Методика ушивания прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Аннотация

Предлагаемая нами методика позволяет герметически «стягивать» язвы любой величины без боязни прорезать воспаленные ткани. Не менее важно то, что ушива­ние в 1 ряд не ведет к деформации органа, особенно пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод ушивания не зависит от величины прободного отверстия и локализации повреждения.

Полный текст

Методика наложения шва: отступя от границы инфильтрации тканей вокруг язвы, желательно через подслизистый слой, накладывают П-образный шов продоль­но оси желудка. При затягивании в узел один из концов нитей подводят под види­мое колено П-образного шва и окончательно дотягивают до полного сближения краев отверстия (см. рис.). В зависимости от величины дефекта накладывают 1, 2 или 3 шва. Чаще всего бывает достаточно одного. Иногда подвязывают сальник на ножке.

Всего по данной методике с 1970 г. ушито 75 прободных язв (1 раковая). Воз­раст больных — от 16 до 58 лет. Все оперированные — мужского пола. У 42 боль­ных была перфорация желудка, у 33 — перфорация двенадцатиперстной кишки. До 6 ч с момента прободения прооперированы 53 человека, до 12 ч — 10, до 24 ч — 9, свыше суток — 3. Диаметр прободного отверстия составлял от 0,3 до 3 см. У 11 больных были каллезные язвы. Ушивание сопровождалось тщательным осушением брюшной полости и заканчивалось наложением глухих швов. Осложнений не было. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 12,3 дня.

Простота и надежность такого шва позволяют предложить данную методику для более широкого применения.