The contractile function of the myocardium in patients with influenza
- Authors: Булатова N.A.
- Issue: Vol 61, No 6 (1980)
- Pages: 56-57
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64413
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64413
- ID: 64413
Cite item
Full Text
Abstract
We have studied the contractile function of the myocardium in 101 patients with influenza (49 women and 52 men under the age of 45) using the method of polycardiography (PCG) in the dynamics of the disease. The diagnosis and severity of the disease were determined on the basis of the clinical course of the disease, the epidemiological situation, virological and serological laboratory tests. The overwhelming majority of patients had A1 and A2 viruses isolated. In the history of the examined patients there was no indication of diseases of the cardiovascular system.
Keywords
Full Text
Нами изучена методом поликардиографии (ПКГ) сократительная функция миокарда у 101 больного гриппом (49 женщин и 52 мужчин в возрасте до 45 лет) в динамике болезни. Диагноз и тяжесть заболевания определяли на основании клинического течения болезни, эпидемиологической ситуации, вирусологических и серологических лабораторных исследований. У подавляющего большинства больных были выделены вирусы A1 и А2. В анамнезе у обследованных больных не было указаний на за-- болевания сердечно-сосудистой системы.
При поступлении в стационар на боли в области сердца и сердцебиение жаловались 11 пациентов (10,9%), приглушенность сердечных тонов была зарегистрирована y 87 (86,1 %), расширения границ сердца не отмечалось. Контролем служили показатели фазовой структуры систолы левого желудочка у 39 практически здоровых лиц.
У 13 больных была легкая форма гриппа, у 41—среднетяжелая, у 25—также среднетяжелая, но осложненная пневмонией, и у 22—тяжелая (соответственно 1-я 2-я, 3-я и 4-я группы больных). ПКГ регистрировали в период выраженной интоксикации (1 3-й день болезни), в период спада клинических симптомов (4—6-й день), на сроках ранней реконвалесценции (8—12-й день), а также спустя 1 и 3 месяца после -болезни.
В острой стадии заболевания при всех формах тяжести выявлялось нарушение сократительной функции миокарда, более выраженное при тяжелых формах болезни. Необходимо отметить, что количественные изменения отдельных фаз систолы левого желудочка, зарегистрированные нами в период выраженной интоксикации, протекали на фоне укорочения сердечного цикла. У больных 4-й группы сердечный цикл укорачивался на 35,5% по сравнению с нормой. Обнаруженные сдвиги в продолжительности сердечного цикла при тяжелых формах гриппа сохранялись и к моменту нормализации температуры (4 — 6-й день болезни). Как известно, учащение сердцебиений при неосложненном гриппе рассматривается как неблагоприятный признак, свидетельствующий о слабости сердечно-сосудистой системы.
Значительные изменения претерпевают и другие величины систолы желудочка. У всех больных гриппом на высоте клинических проявлений болезни установлено статистически достоверное удлинение периода напряжения миокарда как за счет фазы асинхронного сокращения, так и (в большей степени) за счет фазы изометрического сокращения.
Одним из показателей функционального состояния миокарда является продолжительность периода изгнания (ПИ) крови из сердца в магистральные сосуды. У наших пациентов в период выраженной интоксикации было зарегистрировано статистически достоверное укорочение ПИ по сравнению с нормой. При сравнении продолжительности ПИ с должными величинами для данного ритма он оказался укороченным в 3 и 4-й группах.
Признаком функциональной недостаточности миокарда является также снижение скорости нарастания внутрижелудочкового давления на. 35—62%, зарегистрированное нами у всех больных гриппом в остром периоде заболевания.
В наших исследованиях внутрисистолический показатель (ВСП) статистически достоверно снижался у всех больных гриппом. Индекс напряжения миокарда (ИНМ) статистически достоверно увеличивался у всех пациентов в разгаре болезни. Самым высоким ИНМ был у больных 4-й группы на 4 — 6-й день болезни (37,2 ±1,2%).
Обращает на себя внимание тот факт, что к моменту выписки из стационара (8—12-й день болезни) сократительная функция миокарда нормализовалась только у больных 1-й группы.
У 15 больных 2-й группы проведено клиническое и поликардиографическое обследование спустя 1 и 3 мес после выписки из стационара. У 13 реконвалесцентов на этом сроке отмечено удлинение периода напряжения миокарда до 0,101 ± 0,003 с (Р<0,02). Юно происходило за счет фазы изометрического сокращения, которая удлинялась до 0,036 ± 0,002 с при-норме 0,026 ±0,002 с (Р<0,01). ВСП оставался статистически сниженным (84,03 ±1,2% при норме 91,1 ± 1,4%), ИНМ — повышенным (29,5 ± 0,6% при норме 24,5 ±0,8%).
Исследованиями фазовой структуры систолы левого желудочка у больных данной группы спустя 3 мес не выявлено нарушений кардиодинамики.
Наши данные позволят утверждать, что сердце при гриппе, особенно у больных с тяжелой формой заболевания, в период выраженной интоксикации и ранней реконвалесценции работает с большим напряжением миокарда. Это связано с дополнительным расходованием энергетических субстратов сокращения, приводящим к ослаблению сердечной мышцы. Нормализация сократительной функции миокарда при выписке из стационара не наступает у подавляющего большинства больных.
Следовательно, при лечении больных гриппом в поликлинике, а также при определении степени трудоспособности их следует обращать внимание на состояние сердечно сосудистой системы, особенно у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.
About the authors
N. A. Булатова
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation