Adaptive computer examination system in prophylactic medical examination of pregnants

L. A. Nikolskaya; Никольская Л. А.; L. N. Shaikhutdinova; Шайхутдинова Л. Н.; R. K. Golubeva; Голубева Р. К.; V. I. Glova; Глова В. И.; V. A. Suzdaltsev; Суздальцев В. А.; L. Z. Shakirova; Шакирова Л. З.

doi:10.17816/kazmj70603

Адаптивная компьютерная экспертная система в диспансеризации беременных

Авторы: Никольская Л.А.¹^,2^,3^,4, Шайхутдинова Л.Н.¹^,2^,3^,4, Голубева Р.К.¹^,2^,3^,4, Глова В.И.¹^,2^,3^,4, Суздальцев В.А.¹^,2^,3^,4, Шакирова Л.З.¹^,2^,3^,4
Учреждения:
1. Министерство здравоохранения РТ
2. Управление здравоохранения
3. Казанский государственный медицинский университет
4. Казанский государственный технологический университет им. Туполева
Выпуск: Том 80, № 6 (1999)
Страницы: 462-463
Тип: Статьи
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70603
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj70603
ID: 70603

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Ключевые слова

Казанский медицинский архив

Полный текст

Одним из важных разделов работы по профилактике фетоинфантильных и репродуктивных потерь явились создание адаптивных компьютерных технологий по диспансеризации беременных и их внедрение в практическое здравоохранение Республики Татарстан [1]. Основой компьютерных технологий служат экспертные системы, применение которых в практической деятельности родовспомогательных учреждений повышает качество диагностики осложнений беременности, прогнозирования риска и профилактики перинатальной патологии плода и новорожденного [3—5].

В 1991 г. на базе женской консультации 1-го роддома г. Казани, а в последующем на базе 1-й (при 19-й городской больнице), 2 и 4-й женских консультаций начата эксплуатация экспертной системы (ЭС) по скрининговой оценке риска акушерской и экстрагенитальной патологии при взятии беременной женщины на учет с разработкой плана лечебно-профилактических мероприятий.

Функциями эксплуатируемой ЭС являются:

Диагностика осложнений гестационного процесса на основе компьютерной обработки данных анамнеза, объективного и дополнительных методов обследования беременной, динамического клинического наблюдения.

Составление плана диспансеризации беременной в зависимости от состояния здоровья и прогнозируемого риска развития патологии беременности при постановке на учет в женской консультации.

В настоящее время разработан и внедрен метод прогнозирования на ранних сроках риска невынашивания, гестозов, аномалий сократительной деятельности матки, коагулопатического синдрома, родового травматизма, тромбоэмболических осложнений, плацентарной недостаточности и гипоксии плода, резус и АВО-сенсибилизации, врожденных пороков развития, сахарного диабета, а далее во второй половине беременности — риска развития анемии и пиелонефрита беременных, гемолитической болезни плода и новорожденного.

Продолжается разработка метода прогнозирования фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и задержки внутриутробного развития плода. Пространство диагностических признаков ЭС расширяется за счет включения данных ультразвукового исследования плаценты и плода на основе утвержденного и внедренного в г. Казани протокола УЗИ и за счет учета результатов лабораторных исследований в динамике в сравнении с нормами соответствующих сроков гестации.

В итоге при использовании ЭС повышается качество диагностики и прогнозирования патологических состояний беременности. Оперативнее выявляются группы риска фетоинфантильных и репродуктивных потерь, ведется активное наблюдение и проводится коррекция плана ведения пациенток в женской консультации. Индивидуальные планы диспансеризации формируются в печатном виде, в которых лечащий врач акушер-гинеколог отражает выполнение лечебно-диагностических и организационных мероприятий.

Важным условием работы с целью снижения фетоинфантильных потерь является преемственность в работе ведущих служб, обеспечивающих охрану здоровья женщин и детей [1, 6]. Применение ЭС в условиях женской консультации позволяет ежемесячно с помощью имеющейся базы данных передавать информацию об экстрагенитальной патологии беременных и родивших в территориальные терапевтические поликлиники. Аналогичную информацию передают в территориальную детскую поликлинику для проведения педиатрических дородовых патронажей.

Для осуществления эффективной экспертизы качества работы на базе женских консультаций №№ 1, 2, 4 и поликлиники КАПО г. Казани начата эксплуатация компьютерной программы по формированию ежемесячных, квартальных и годовых отчетов отдельно по каждому акушерско-гинекологическому участку и по консультации в целом. Отчет формируют на основе послеродовой базы данных по завершении беременности. Это позволяет оперативно получать необходимую информацию о диспансеризации беременных в женской консультации, а также суммарные сведения по г. Казани за соответствующий период при введении в базу отчетных данных по всем женским консультациям города.

Основными трудностями, возникающими при проектировании, изготовлении и эксплуатации ЭС, являются априорная и текущая неопределенности. Первая формируется при проектировании и изготовлении ЭС и вызвана недостаточностью или противоречивостью исходных сведений о диагностических правилах и технологии прогнозирования. Вторая возникает при эксплуатации ЭС и обусловлена неконтролируемыми изменениями состояния беременной во времени и технологии прогнозирования [2].

Одним из путей устранения возникающих трудностей является раскрытие априорных и текущих неопределенностей в процессе практической эксплуатации ЭС. При раскрытии неопределенностей изменяются диагностические и прогностические правила в целях повышения качества прогноза. Компьютерные технологии, обладающие такими способностями к изменению, носят название адаптивных [3]. В связи с этим в функции ЭС включен анализ результатов беременности, течения родов и послеродового периода, состояния новорожденного. Данный раздел работы позволяет не только составлять индивидуальные планы послеродовой реабилитации женщин, но и корригировать прогнозно-диагностические правила, применяемые в ЭС.

Анализ эксплуатации ЭС в условиях женских консультаций г. Казани в 1991— 1998 гг. показал эффективность ее применения в диспансеризации беременных и необходимость широкого распространения адаптивных компьютерных технологий в практическом здравоохранении.

Об авторах

Л. А. Никольская

Министерство здравоохранения РТ; Управление здравоохранения; Казанский государственный медицинский университет; Казанский государственный технологический университет им. Туполева

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра детских болезней № 1, кафедра ЭВМ, кафедра АСОИУ