Динамика биологически активных веществ в крови больных с болезнью Меньера и нейросенсорной тугоухостью после лазерного облучения

Полный текст

Целью работы являлось гистохимическое исследование динамики биологически активных веществ (БАВ) в структуре периферической крови у больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Представлены результаты традиционного терапевтического лечения с применением внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) 35 больных нейросенсорной тугоухостью (НСТ) и болезнью Меньера (БМ). У 15 из них была острая НСТ, у 5 — хроническая НСТ, у 15 — БМ. Возраст больных колебался от 17 до 67 лет. Мужчин было 15, женщин — 20. Было проведено отоневрологическое обследование больных с использованием аудиометрических и вестибулярных тестов.

Содержание гистамина изучали методом Кросса, Эвена, Роста (1971), серотонина и катехоламинов — по Фальку—Хилларпу в модификации Е.М. Крохиной (1969), гепарина - люминесцентно-гистохимическим методом Энербека с берберином сульфатом, кислых мукополисахаридов — по Спайсеру. Кроме того, исследовали биохимические показатели крови, определяли иммунный статус больных: уровень сывороточных иммуноглобулинов основных трех классов М, G, с использованием классического метода радиальной иммунодиффузии в геле по G.

Manchini, концентрацию ЦИК методом осаждения полиэтиленгликолем 6000, фагоцитарную активность нейтрофилов с помощью частиц латекса (фагоцитарный индекс, фагоцитарное число). При этом использовали источник оптического квантового генератора АФЛ-2, обладающий монохроматичным когеррентным излучением красного цвета с длиной волны 0,63 мкм. Выходная мощность гелий-неонового лазера (ГНЛ) — до 25 мВт.

Применяли стандартный метод ВЛОК. Световод (d равен 400 мк) вводили в кубитальную вену через инъекционную иглу на расстоянии 10— 15 см с выходной мощностью излучения от 3 до 5 мВт в непрерывном режиме. Экспозиция составила 10—30 минут. Курс лечения включал 3—5 процедур с интервалом 18—24 часа.

Исследованные параметры в крови больных НСТ и БМ сравнивали с аналогичными показателями у здоровых людей той же возрастной группы (25 чел.). Все полученные данные прошли статистическую обработку.

В результате применения ВЛОК у всех пациентов с БМ прекратились приступы головокружения, у 4 — исчез шум в ушах, слух улучшился на 15 — 20 дБ, у 9 — прекратились приступы головокружения, шум изменил тональность и стал тише, слух улучшился на 10—15 дБ. У 2 больных состояние здоровья улучшилось незначительно. У всех 15 пациентов отмечалось исчезновение гидропса лабиринта при исследовании с помощью глицериновой пробы. У 8 пациентов с острой НСТ полностью исчез шум в ушах, и восстановился слух. У 5 пациентов исчез шум, слух улучшился на 10 — 15 дБ. У 2 больных изменилась лишь тональность шума. При хронической форме НСТ изменилась также только тональность шума.

Установлено повышение уровней серотонина (Р<0,001) и гистамина (Р<0,05) у больных во всех структурах периферической крови, которые к концу курса лечения снизились. При определении уровня гепарина до и после ВЛОК, особенно на полиморфно-ядерных лейкоцитах, наблюдалось его увеличение (Р<0,05) после лечения (табл. 1).

Таблица 1. Динамика уровня биогенных аминов (в усл. ед.) в структурах периферической крови у больных БМ и НСТ

Повышенную агрегацию эритроцитов и тромбоцитов у больных можно объяснить увеличением количества гистамина и серотонина, которое обнаружено нами до лечения БЛОК. Серотонин имеет важное значение в механизмах гомеостаза, так как высвобождение депонированного в тромбоцитах серотонина сопровождается их агрегацией и спазмом сосудов. Повышение уровня серотонина, возможно, способствует агрегации тромбоцитов, которая купируется после ВЛОК.

Нами установлено, что изменение агрегации эритроцитов и тромбоцитов у больных с кохлео- вестибулярной дисфункцией ведет к нарушению микроциркуляции сосудов внутреннего уха, которые после ВЛОК снимаются (табл. 2).

Таблица 2. Показатели иммунного статуса больных с БМ и НСТ до ВЛОК и после него

Иммунологические показатели	Здоровые лица г. Чебоксары (п=25)	Больные БМ и НСТ до ВЛОК (n=35)	Больные БМ и НСТ после ВЛОК (n=25)
Фагоцитарный индекс, %	48,0±23,8*	49,4±9,7	60,4±10,99*
Фагоцитарное число	3,8±0,3	3,46±0,94	3,21±0,86
Иммуноглобулины, г/л    М	0,95±0,11	1,47±0,35	1,2±0,58
G	12,0±0,52	13,1±3,46	10,2±2,14
А	2,48±0,32	2,13±0,80	1,76±0,56
ЦИК, у.е.	22,2±4,99	26,2±7,54	24,25±7,4

Как видно из табл. 2, до лечения ВЛОК имелась тенденция к повышению уровня иммуноглобулинов класса М и G (соответственно 1,47±0,25 и 13,1±3,46 г/л) и ЦИК (26,2±7,54 у.е.).

После лечения ВЛОК контрольный осмотр выявил повышение показателей фагоцитарного звена иммунитета до 60,4 ± 10,99 (Р < 0,05) и снижение уровня иммуноглобулинов М, G, А — соответственно до 1,2 ± 0,58; 10,2±2,14; 1,76± 0,56 г/л на 5-е сутки (табл. 2).

Обращает на себя внимание тот факт, что концентрация ЦИК после ВЛОК снизилась незначительно — до 24,25±7,4 у.е. (у здоровых — 22,2±4,99 у.е.), что можно связать с высокими показателями фагоцитоза. В группе сравнения повышение фагоцитоза и снижение концентрации ЦИК были также несущественными и к 7-м суткам не достигали нормы (Р< 0,05).

У 30 больных БМ и НСТ имел место компенсированный метаболический ацидоз, который проявлялся снижением pH крови до 7,31 ±0,07, избытком оснований БЕ до 6,0±2,99, а после лазеротерапии они имели незначительную тенденцию к восстановлению в обеих группах (pH 7,35±0,007 и БЕ 5,7±3,82).

Таким образом, ВЛОК снижает концентрацию иммуноглобулинов М, G, А, повышает фагоцитарный иммунитет, прежде всего фагоцитарный индекс, уменьшает уровни серотонина и гистамина в периферической крови. Выявленная положительная динамика уровня гепарина и отрицательная — серотонина и гистамина свидетельствуют о непосредственном воздействии лазерного излучения на патогенетические механизмы данного заболевания.

Об авторах

З. С. Макова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Чебоксары

Ю. Г. Александров

Email: info@eco-vector.com
Россия, Чебоксары

Д. С. Гордон

Email: info@eco-vector.com
Россия, Чебоксары

А. А. Назипов

Email: info@eco-vector.com
Россия, Чебоксары

А. Н. Мардарьев

Email: info@eco-vector.com
Россия, Чебоксары

Список литературы

Дополнительные файлы