Опыт применения глицифоновой мази в терапии поверхностных форм базалиомы кожи

Аннотация

Большую часть пациентов с базально-клеточ­ным раком кожи составляют лица пожилого и старческого возраста, поэтому использование ра­дикальных и агрессивных методов лечения неце­лесообразно или невозможно (сопутствующая соматическая патология, множественные очаги поражения, локализация очагов в труднодоступ­ных местах). Таким образом, весьма перспектив­ной представляется разработка консервативных малоинвазивных методов терапии.

Полный текст

Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности глицифоновой мази при поверхностных формах базалиомы. Активное ве­щество этой мази — глицифон — является фос­форсодержащим диэпоксидом. Его действие ос­новано на избирательной антибластомной актив­ности, подавлении пролиферации опухолевых клеток, анти митотическом эффекте, способнос­ти влиять на метаболизм в бластоматозно изме­ненных клетках.

Были обследованы 17 пациентов, наблюдав­шихся в московском городском онкологическом диспансере с 1997 по 1999 г. У 15 из них (женщин — 11 и мужчин — 4, возраст — от 46 до 86 лет) был базально-клеточный рак кожи, у 2 — актиничес­кий кератоз. Диагноз устанавливали на основа­нии данных цитологического исследования. У 6 пациентов была множественная форма базалиом

Результаты лечения больных аппликациями глицифоновой мази

Характеристика группы	Эффективность
	лечение эффективно	без эффекта
Всего больных	11	4
Мужчины/женщины	2/9	2/2
Множественность поражения	4 (36%) из 11	2 (50%) из 4
Локализация очагов	10 — лицо, 1 — волосистая часть головы	2 — лицо, 2 — волосистая часть головы
Размер очага (см2)	0,39±0,45	2,33±1,06
Лечение другими методами не проводилось	4	4
Рецидивы после других мето­дов лечения в анамнезе	7	0

У всех больных применяли 30% глицифоновую мазь производства “Татхимфармпрепараты”. На цитологически верифицированные базалио­мы назначали аппликации этой мази ежедневно один раз в день в течение 20 дней. Повторно па­циентов осматривали через один месяц. Эффек­тивность лечения оценивали по образованию руб­ца на ложе опухоли (см. табл.).мы, у 9 — одиночная (солидная). У 12 (80%) па­циентов опухоль локализовалась на коже лица, у 3 — на коже волосистой части головы. Очаги, на которые делались аппликации глицифоновой мази, имели размеры от 0,004 до 6 см2 (в среднем 0,9±0,39 см2). По поводу базалиомы указанной локализации пациентов ранее наблюдали до 30 лет (в среднем 5 ± 2 года). Для их лечения прежде были использованы хирургическое иссечение (у 3),электрокоагуляция (у 3), коагуляция угле­кислотным лазером (у 1). У этих 7 пациентов, по данным анамнеза, возникли 12 локальных реци­дивов. Последний рецидив был отмечен в сред­нем за 3,1 месяца до назначения глицифоновой мази. Остальные 8 пациентов (длительность забо­левания — в среднем 3,3 года) никакого лечения до назначения аппликаций глицифоновой мази не получали. Кроме того, были обследованы 2 па­циента в возрасте 75 и 72 лет с актиническим кератозом, который был выявлен у них соответ­ственно 15 и 10 лет назад.

Как следует из данных, приведенных в таб­лице, в подавляющем большинстве случаев (11 из 15) лечение базалиом кожи глицифоновой мазью было эффективным. Анализ полученных результатов показал, что большая часть случаев неэффективного применения глицифоновой мази пришлась на опухоли относительно более круп­ных размеров. При этом следует отметить, что при крупных очагах поражения пациенты получили лишь один курс терапии в связи с их отказом от дальнейшего лечения из-за повышенной болевой чувствительности в очагах поражения. Мазь была эффективна во всех случаях при рецидивах опу­холей, что может быть связано с ранним обра­щением пациентов и меньшими размерами оча­гов. Кроме того, эффективным оказалось исполь­зование мази в двух названных случаях актини­ческого кератоза.

Следовательно, аппликации 30% глицифоно­вой мази являются эффективным методом лече­ния актинических кератозов и поверхностных форм базалиомы небольших размеров. Его можно использовать у пациентов пожилого возраста при наличии тяжелой сопутствующей патологии, яв­ляющейся противопоказанием к применению других методов лечения, а также при наличии множественных очагов поражения, локализации очагов в труднодоступных местах и рецидивах после других методов лечения.