Белковые фракции и холинэстераза сыворотки крови в динамике ревматического процесса у детей

Аннотация

Изучение белковых фракций у больных ревматизмом имеет определенное значение для понимания патогенеза ревматизма, является ценным тестом для определения реактивности организма, степени активности болезни.

Полный текст

Изучение белковых фракций у больных ревматизмом имеет определенное значение для понимания патогенеза ревматизма, является ценным тестом для определения реактивности организма, степени активности болезни.
Нами было обследовано 10 здоровых и 60 больных ревматизмом. Возраст обследуемых — от 7 до 16 лет.
Определение белковых фракций проводилось методом электрофореза на бумаге. Общий белок исследовался методом. Кьельдаля с перегонкой аммиака.
Средние показатели белков крови у здоровых детей:

Таблица 1

Общий белок (в гр. °/о)	Альбумины (в относительных °/о)	Глобулины (в относительных °/о)
		а — 1	а —2	Р	Т
6,8—7,4	50-56	1 3,12-5,37 1	8,83-12,07	11,1 — 13,87	14,3-19,1

Обследуемые больные имели следующие формы ревматизма: нервная форма — 18 больных; сердечно-суставная — 12; сердечная — 11; ревматизм с нечетким сердечным поражением — 7; межприступ' ная фаза ревматизма — 12.
Общий белок сыворотки крови мало изменялся в динамике ревматического процесса.
Отмечена определенная закономерность в изменениях белковых фракций сыворотки крови, соответственно клиническому течению заболевания.
На высоте болезненного процесса отмечались снижение альбуминов и увеличение глобулинов, преимущественно за счет а- и у-фракций.
Особенно ярко указанная диспротеинемия проявлялась при сердечно-суставной форме заболевания и, в меньшей мере, при нервной.
В подострой фазе заболевания происходило постепенное выравнивание альбумино-глобулинового коэффициента.
При затяжном течении заболевания и повторных атаках с тяжелым сердечным поражением указанная диспротеинемия продолжала нарастать.
При исчезновении клинических симптомов болезни у большинства больных белковые фракции приближались к нормальным цифрам.
У больных с нарушением компенсации сердечной деятельности наблюдаются увеличение р- и у-глобулина; увеличение последнего в этом случае не отражает состояние защитных сил организма, а является следствием функциональной недостаточности печени.
В межприступной фазе заболевания общий белок остается в норме, но отмечаются, в большей или меньшей мере, снижение альбуминов и увеличение глобулиновой фракции.

Таблица 2

Средние цифры белковых фракций в динамике ревматического процесса у детей (в относительных °/о°/о по отношению к общему белку)

		д-1 1	а-2           |		Г
Форма и фаза болезни	Альбумин	глобулины
' , к ф             острая ....	33,53	8,87	17,82	14,31	25
о. V и - подострая . .	42,04	6,56	13,83	12,69	23,65
$ д £ неактивная	52,41	5,63	11,43	11,26	19,9
о К острая ......................	34,99	8,0	14,23	18,25	27,66
подострая ....	38,27	7,86	14,01	15,7	24,75
g неактивная . . .	45,04	6,62	13,2	17,45	20,41
g острая ...................	39,2	7,26	14,61	14,78	24,2
” подострая ....	46,67	6,15	14,29	11,54	21,74
£ неактивная . . .	50,8	6,43	12,72	12,57	17
при по-
без ясного           ступле-
поражения            нии .	39,5	7,98	14,94	14,44	22,94
сердца                при вы
писке .	43,74	6,83	13,19	16,64	16,64

Для выявления реактивности организма при ревматизме произведено исследование холинэстеразы у 16 больных детей и у 8 здоровых.
Исследование проводилось методом Правдич-Неминской в сыворотке крови.
В среднем у здоровых детей холинэстераза, по нашим данным, была в пределах от 47,32 до 58,24%.
В остром периоде заболевания у большинства больных наблюдалось снижение холинэстеразы в сыворотке крови.
В процессе выздоровления отмечается ее повышение.
При окончании лечения, перед выпиской больных из стационара, у половины обследуемых больных вновь устанавливалась тенденция к снижению холинэстеразы.
Отмеченное изменение белковых фракций при ревматизме является, по-видимому, результатом нарушения протеиногенных органов, изменения межуточного вещества соединительной ткани и процессов иммуногенеза.
Сдвиги белковых фракций не являются специфическими для ревматизма, но они вместе с клиническими данными имеют диагностическое значение в качестве теста активности ревматического процесса и для прогноза заболевания.
Холинэстераза в динамике ревматического процесса у детей в сыворотке крови (в °/о)

Таблица 3

Больные	Форма болезни	Стадия заболевания
		острая	подострая	затихания
У-в	нервная .......................	51,87	58,54—80,08	50,05
Х-а	нервная .......................	35,49	54,6	52,78
Ш-к	без ясного пораже
	ния сердца • . . .	36,4	39,22	—
К-в	сердечная ....................	20,93	—	43,68
3-а	сердечно-суставная .	36,4	60,97	39,77
М-в	сердечно-суставная .	39,77	—	45,5 43,68
С-в	сердечная ....................	54,6	109,2
Х-а	сердечная ....................	30,94	81,9	52,78
С-а	нервная .......................	50,96	50,96	—
А-в	нервная ........................	32,76	—	60,06
Я-а	сердечно-суставная .	36,4	56,42	56,42
К-а	сердечная ....................	38,22	29,12	41,86
Б-в	сердечно-суставная .	33,67	58,24	66,43
И-а	сердечно-суставная .	34,58	—	—
В-а	нервная .......................	34,58	61,88	30,94
П-а	нервная ........................	47,32	49,14                |	41,86

В остром периоде ревматизма активность холинэстеразы снижается, что объясняется, по-видимому, фиксацией ее в тканях, на территории которых происходит реакция антиген-антитело с образованием медиаторов, в частности ацетилхолина, разлагаемого холинэстеразой.
При попытке сопоставления степени активности холинэстеразы с белковыми фракциями сыворотки крови ясно выраженной зависимости не выявлено.