A case of adenoma of the appendix

Abstract

Primary tumors of the appendix are not common. Of the tumors found in the appendix, carcinoids and true cancers are in the first place. Other types of process tumors — sarcomas, endotheliomas, fibroids, etc. — are extremely rare.

Full Text

Первичные опухоли червеобразного отростка явление не частое. Из опухолей, встречающихся в червеобразном отростке на первом месте стоят карциноиды и истинные раки. Остальные виды опухолей отростка—саркомы, эндотелиомы, миомы и др.—встречаются чрезвычайно редко.

Первое описание рака отростка сделано Мерлингом свыше 100 лет назад. С тех пор описаны сотни случаев рака червеобразного отростка, в то время как случаи других опухолей описывались редко. Васлер в сводной статистике опухолей отростка за 1908 год приводит: 1 миому, 1 фиброму, 1 фибросаркому, 2 саркомы и 3 эндотелиомы. Ландау в литературе до 1916 г. находит 2 саркомы и 4 эндотелиомы. За последние годы описаны случаи миксомы (Дондю), ангиофибромы (Мишер) и др.

В доступной нам литературе мы встретили только один случай аденомы отростка (Кольмис, 1932 г.). Поэтому считаем необходимым привести наш случай аденомы отростка, наблюдавшийся в 1-й хирург. клинике Одесского мединститута.

Больная Б., 29 лет, поступила в клинику 27.VI. 1936 г. по поводу ноющих болей в правой подвздошной области. Такие боли больная ощущает уже около 4 месяцев, но они не особенно беспокоили больную. За три дня до поступления в клинику вдруг появились резкие боли в правой подвздошной области. Продолжались они часов 12 и сопровождались тошнотой. Температура не измерялась.

Больная замужем. Имела две беременности. Со стороны половой сферы уклонений от нормы не отмечается.

Объективное исследование: больная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Сердце, легкие и нервная система в норме. Живот правильной конфигурации, мягкий. При ощупывании болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровсинга положительный. Симптомы Блюмберга, Пайера и Ситковского отрицательны. Слепая кишка прощупывается—слегка болезненная, неурчащая. Напряжения мышц нет. Под диагнозом хронического аппендицита больная оперирована 29.VI 1936 г. Косой разрез по Мак-Бурнею. Отросток утолщен, короткий и весь в сращениях. Лэновского перегиба нет. Отросток выделен, перевязан и отрезан. Культя погружена под кисетным швом. Операционная рана закрыта послойно. Послеоперационное течение—гладкое. Удаленный отросток длиной в 4 см, толщиной—1—1½ см, весь инъицирован.

Микроскопическое исследование. Препарат представляет поперечный срез через отросток. Слизистая, за исключением одного места, особых изменений не представляет. Видны прослойки кровоизлияния между сосочками. В одном месте имеется участок в слизистой с атипическим строением и резким изменением клеточных элементов. Участок этот округлой формы, рыхло связан с сосочками нормального отростка и как бы оттесняет их к периферии. Нигде на препарате не обнаружено явлений воспаления. Межсосочковые сосуды расширены и наполнены кровью, по-видимому, за счет сдавления клеммом у корня при его ампутации. Признаков злокачественного роста нет. Диагноз: аденома отростка. (Консультация завед. пато-гистологической лабораторией клиники Л. В. Серебренникова).

Касаясь вопроса диагностики опухолей червеобразного отростка нужно отметить, что в начальной стадии они протекают при картине хронического аппендицита, и распознавать ранние новообразования отростка невозможно. Только гистологическое исследование удаленного препарата может выяснить истинный характер заболевания.

В более поздней стадии, при разрастании и увеличении опухоли, таковая может быть распознана путем ощупывания и до операции. Но и в этом случае отличить истинную опухоль от гранулемы трудно. Только гистологическое исследование удаленной опухоли дает точный ответ в отношении ее характера.