Эффективность гипосенсибилизирующей терапии бактериальными аллергенами
- Авторы: Бурнашева Р.Х.1, Алатырцева И.Е.1, Цибулькина В.Н.1, Молотилов Б.А.1, Камалов Ф.З.1
-
Учреждения:
- Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
- Выпуск: Том 61, № 6 (1980)
- Страницы: 28-31
- Тип: Статьи
- Статья получена: 31.03.2021
- Статья одобрена: 31.03.2021
- Статья опубликована: 01.12.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64383
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64383
- ID: 64383
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Для лечения инфекционно-аллергических заболеваний (предастма и бронхиальная астма) использовали метод гипосенсибилизации бактериальными аллергенами производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии. Под наблюдением находилось 725 больных. Эффективность лечения составила 74,4%.
Ключевые слова
Полный текст
Для лечения инфекционно-аллергических заболеваний (предастма и бронхиальная астма) использовали метод гипосенсибилизации бактериальными аллергенами производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии. Под наблюдением находилось 725 больных. Эффективность лечения составила 74,4%.
Ключевые слова: инфекционно-аллергические заболевания, бактериальная аллергия, гипосенсибилизирующая терапия, аллергены.
2 таблицы. Библиография: 2 названия.
В настоящее время в практической аллергологии широко применяются различные формы бактериальных аллергенов. Предприятием бактериальных препаратов Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии М3 РСФСР впервые в нашей стране разработано и освоено к производственному выпуску 16 наименований бактериальных аллергенов, приготовленных по методу Андо — Вержиковского. Более чем 10-летний опыт ряда городских и областных аллергологических кабинетов, клинических отделений больниц и медицинских институтов, использующих бактериальные аллергены для диагностики бактериальной сенсибилизации внутрикожным тестом, показал их безвредность и специфичность.
Полагают, что эффект специфической десенсибилизации связан с развитием состояния, аналогичного толерантности [2]. Применение бактериальных аллергенов для проведения гипосенсибилизирующей терапии оказывает положительный эффект благодаря не только ее специфическому действию, но и, по-видимому, неспецифическому влиянию, повышающему резистентность организма к бактериальной инфекции
Нами проводились исследования по разработке методов гипосенсибилизирующей терапии и оценке ее эффективности при инфекционно-аллергических заболеваниях. В городском аллергологическом кабинете и клинических отделениях г. Казани, в некоторых других городах Средневолжского региона было обследовано с использованием бактериальных аллергенов производства Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии более 12 тыс больных. Бактериальная сенсибилизация выявлена у 1440 из них, что составило 12% от общего числа обследованных. Проведение специфической гипосенсибилизации было признано возможным у 725 больных, из которых инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы I стадии легкой и средней тяжести течения констатирована у 359, хронический бронхит с бронхоспастаческим синдромом и лементами бактериальной сенсибилизации-у 285 и аллергический риниту 81.
Обязательными условиями назначения специфической терапии были предварительная санация очага инфекции, выявление сенсибилизации постановкой кожных проб, в отдельных случаях - провокационных проб с учетом характера реакций, определение порога чувствительности, использование данных аллергологического анамениза и клинико-иммунологического обследования. Длительность заболевания составляла от 1 до 5 лет. 126 больных были в возрасте от 16 до 20 лет 387от 21—старше до 40 лет, 185-от 41 до 60 лет и 27-старше. По данным аллергологического анамнеза отягощенная наследственность установлена у 196 (27%) больных другие проявления аллергии —у 315 (43%).
По нашим наблюдениям, сенсибилизацию организма чаще всего вызывают антигены стрептококка и стафилококка, в меньшем числе случаев — антигены кишечной палочки, нейссерии катаралис и некоторые другие (табл. 1).
Таблица 1
Виды бактериальных аллергенов, используемых при проведении
гипосенсибилизирующей терапии
Диагноз заболевания | Вид аллергена и число больных | |||||||
стрептококк | стафилококк | стрептококк +ста- фило- кокк | кишечная палочка | нейс- сериія ката- ралис | протей мира- билис | энте рококк | всего- | |
Предастма | 172 | 79 | 58 | 32 | 21 | 3 | 1 | 366 |
Инфекционная форма бронхиальной астмы (ІИ1;-ІИ2) . . . | 165 | 81 | 45 | 38 | 20 | 10 | — | 359 |
У ряда пациентов определялась повышенная чувствительность к двум и более бактериальным аллергенам. В этом случае лечение проводили смесью аллергенов. Для установления начальной дозы аллергена перед лечением проводили внутрикожное аллергологическое титрование; гипосенсибилизацию начинали с субпороговой концентрации аллергена.
Основной курс лечения длился 4—6 мес (табл. 2), после чего назначали поддерживающую терапию до 3—5 лет: в первые 6 мес с интервалами в 2 нед, далее 1—2 раза в месяц. При наличии сильной реакции на введение аллергена следующую инъекцию пропускали, а в дальнейшем лечение продолжали с дозы, на один-два порядка ниже той, при которой возникла реакция обострения. Аллерген вводили подкожно.
При проведении гипосенсибилизирующей терапии подход всегда должен быть индивидуальным в зависимости от пороговой чувствительности больного к аллергену и переносимости его инъекций.
В процессе специфической гипосенсибилизирующей терапии могут наблюдаться общие и местные реакции, обострение аллергического заболевания, активация локальной инфекции. Для профилактики этих осложнений необходим постоянный контроль за состоянием аллергического процесса и очага инфекции во время специфического лечения. Условия проведения гипосенсибилизирующей терапии, противопоказания к применению бактериальных аллергенов и методика приготовления препарата перед введением указаны в методических рекомендациях «Специфическая гипосенсибилизирующая терапия инфекционно-аллергических заболеваний», утвержденных М3 СССР 21 июля 1976 г. и изданных в г. Казани.
Для проведения поддерживающей терапии использовали аллерген в разведении 1 * 10 в дозе 0 5—1 мл. Если больной плохо переносил большие концентрации аллергена, в качестве поддерживающей инъекции использовали меньшую концентрацию
Эффективность специфической гипосенсибилизации оценивали не ранее чем черед год после полного курса лечения. Контрольные наблюдения за больными проводили в течение 2—5 лет При оценке эффективности гипосенсибилизирующеи терапии учитывали клиническое состояние больного и данные иммунологического обследования результат лечения оценивали по четырехбалльной системе, предложенной. Отличный результат достигнут у 76 больных (10,5%): при проведении поддерживающей терапии они не отмечают симптомов заболевания и полностью трудоспособность.
СХЕМА
гипосенсибилизирующей терапии бактериальными аллергенами
Разведение бактериального аллергена, содержащего 10 к. д. в 1 мл | Степень разведения | № инъекции | Доза в 'мл | Интервалы между инъекциями |
1 : 1000000 | 10-6 | 1 2 3 4 | 0,1 0,2 0,4 0,7 | Через 3 дня на 4-й |
1 : 100000 | 10-5 | 5 6 7 8 | 0,1 0,2 0,4 0,7 | То же |
1 : 10000 | 10-4 | 9 10 11 12 | 0,1 0,2 0,4 0,7 | То же |
1 : 1000 | 10-3 | 13 14 15 16 17 18 | 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,7 | То же |
1 : 100 | 10-2 | 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 | 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 | Через 5 дней на 6-й |
1 : 10 | 10-1 | 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 | 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 | То же |
Хорошие результаты получены у 186 человек (25,6%): у них изредка появляются слабые симптомы заболевания, которые быстро купируются приемом небольших доз каких-либо антигистаминных препаратов и спазмолитических средств, Больные полностью трудоспособны.
Удовлетворительные результаты констатированы у 278 лиц (38,3%): у них имеются симптомы заболевания, несмотря на прием антигистаминных препаратов, спазмолитических средств, но состояние и самочувствие стали значительно лучше, чем до проведения им специфической десенсибилизации. В период обострения у этих больных частично снижается трудоспособность. Суммарно положительный лечебный эффект составил 74,4%.
У большинства больных в результате специфической гипосенсибилизирующей терапии снижается кожная чувствительность и значительно улучшается бронхиальная проходимость.
ВЫВОДЫ
- Гипосенсибилизация бактериальными аллергенами больных с предастмой и бронхиальной астмой (ІИ1—ІИ2) является эффективным методом лечения. Положительные результаты получены у 74,4% больных.
- При правильном отборе больных с учетом показаний и противопоказаний препараты бактериальных аллергенов не дают осложнений и обеспечивают более
Длительную ремиссию по сравнению с общепринятыми методами лекарственной терапии.
Об авторах
Р. Х. Бурнашева
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра аллергологии
РоссияИ. Е. Алатырцева
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Email: info@eco-vector.com
Кафедра аллергологии
РоссияВ. Н. Цибулькина
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Email: info@eco-vector.com
Кафедра аллергологии
РоссияБ. А. Молотилов
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Email: info@eco-vector.com
Кафедра аллергологии
РоссияФ. З. Камалов
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Email: info@eco-vector.com
Кафедра аллергологии
РоссияСписок литературы
- Адо Адрианова Н. В., Федосеева В. Н., Алексеева В. И., Читаева В Г. В кн.: Бронхиальная астма и аллергические заболевания. М., Медицина, 1977.
- Сидоренко Е. Н., Вершигора А. Е. В кн.: Профилактика и терапия аллергических заболеваний. Тез. докл. III Республиканской конференции по аллергии. Киев, 1976