The effectiveness of hyposensitizing therapy with bacterial allergens
- Authors: Burnasheva R.H.1, Alaturceva I.E.1, Cibulkina V.N.1, Molotilov B.A.1, Kamalov F.Z.1
-
Affiliations:
- Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
- Issue: Vol 61, No 6 (1980)
- Pages: 28-31
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64383
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64383
- ID: 64383
Cite item
Full Text
Abstract
For the treatment of infectious and allergic diseases (pre-asthma and bronchial asthma), the method of hyposensitization with bacterial allergens produced by the Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology was used. 725 patients were under observation. The effectiveness of the treatment was 74.4%.
Keywords
Full Text
Для лечения инфекционно-аллергических заболеваний (предастма и бронхиальная астма) использовали метод гипосенсибилизации бактериальными аллергенами производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии. Под наблюдением находилось 725 больных. Эффективность лечения составила 74,4%.
Ключевые слова: инфекционно-аллергические заболевания, бактериальная аллергия, гипосенсибилизирующая терапия, аллергены.
2 таблицы. Библиография: 2 названия.
В настоящее время в практической аллергологии широко применяются различные формы бактериальных аллергенов. Предприятием бактериальных препаратов Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии М3 РСФСР впервые в нашей стране разработано и освоено к производственному выпуску 16 наименований бактериальных аллергенов, приготовленных по методу Андо — Вержиковского. Более чем 10-летний опыт ряда городских и областных аллергологических кабинетов, клинических отделений больниц и медицинских институтов, использующих бактериальные аллергены для диагностики бактериальной сенсибилизации внутрикожным тестом, показал их безвредность и специфичность.
Полагают, что эффект специфической десенсибилизации связан с развитием состояния, аналогичного толерантности [2]. Применение бактериальных аллергенов для проведения гипосенсибилизирующей терапии оказывает положительный эффект благодаря не только ее специфическому действию, но и, по-видимому, неспецифическому влиянию, повышающему резистентность организма к бактериальной инфекции
Нами проводились исследования по разработке методов гипосенсибилизирующей терапии и оценке ее эффективности при инфекционно-аллергических заболеваниях. В городском аллергологическом кабинете и клинических отделениях г. Казани, в некоторых других городах Средневолжского региона было обследовано с использованием бактериальных аллергенов производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии более 12 тыс больных. Бактериальная сенсибилизация выявлена у 1440 из них, что составило 12% от общего числа обследованных. Проведение специфической гипосенсибилизации было признано возможным у 725 больных, из которых инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы I стадии легкой и средней тяжести течения констатирована у 359, хронический бронхит с бронхоспастаческим синдромом и лементами бактериальной сенсибилизации-у 285 и аллергический риниту 81.
Обязательными условиями назначения специфической терапии были предварительная санация очага инфекции, выявление сенсибилизации постановкой кожных проб, в отдельных случаях - провокационных проб с учетом характера реакций, определение порога чувствительности, использование данных аллергологического анамениза и клинико-иммунологического обследования. Длительность заболевания составляла от 1 до 5 лет. 126 больных были в возрасте от 16 до 20 лет 387от 21—старше до 40 лет, 185-от 41 до 60 лет и 27-старше. По данным аллергологического анамнеза отягощенная наследственность установлена у 196 (27%) больных другие проявления аллергии —у 315 (43%).
По нашим наблюдениям, сенсибилизацию организма чаще всего вызывают антигены стрептококка и стафилококка, в меньшем числе случаев — антигены кишечной палочки, нейссерии катаралис и некоторые другие (табл. 1).
Таблица 1
Виды бактериальных аллергенов, используемых при проведении
гипосенсибилизирующей терапии
Диагноз заболевания | Вид аллергена и число больных | |||||||
стрептококк | стафилококк | стрептококк +ста- фило- кокк | кишечная палочка | нейс- сериія ката- ралис | протей мира- билис | энте рококк | всего- | |
Предастма | 172 | 79 | 58 | 32 | 21 | 3 | 1 | 366 |
Инфекционная форма бронхиальной астмы (ІИ1;-ІИ2) . . . | 165 | 81 | 45 | 38 | 20 | 10 | — | 359 |
У ряда пациентов определялась повышенная чувствительность к двум и более бактериальным аллергенам. В этом случае лечение проводили смесью аллергенов. Для установления начальной дозы аллергена перед лечением проводили внутрикожное аллергологическое титрование; гипосенсибилизацию начинали с субпороговой концентрации аллергена.
Основной курс лечения длился 4—6 мес (табл. 2), после чего назначали поддерживающую терапию до 3—5 лет: в первые 6 мес с интервалами в 2 нед, далее 1—2 раза в месяц. При наличии сильной реакции на введение аллергена следующую инъекцию пропускали, а в дальнейшем лечение продолжали с дозы, на один-два порядка ниже той, при которой возникла реакция обострения. Аллерген вводили подкожно.
При проведении гипосенсибилизирующей терапии подход всегда должен быть индивидуальным в зависимости от пороговой чувствительности больного к аллергену и переносимости его инъекций.
В процессе специфической гипосенсибилизирующей терапии могут наблюдаться общие и местные реакции, обострение аллергического заболевания, активация локальной инфекции. Для профилактики этих осложнений необходим постоянный контроль за состоянием аллергического процесса и очага инфекции во время специфического лечения. Условия проведения гипосенсибилизирующей терапии, противопоказания к применению бактериальных аллергенов и методика приготовления препарата перед введением указаны в методических рекомендациях «Специфическая гипосенсибилизирующая терапия инфекционно-аллергических заболеваний», утвержденных М3 СССР 21 июля 1976 г. и изданных в г. Казани.
Для проведения поддерживающей терапии использовали аллерген в разведении 1 * 10 в дозе 0 5—1 мл. Если больной плохо переносил большие концентрации аллергена, в качестве поддерживающей инъекции использовали меньшую концентрацию
Эффективность специфической гипосенсибилизации оценивали не ранее чем черед год после полного курса лечения. Контрольные наблюдения за больными проводили в течение 2—5 лет При оценке эффективности гипосенсибилизирующеи терапии учитывали клиническое состояние больного и данные иммунологического обследования результат лечения оценивали по четырехбалльной системе, предложенной. Отличный результат достигнут у 76 больных (10,5%): при проведении поддерживающей терапии они не отмечают симптомов заболевания и полностью трудоспособность.
СХЕМА
гипосенсибилизирующей терапии бактериальными аллергенами
Разведение бактериального аллергена, содержащего 10 к. д. в 1 мл | Степень разведения | № инъекции | Доза в 'мл | Интервалы между инъекциями |
1 : 1000000 | 10-6 | 1 2 3 4 | 0,1 0,2 0,4 0,7 | Через 3 дня на 4-й |
1 : 100000 | 10-5 | 5 6 7 8 | 0,1 0,2 0,4 0,7 | То же |
1 : 10000 | 10-4 | 9 10 11 12 | 0,1 0,2 0,4 0,7 | То же |
1 : 1000 | 10-3 | 13 14 15 16 17 18 | 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,7 | То же |
1 : 100 | 10-2 | 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 | 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 | Через 5 дней на 6-й |
1 : 10 | 10-1 | 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 | 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 | То же |
Хорошие результаты получены у 186 человек (25,6%): у них изредка появляются слабые симптомы заболевания, которые быстро купируются приемом небольших доз каких-либо антигистаминных препаратов и спазмолитических средств, Больные полностью трудоспособны.
Удовлетворительные результаты констатированы у 278 лиц (38,3%): у них имеются симптомы заболевания, несмотря на прием антигистаминных препаратов, спазмолитических средств, но состояние и самочувствие стали значительно лучше, чем до проведения им специфической десенсибилизации. В период обострения у этих больных частично снижается трудоспособность. Суммарно положительный лечебный эффект составил 74,4%.
У большинства больных в результате специфической гипосенсибилизирующей терапии снижается кожная чувствительность и значительно улучшается бронхиальная проходимость.
ВЫВОДЫ
- Гипосенсибилизация бактериальными аллергенами больных с предастмой и бронхиальной астмой (ІИ1—ІИ2) является эффективным методом лечения. Положительные результаты получены у 74,4% больных.
- При правильном отборе больных с учетом показаний и противопоказаний препараты бактериальных аллергенов не дают осложнений и обеспечивают более
Длительную ремиссию по сравнению с общепринятыми методами лекарственной терапии.
About the authors
R. H. Burnasheva
Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Allergology
Russian FederationI. E. Alaturceva
Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Email: info@eco-vector.com
Department of Allergology
Russian FederationV. N. Cibulkina
Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Email: info@eco-vector.com
Department of Allergology
Russian FederationB. A. Molotilov
Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Email: info@eco-vector.com
Department of Allergology
Russian FederationF. Z. Kamalov
Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Email: info@eco-vector.com
Department of Allergology
Russian Federation