Adaptive computer examination system in prophylactic medical examination of pregnants

L. A. Nikolskaya; Никольская Л. А.; L. N. Shaikhutdinova; Шайхутдинова Л. Н.; R. K. Golubeva; Голубева Р. К.; V. I. Glova; Глова В. И.; V. A. Suzdaltsev; Суздальцев В. А.; L. Z. Shakirova; Шакирова Л. З.

doi:10.17816/kazmj70603

Adaptive computer examination system in prophylactic medical examination of pregnants

Authors: Nikolskaya L.A.¹^,2^,3^,4, Shaikhutdinova L.N.¹^,2^,3^,4, Golubeva R.K.¹^,2^,3^,4, Glova V.I.¹^,2^,3^,4, Suzdaltsev V.A.¹^,2^,3^,4, Shakirova L.Z.¹^,2^,3^,4
Affiliations:
1. Ministry of Health of the Republic of Tajikistan
2. Health Department
3. Kazan State Medical University
4. Kazan State Technological University named after Tupolev
Issue: Vol 80, No 6 (1999)
Pages: 462-463
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70603
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj70603
ID: 70603

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The experience of using in obstetric practice the adaptive computer technologies which make it possible to come to the true management decision is shown. The quality of diagnosis and prediction of pathologic states of pregnants increases, the risk groups are revealed more operative in using the examination system.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Одним из важных разделов работы по профилактике фетоинфантильных и репродуктивных потерь явились создание адаптивных компьютерных технологий по диспансеризации беременных и их внедрение в практическое здравоохранение Республики Татарстан [1]. Основой компьютерных технологий служат экспертные системы, применение которых в практической деятельности родовспомогательных учреждений повышает качество диагностики осложнений беременности, прогнозирования риска и профилактики перинатальной патологии плода и новорожденного [3—5].

В 1991 г. на базе женской консультации 1-го роддома г. Казани, а в последующем на базе 1-й (при 19-й городской больнице), 2 и 4-й женских консультаций начата эксплуатация экспертной системы (ЭС) по скрининговой оценке риска акушерской и экстрагенитальной патологии при взятии беременной женщины на учет с разработкой плана лечебно-профилактических мероприятий.

Функциями эксплуатируемой ЭС являются:

Диагностика осложнений гестационного процесса на основе компьютерной обработки данных анамнеза, объективного и дополнительных методов обследования беременной, динамического клинического наблюдения.

Составление плана диспансеризации беременной в зависимости от состояния здоровья и прогнозируемого риска развития патологии беременности при постановке на учет в женской консультации.

В настоящее время разработан и внедрен метод прогнозирования на ранних сроках риска невынашивания, гестозов, аномалий сократительной деятельности матки, коагулопатического синдрома, родового травматизма, тромбоэмболических осложнений, плацентарной недостаточности и гипоксии плода, резус и АВО-сенсибилизации, врожденных пороков развития, сахарного диабета, а далее во второй половине беременности — риска развития анемии и пиелонефрита беременных, гемолитической болезни плода и новорожденного.

Продолжается разработка метода прогнозирования фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и задержки внутриутробного развития плода. Пространство диагностических признаков ЭС расширяется за счет включения данных ультразвукового исследования плаценты и плода на основе утвержденного и внедренного в г. Казани протокола УЗИ и за счет учета результатов лабораторных исследований в динамике в сравнении с нормами соответствующих сроков гестации.

В итоге при использовании ЭС повышается качество диагностики и прогнозирования патологических состояний беременности. Оперативнее выявляются группы риска фетоинфантильных и репродуктивных потерь, ведется активное наблюдение и проводится коррекция плана ведения пациенток в женской консультации. Индивидуальные планы диспансеризации формируются в печатном виде, в которых лечащий врач акушер-гинеколог отражает выполнение лечебно-диагностических и организационных мероприятий.

Важным условием работы с целью снижения фетоинфантильных потерь является преемственность в работе ведущих служб, обеспечивающих охрану здоровья женщин и детей [1, 6]. Применение ЭС в условиях женской консультации позволяет ежемесячно с помощью имеющейся базы данных передавать информацию об экстрагенитальной патологии беременных и родивших в территориальные терапевтические поликлиники. Аналогичную информацию передают в территориальную детскую поликлинику для проведения педиатрических дородовых патронажей.

Для осуществления эффективной экспертизы качества работы на базе женских консультаций №№ 1, 2, 4 и поликлиники КАПО г. Казани начата эксплуатация компьютерной программы по формированию ежемесячных, квартальных и годовых отчетов отдельно по каждому акушерско-гинекологическому участку и по консультации в целом. Отчет формируют на основе послеродовой базы данных по завершении беременности. Это позволяет оперативно получать необходимую информацию о диспансеризации беременных в женской консультации, а также суммарные сведения по г. Казани за соответствующий период при введении в базу отчетных данных по всем женским консультациям города.

Основными трудностями, возникающими при проектировании, изготовлении и эксплуатации ЭС, являются априорная и текущая неопределенности. Первая формируется при проектировании и изготовлении ЭС и вызвана недостаточностью или противоречивостью исходных сведений о диагностических правилах и технологии прогнозирования. Вторая возникает при эксплуатации ЭС и обусловлена неконтролируемыми изменениями состояния беременной во времени и технологии прогнозирования [2].

Одним из путей устранения возникающих трудностей является раскрытие априорных и текущих неопределенностей в процессе практической эксплуатации ЭС. При раскрытии неопределенностей изменяются диагностические и прогностические правила в целях повышения качества прогноза. Компьютерные технологии, обладающие такими способностями к изменению, носят название адаптивных [3]. В связи с этим в функции ЭС включен анализ результатов беременности, течения родов и послеродового периода, состояния новорожденного. Данный раздел работы позволяет не только составлять индивидуальные планы послеродовой реабилитации женщин, но и корригировать прогнозно-диагностические правила, применяемые в ЭС.

Анализ эксплуатации ЭС в условиях женских консультаций г. Казани в 1991— 1998 гг. показал эффективность ее применения в диспансеризации беременных и необходимость широкого распространения адаптивных компьютерных технологий в практическом здравоохранении.

About the authors

L. A. Nikolskaya

Ministry of Health of the Republic of Tajikistan; Health Department; Kazan State Medical University; Kazan State Technological University named after Tupolev

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Department of Children's Diseases No. 1, Computer Department, Department of ASOIU