Некоторые предикторы терапевтических эффектов пирацетама у больных параноидной шизофренией

Полный текст

Вопрос о целесообразности применения ноотропных средств при лечении больных параноидной шизофренией окончательно не решен. Врачи, назначая пирацетам с целью уменьшения астеноадиномической симптоматики, вегетативных расстройств, улучшения переносимости психотропных средств, повышения физической и психической работоспособности у своих пациентов, испытывают определенные затруднения. Использование этого препарата может внести новые компоненты в клиническую картину и ухудшить таким образом состояние больных — усилить продуктивную симптоматику, нарушить сон, вызвать агрессивность. Поэтому необходимо иметь четкие клинические критерии, уточненные сведениями о патофизиологических и нейрохимических механизмах болезни, ибо именно нейрохимические процессы патогенеза сопряжены с фармакологическими эффектами препаратов. Такие исследования, требующие мульти дисциплинарного подхода, контроля функциональной активности всех медиаторных систем, когда-нибудь станут доступными. В настоящее же время у практических врачей имеется возможность решать все вопросы исходя из анализа клинических проявлений болезни. С этой целью мы проанализировали психопатологические изменения у больных шизофренией при лечении их пирацетамом.
Наблюдения проведены в процессе лечения в стационаре 53 больных— 22 мужчин и 31 женщины в возрасте от 23 до 49 лет с параноидными и галлюцинаторно-параноидными расстройствами. Кроме расстройств психотического уровня, у них имелись проявления заболевания непсихотического уровня — невротические, астенические и депрессивные компоненты.
Пирацетам назначали в таблетках по 0,2 г в суточной дозе 3,6 г с целью коррекции побочных эффектов нейролептиков и адаптации больных к труду. Выраженность психопатологических проявлений оценивали количественно по трехбалльной шкале в соответствии с «Методическими указаниями по клиническому изучению новых лекарственных средств» (1980) до и на 5-й день после добавления пирацетама к нейролептической терапии (см. табл.)
Из таблицы видно, что включение в медикаментозную терапию больных шизофренией пирацетама уменьшало выраженность астенических и астено депрессивных нарушений. Эти психо-^ патологические проявления имеют’ общность в том, что они относятся к непсихотическому уровню и обусловлены преимущественно недостаточностью ГАМК-ергических процессов. Пирацетам, как известно, хорошо устраняет все признаки ГАМК-дефицита.
Проявления шизофрении психотического уровня (как продуктивные, так и дефицнтарные) на фоне пирацетама у обследованных больных усиливались. Эти симптомы болезни связы тодический прием как сопряжение бывают с нарушениями в дофаминер клинических проявлений заболевания алергических процессах в мозге. Из лите с их нейрохимическими механизмами ратуры известно, что ствует подобно дефамину.
Пирацетам уменьшал «ГАМК-дефи цитарные» и усиливал «дофамин-из быточные» расстройства у больных параноидной шизофренией. Такой фармакологическими препарата может быть рекомендован для предикции терапевтического действия пирацетама.

Об авторах

Д. Г. Семенихин

Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина; Республиканская психиатрическая больница М3 РТ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

А. М. Карпов

Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина; Республиканская психиатрическая больница М3 РТ

Email: info@eco-vector.com
Россия

А. Л. Мавзютов

Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина; Республиканская психиатрическая больница М3 РТ

Email: info@eco-vector.com
Россия

И. Е. Зимакова

Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина; Республиканская психиатрическая больница М3 РТ

Email: info@eco-vector.com
Россия

Н. С. Макарчиков

Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина; Республиканская психиатрическая больница М3 РТ

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы