Распространенность заболевании органов мочевой системы у детей в Г. Казани

Полный текст

Территориально-гнездовым методом обследовано 3000 детей. У 84 из них (2,8%) выявлены заболевания мочевой системы. Большинство больных — девочки (70). Преобладала уроренальная инфекция (76 детей). У 71 ребенка по­ражение почек было обнаружено впервые во время осмотра. Неблагоприятно про­текавший антенатальный период развития ребенка, наследственная предрасположен­ность к заболеваниям почек, наследственная аллергическая отягощенность, аллерги­чески измененная реактивность у детей являются наиболее значащими факторами риска заболевании мочевой системы в детском возрасте.

Ключевые слова: дети, мочевая система, заболевания

Библиография: 1 название.

В последние годы в структуре заболеваний мочевой системы у детей преобладают болезни, имеющие торпидное и латентное течение (М.С.Игнатова и соав. 1976). В этих условиях наиболее точные сведения о распространенности патологии мочевой системы могут быть получены при целенаправленном обследовании,

В настоящей статье обобщены результаты Изучения распространенности заболе­ваний мочевой системы в г. Казани и выяснения факторов риска у выявленных больных. При выполнении работы мы руководствовались методическими указаниями НИИ педиатрии и детской хирургии М3 РСФСР. Территориально гнездовым методом про­ведено выборочное обследование детей на 3 педиатрических участках г. Казани в три этапа: первые два этапа — в поликлинике, третий — в стационаре.

На 1-м этапе применяли количественный метод исследования мочевого осадка — пробу Нечипоренко. Путем каталазного теста определяли бактериурию, а качествен­ной реакцией на белок с сульфосалициловой кислотой — протеинурию. 2-й этап включал повторное обследование детей, у которых выявлен патологический осадок мочи, для исключения случайных изменений в ней, связанных с неправильным сбо­ром. Исследование мочевого осадка на 2-м этапе проводили 2—3-кратно по методу Аддиса — Каковского и Нечипоренко. Собирали анамнез с учетом генетических дан­ных; проводили консультацию специалистов (гинеколога, уролога, окулиста, отола­ринголога).

3-й этап включал обследование детей со стойкими патологическими изменениями мочи в стационаре для определения нозологической формы заболевания.

Всего обследовано 3000 детей (1467 мальчиков и 1533 девочки; возраст: до 1 года — 175, от 1 до 3 лет — 592, от 4 до 7 лет — 823, от 8 до 15 лет—1410).

Обследование на 1-м этапе выявило 862 ребенка (28,7%) с патологическими изменениями мочи (преимущественно лейкоцитурией).

Дети с впервые выявленным «мочевым синдромом» составили группу, подвер­гнутую 2-му этапу обследования. При этом у 371 (12,4%) ребенка констатированы стойкие изменения в моче. Эти дети подлежали обследованию на 3-м этапе. В ста­ционаре им проводили биохимические, функциональные исследования, экскреторную и микционную урографию. В результате обследования патология мочевой системы выявлена у 84 (2,8%) детей—14 мальчиков и 70 девочек в возрасте до 15 лет (32—до 3 лет, 34—от 4 до 7 лет, 18—от 8 до 15 лет).

У 71 ребенка поражение почек и мочевыделительных путей было обнаружено впервые. Это объясняется наличием у части детей малосимптомных форм заболева­ния, по поводу которого они не обращались к врачу и не подвергались лечению.

У 76 больных (преимущественно девочек) диагностирована уроренальная ин­фекция: у 25 — первичный пиелонефрит, у 16 — вторичный пиелонефрит, у 35 — ин­фекция мочевых путей. Гломерулонефрит был у 7 детей, из них у 5— гематурическая и у 2 — нефротическая форма. Наследственный нефрит с синдромом Альпорта установлен у одной девочки 13 лет.

Заболеваемость характеризовалась определенной сезонностью с пиком в весенние месяцы (47,6% детей заболели весной, 28,4% — зимой, 12%—летом и 12% — осенью).

Результаты сравнительного изучения данных анамнеза больных детей и детей контрольной группы, которая по количественному, возрастному и половому составу соответствовала основной, показали, что одним из важных факторов возникнове­ния заболеваний мочевой системы является неблагоприятный антенатальный период развития ребенка. В группе больных детей по сравнению с контрольной в 1,5 раза чаще встречались токсикозы беременности у матерей (соответственно в 45,2% и 31%), более высоким был процент профессиональных вредностей и инфекционных заболеваний у матерей (21,4 и 9,5), в два раза чаще наблюдалось заболевание по­чек и мочевых путей у родителей и ближайших родственников (22,6% и 11,9%), большей была частота обменных нарушений у родителей и ближайших родственни­ков (7,1% и 4,7%).

В основной группе число детей с наследственной аллергической предрасполо­женностью было почти в 3 раза больше, чем в контрольной (38,1% и 11,9%), а число детей с аллергической отягощенностью — в 4 с лишним раза больше (61% и 15%). Наиболее часто аллергически измененная реактивность у детей с заболеваниями мо­чевой системы наблюдалась в дошкольном и раннем возрасте (78,4%) и реже — после 7 лет. Экссудативно-катаральный диатез был выражен у 45%, пищевая ал­лергия— у 18%, лекарственная — у 10%, бронхиальная астма — у 6%), нейродер­мит— у 2% детей.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность заболеваний мочевой системы у детей в г. Казани со­ставляет 2,8%. Наиболее часто встречается уроренальная инфекция.
2. Значительную роль в развитии заболеваний мочевой системы играет небла­гоприятный антенатальный период развития ребенка и наследственная патология почек у ближайших родственников и родителей.
3. Наследственная аллергическая отягощенность, а также аллергически изме­ненная реактивность ребенка являются серьезными факторами риска заболеваний мочевой системы у детей.
4. Установление факторов риска дает возможность разработать меры профи­лактики заболеваний мочевой системы у детей.

Об авторах

Г. П. Петрова

Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра госпитальной педиатрии

Россия

И. Ш. Трофимова

Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com

Кафедра госпитальной педиатрии

Россия

М. С. Халитова

Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com

Кафедра госпитальной педиатрии

Россия

Список литературы

Дополнительные файлы