Комплексный анализ прогрессирования липоидных пятен в аорте у детей
- Авторы: Силютин В.Г.1
-
Учреждения:
- Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова
- Выпуск: Том 61, № 4 (1980)
- Страницы: 23-25
- Тип: Статьи
- Статья получена: 25.03.2021
- Статья одобрена: 25.03.2021
- Статья опубликована: 31.07.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64148
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64148
- ID: 64148
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Анализ данных литературы и многочисленных наблюдений послужил основанием рассматривать липоидоз аорты у детей как потенциальный предшественник атеросклероза. Обнаружено, что начиная с восьмилетнего возраста липоидные пятна приобретают локализацию, характерную для взрослых, — брюшной отдел аорты. Установлен экспоненциальный характер прогрессирования липоидоза с возрастом. При морфометрическом исследовании гистологических препаратов найдены липоидные пятна с начальными явлениями склеротических изменений.
Ключевые слова
Полный текст
Анализ данных литературы и многочисленных наблюдений послужил основанием рассматривать липоидоз аорты у детей как потенциальный предшественник атеросклероза. Обнаружено, что начиная с восьмилетнего возраста липоидные пятна приобретают локализацию, характерную для взрослых, — брюшной отдел аорты. Установлен экспоненциальный характер прогрессирования липоидоза с возрастом. При морфометрическом исследовании гистологических препаратов найдены липоидные пятна с начальными явлениями склеротических изменений.
Ключевые слова: аорта, липоидоз, атеросклероз у детей.
2 иллюстрации. Библиография: 2 названия.
В настоящей работе предпринята попытка проанализировать на разных структурных уровнях прогрессирование липоидных пятен у детей и возможность их перехода в атеросклероз.
Изучены данные вскрытий 450 детей в возрасте от 0 до 15 лет, умерших от различных заболеваний и несчастных случаев. Аорту изучали на всем протяжении при визуальном осмотре и прямой планиметрии по Г. Г. Автандилову (1970) с последующей фиксацией, окрашиванием in toto Суданом III и вторичной планиметрией.
Кроме общегистологических применяли гистохимические методы окраски препаратов на нейтральные жиры, фосфолипиды, холестерин, эластические волокна, гликозаминогликаны. Отбор кусочков аорты для гистологического исследования производили произвольно. Использовали морфометрический метод подсчета количества клеток в области пятна и расчета площади липоидного пятна на параллельных гистологических срезах.
При исследовании аорт мертво- и новорожденных, а также детей до 10 дней жизни (35 наблюдений) обнаружено диффузное окрашивание Суданом крупных участков аорты. Мы присоединяемся к мнению Г.Г. Непряхина (1977), который рассматривает эту форму жировых отложений как нормальную обменную инфильтрацию.
С возрастом появляются жировые отложения в виде пятен и полос, которые и учитывались в наших исследованиях.
Липоидоз встретился у 86 детей, в том числе в возрасте до 1 года — у 11 (что составило 15,5% всех обследованных этой возрастной группы), до 2 лет — у 20 01,7%) и после двухлетнего возраста — у .55 (100%). Следует отметить, что в 26 случаях липоидные пятна обнаружились лишь после тотального суданйрования аорт, в других наблюдениях после окраски Суданом количество выявленных пятен резко возрастало.
Впервые четко очерченные липоидные пятна выявлены в возрасте 9 мес у края, синусов над клапанами аорты. В дальнейшем протяженность липоидоза в восходящем отделе аорты нерезко возрастает до 8 лет жизни, а затем изменяется незначительно. В то же время в грудном и брюшном отделах аорты липоидные пятна появляются позднее — в 2- и 4-летнем возрасте, но площадь их резко увеличивается после 8 лет жизни (см. рис. 1, а).
Преимущественная локализация изменений у детей старшего возраста в брюшное преимущественно с Физиологическими особенности развития детского организма так как начиная с 6-8 лет площади брюшного отдела аорты значительно опережает рост восходящего (см. рис. 1, б).
По-видимому, именно в этот период брюшной отдел аорты подвергается наибольшим нагрузкам и структурным перестройкам, что может стать фактором, способствующим развитию липоидоза, а также последующего атеросклероза.
Для дальнейшего изучения прогрессирования липоидоза в аорте детей с возрастом были учтены наряду с собственными данными также сведения, почерпнутые из литературы, где четко указывается средняя площадь пораженной аорты в различные возрастные периоды. Таким образом, суммарное число случаев составило 1019, что дает возможность применить математический метод анализа и установить функциональную зависимость между площадью липоидоза аорты и возрастом.
После построения гистограмм и полигонов распределения средних возрастных площадей липоидоза через каждые 2 года жизни получена кривая, аналитическое выражение которой может быть описано возрастающей показательной функцией, так же, как и у взрослых при атеросклерозе в возрасте от 30 до 70 лет [1]. При обработке полученных данных оказалось, что площадь липоидоза в аорте детей имеет тенденцию увеличиваться в геометрической прогрессии за каждые два года в 1,65 раза. Одинаковый характер прогрессирования липоидоза аорты у детей и атеросклероза еще более увеличивает вероятность их связи.
При микроскопическом исследовании аорты в участках липоидоза были обнаружены свободные и внутриклеточные отложения нейтральных жиров и в меньшей степени — фосфолипидов, разрыхление эластических структур и отложения гликозаминогликанов по периферии липоидного пятна (см. рис. 2). В более старшем возрасте можно встретить липоидные пятна с повышенным количеством аргирофильных и коллагеновых волокон, а также с увеличенным числом клеток, что подтверждается и морфометрическими исследованиями по подсчету клеточной заселенности интимы на единицу площади пятна. Таким образом, эти липоидные пятна находятся на стадии перехода в атеросклеротическую бляшку.
Итак, локализация липоидных пятен в старшем возрасте преимущественно в брюшном отделе аорты, экспоненциальный характер их прогрессирования, наличие у детей липоидных пятен с начальными явлениями склеротических изменений дают возможность расценивать липоидные пятна у детей как потенциальный предшественник атеросклероза.
Об авторах
В. Г. Силютин
Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра патологической анатомии
РоссияСписок литературы
- Автандилов Г. Г. Динамика атеросклеротического процесса у человека. Вопросы морфогенеза и патогенеза. М., Медицина, 1970.
- Непряхин Г. Г. В кн.: Материалы VI Всесоюзного съезда патанатомов. М., 1977.