И.Л. Браудер, Л.С. Персианинов. Неотложная помощь при акушерско-гинекологической патологии
- Авторы: Маненков П.В.
- Выпуск: Том 44, № 1 (1963)
- Страницы: 98-100
- Тип: Статьи
- Статья получена: 29.04.2021
- Статья одобрена: 29.04.2021
- Статья опубликована: 30.01.1963
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/66706
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj66706
- ID: 66706
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Немало женщин гибнет от неправильных действий врачей при оказании неотложной акушерско-гинекологической помощи. Причины этого кроются в незнании профилактики, в неправильной или запоздалой диагностике и, особенно, неправильной врачебной тактике. Всякая мера, помогающая врачу научиться правильному оказанию неотложной акушерско-гинекологической помощи, заслуживает одобрения. Одной из таких мер является издание хороших учебников по этому вопросу. К таким учебникам и относится рецензируемое коллективное руководство. Особая ценность последнего состоит в том, что оно рассчитано на сельских районных и участковых врачей.
Ключевые слова
Полный текст
Немало женщин гибнет от неправильных действий врачей при оказании неотложной акушерско-гинекологической помощи. Причины этого кроются в незнании профилактики, в неправильной или запоздалой диагностике и, особенно, неправильной врачебной тактике. Всякая мера, помогающая врачу научиться правильному оказанию неотложной акушерско-гинекологической помощи, заслуживает одобрения. Одной из таких мер является издание хороших учебников по этому вопросу. К таким учебникам и относится рецензируемое коллективное руководство. Особая ценность последнего состоит в том, что оно рассчитано на сельских районных и участковых врачей. В данном руководстве изложена вся та акушерско-гинекологическая патология, которая чаще всего встречается в практике врача и требует его срочной помощи и ст которой особенно часто умирают женщины. Сюда относятся — острая кровопотеря, кровотечения от различных причин, разрывы матки, опухоли матки и яичников, перитонйт, гнойные процессы, асфиксия плода и новорожденного. Вместе с тем в руководстве освещены вопросы организации акушерско-гинекологической неотложной помощи и, в частности, кесарского сечения, так как без знания этих вопросов неотложная помощь не будет эффективной.
При описании неотложной помощи при отдельных акушерско-гинекологических заболеваниях авторы простым и ясным литературным языком излагают общепризнанные современные данные по клинике, диагностике и лечению этих заболеваний.
Так как рецензируемая книга является руководством для практического врача, то желательно, чтобы в нем содержались только бесспорно полезные и проверенные практикой советы. Этому требованию данное руководство удовлетворяет. Однако в нем есть несколько положений, в отношении обоснованности которых у читателя могут возникнуть следующие возражения.
- Стр. 50, строки 2 и 17—18 снизу. «Приступая к операции выскабливания (при выкидышах — П. М.), предварительно определяют зондом длину полости матки», «Когда зонд достигает дна матки...». Известно, что лучше не рекомендовать при выскабливании беременной матки измерять зондом длину ее полости и доходить зондом до дна, так как при такой манипуляции возможно прободение стенки матки. Зонд можно использовать здесь только для определения направления шеечного канала.
- Стр. 51, рис. 14а. Показано неправильное держание зонда рукой. Рукоятка лежит не свободно между большим и указательным пальцами, как написано под рисунком, а находится в кулаке, что может привести к грубому зондированию и возможности перфорации матки.
- Стр. 57, строки 10—11 снизу. Среди симптомов беременности пузырным заносом указаны — рвота, часто неукротимая, отеки лица и конечностей; белок в моче. На практике эти симптомы при пузырном заносе обычно не встречаются.
- Стр. 61, строки 7—9 снизу. Не совсем ясно, как устанавливается хорионэпителиома на основании микроскопических данных под буквой «е».
- Стр. 61, строки 2—3 снизу. Спорно утверждение, что «техника операции (при хорионэпителиоме матки - П. М.) аналогична применяемой при раке шейки матки». Нет, техника операций здесь не аналогичная: при хорионэпителиоме матки делают обычно простую экстирпацию матки с придатками, а при раке шейки матки — обязательна расширенная экстирпация матки.
- Стр. 63, строки 10—12 снизу. Не верно, что при предлежании плаценты кровотечение в последние 3 месяца беременности наступает «в результате преждевременной отслойки долек плаценты от стенок матки при формировании ее нижнего сегмента». Ведь нижний сегмент формируется раньше.
- Стр. 65, строки 4—5 сверху. При предлежании плаценты прощупывают через шейку матки «кровоточащую плацентарную ткань». Явное недоразумение. Ведь при предлежании плаценты кровоточит не плацентарная ткань, а стенка матки в месте отслойки плаценты.
- Стр. 76, строка 12 снизу. По вытеканию жидкости из плаценты, к сожалению, обнаружить дефект (отрыв долек) в плаценте нельзя, так как жидкость будет вытекать и тогда, когда в плаценте имеется разрыв ткани без ее дефекта.
- Стр. 83, строки 18—19 снизу. При ручном отделении плаценты наружной рукой захватывают дно матки не тогда, когда внутренняя рука войдет в полость матки, как указано в книге, а тогда, когда она входит в полость матки. Без захватывания наружной рукой дна матки нельзя внутренней рукой войти в ее полость.
- Стр. 111, строки 5—7 сверху. По нашему мнению, в руководстве по акушерству не следует игнорировать одно из важных условий для наложения акушерских щипцов — полное раскрытие зева — и ориентировать практического врача на наложение щипцов при неполном раскрытии зева после разреза его краев. Это будет способствовать не профилактике разрывов шейки, а их возникновению.
- Стр. 114, строки 11—12 снизу. Не следует затруднять и запутывать практического врача выделением по клинической картине, кроме угрожающего и совершившегося разрывов, еще и начинающегося. Резко очерченной картины начавшегося разрыва нет. Она сходна с угрожающим разрывом.
- Стр. 132, строки 17—20 сверху. Непонятное предложение: «При поперечном разрыве нижнего’ сегмента с отрывом передней стенки шейки матки от тела ... удалять этот оторванный лоскут». А зачем это делать?
- Стр. 150, строка 13 сверху. Недоразумение. Таз с истинной конъюгатом 7,5— 9 см при нормальных размерах плода не является абсолютным показанием к кесарскому сечению. Такое утверждение ведет к нежелательному расширению показаний к кесарскому сечению.
- Стр. 154, строки 12—13 снизу и рис. 104. Неверно указано место разреза брюшной стенки при классическом кесарском сечении. Разрез смещен книзу, а нужно от средины между лойом и пупком до средины между пупком и мечом.
- Стр. 157, строки 4—6 сверху. Если делают указанный здесь разрез, то матку разрезают в нижнем сегменте, а это будет не корпоральное кесарское сечение. Стр. 168 — рис. 126 напечатан в перевернутом виде.
- Стр. 200, строки 8—14 сверху. Здесь указан при внематочной беременности ряд изменений, которые обычно не встречаются, а бывают редко: задержка месячных, синюшная окраска, толщина отпадающей оболочки до 1 см и токсикозы.
- Стр. 214, строки 19—22 снизу и стр. 215, рис. 142. Описание в тексте не соответствует рисунку.
- Стр. 239, строки 15—17 снизу. При раке матки бывает не меноррагия, а метроррагия.
- Стр. 283, строки 2—3. Рекомендация тепловых процедур по окончании приступа при яичниковых кровотечениях не обоснована и вредна. Она может усилить кровотечение.
- Стр. 311, рис. 223. Под этим рисунком, демонстрирующим скопление эксудата в заднем Дугласе, неправильно написано — «эксудативный пельвеоцеллюлит», что значит — эксудат в тазовой клетчатке, вместо—«эксудативный задний периметрит».
- Стр. 323, строки 5—11 сверху. Наш опыт противоречит этому утверждению Лечение ранних гнойных маститов отсасывающими пункциями с антибиотиками, к которым чувствительны микробы, вызвавшие мастит, — эффективно.
Так как ценность всякого руководства определяется не только обоснованностью общих положений, но и правильностью приведенных в нем сведений по отдельным конкретным вопросам, то учет и устранение авторами указанных недостатков при подготовке второго издания, несомненно, улучшат его качество.
Об авторах
П. В. Маненков
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Профессор
РоссияСписок литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)