Dynamics of biologically active substances in the blood of patients with Meniere's disease and sensorineural hearing loss after laser irradiation

Full Text

Целью работы являлось гистохимическое исследование динамики биологически активных веществ (БАВ) в структуре периферической крови у больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Представлены результаты традиционного терапевтического лечения с применением внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) 35 больных нейросенсорной тугоухостью (НСТ) и болезнью Меньера (БМ). У 15 из них была острая НСТ, у 5 — хроническая НСТ, у 15 — БМ. Возраст больных колебался от 17 до 67 лет. Мужчин было 15, женщин — 20. Было проведено отоневрологическое обследование больных с использованием аудиометрических и вестибулярных тестов.

Содержание гистамина изучали методом Кросса, Эвена, Роста (1971), серотонина и катехоламинов — по Фальку—Хилларпу в модификации Е.М. Крохиной (1969), гепарина - люминесцентно-гистохимическим методом Энербека с берберином сульфатом, кислых мукополисахаридов — по Спайсеру. Кроме того, исследовали биохимические показатели крови, определяли иммунный статус больных: уровень сывороточных иммуноглобулинов основных трех классов М, G, с использованием классического метода радиальной иммунодиффузии в геле по G.

Manchini, концентрацию ЦИК методом осаждения полиэтиленгликолем 6000, фагоцитарную активность нейтрофилов с помощью частиц латекса (фагоцитарный индекс, фагоцитарное число). При этом использовали источник оптического квантового генератора АФЛ-2, обладающий монохроматичным когеррентным излучением красного цвета с длиной волны 0,63 мкм. Выходная мощность гелий-неонового лазера (ГНЛ) — до 25 мВт.

Применяли стандартный метод ВЛОК. Световод (d равен 400 мк) вводили в кубитальную вену через инъекционную иглу на расстоянии 10— 15 см с выходной мощностью излучения от 3 до 5 мВт в непрерывном режиме. Экспозиция составила 10—30 минут. Курс лечения включал 3—5 процедур с интервалом 18—24 часа.

Исследованные параметры в крови больных НСТ и БМ сравнивали с аналогичными показателями у здоровых людей той же возрастной группы (25 чел.). Все полученные данные прошли статистическую обработку.

В результате применения ВЛОК у всех пациентов с БМ прекратились приступы головокружения, у 4 — исчез шум в ушах, слух улучшился на 15 — 20 дБ, у 9 — прекратились приступы головокружения, шум изменил тональность и стал тише, слух улучшился на 10—15 дБ. У 2 больных состояние здоровья улучшилось незначительно. У всех 15 пациентов отмечалось исчезновение гидропса лабиринта при исследовании с помощью глицериновой пробы. У 8 пациентов с острой НСТ полностью исчез шум в ушах, и восстановился слух. У 5 пациентов исчез шум, слух улучшился на 10 — 15 дБ. У 2 больных изменилась лишь тональность шума. При хронической форме НСТ изменилась также только тональность шума.

Установлено повышение уровней серотонина (Р<0,001) и гистамина (Р<0,05) у больных во всех структурах периферической крови, которые к концу курса лечения снизились. При определении уровня гепарина до и после ВЛОК, особенно на полиморфно-ядерных лейкоцитах, наблюдалось его увеличение (Р<0,05) после лечения (табл. 1).

Таблица 1. Динамика уровня биогенных аминов (в усл. ед.) в структурах периферической крови у больных БМ и НСТ

Повышенную агрегацию эритроцитов и тромбоцитов у больных можно объяснить увеличением количества гистамина и серотонина, которое обнаружено нами до лечения БЛОК. Серотонин имеет важное значение в механизмах гомеостаза, так как высвобождение депонированного в тромбоцитах серотонина сопровождается их агрегацией и спазмом сосудов. Повышение уровня серотонина, возможно, способствует агрегации тромбоцитов, которая купируется после ВЛОК.

Нами установлено, что изменение агрегации эритроцитов и тромбоцитов у больных с кохлео- вестибулярной дисфункцией ведет к нарушению микроциркуляции сосудов внутреннего уха, которые после ВЛОК снимаются (табл. 2).

Таблица 2. Показатели иммунного статуса больных с БМ и НСТ до ВЛОК и после него

Иммунологические показатели	Здоровые лица г. Чебоксары (п=25)	Больные БМ и НСТ до ВЛОК (n=35)	Больные БМ и НСТ после ВЛОК (n=25)
Фагоцитарный индекс, %	48,0±23,8*	49,4±9,7	60,4±10,99*
Фагоцитарное число	3,8±0,3	3,46±0,94	3,21±0,86
Иммуноглобулины, г/л    М	0,95±0,11	1,47±0,35	1,2±0,58
G	12,0±0,52	13,1±3,46	10,2±2,14
А	2,48±0,32	2,13±0,80	1,76±0,56
ЦИК, у.е.	22,2±4,99	26,2±7,54	24,25±7,4

Как видно из табл. 2, до лечения ВЛОК имелась тенденция к повышению уровня иммуноглобулинов класса М и G (соответственно 1,47±0,25 и 13,1±3,46 г/л) и ЦИК (26,2±7,54 у.е.).

После лечения ВЛОК контрольный осмотр выявил повышение показателей фагоцитарного звена иммунитета до 60,4 ± 10,99 (Р < 0,05) и снижение уровня иммуноглобулинов М, G, А — соответственно до 1,2 ± 0,58; 10,2±2,14; 1,76± 0,56 г/л на 5-е сутки (табл. 2).

Обращает на себя внимание тот факт, что концентрация ЦИК после ВЛОК снизилась незначительно — до 24,25±7,4 у.е. (у здоровых — 22,2±4,99 у.е.), что можно связать с высокими показателями фагоцитоза. В группе сравнения повышение фагоцитоза и снижение концентрации ЦИК были также несущественными и к 7-м суткам не достигали нормы (Р< 0,05).

У 30 больных БМ и НСТ имел место компенсированный метаболический ацидоз, который проявлялся снижением pH крови до 7,31 ±0,07, избытком оснований БЕ до 6,0±2,99, а после лазеротерапии они имели незначительную тенденцию к восстановлению в обеих группах (pH 7,35±0,007 и БЕ 5,7±3,82).

Таким образом, ВЛОК снижает концентрацию иммуноглобулинов М, G, А, повышает фагоцитарный иммунитет, прежде всего фагоцитарный индекс, уменьшает уровни серотонина и гистамина в периферической крови. Выявленная положительная динамика уровня гепарина и отрицательная — серотонина и гистамина свидетельствуют о непосредственном воздействии лазерного излучения на патогенетические механизмы данного заболевания.

About the authors

Z. S. Makova

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Cheboksary

U. G. Aleksandrov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Cheboksary

D. S. Gordon

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Cheboksary

A. A. Nazipov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Cheboksary

A. N. Mardaryev

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Cheboksary

References

Supplementary files