The technique of suturing perforated gastric and duodenal ulcers

Abstract

The technique we offer allows hermetically to "tighten" ulcers of any size without fear of cutting through the inflamed tissue. It is equally important that suturing in 1 row does not lead to deformation of the organ, especially the pyloric part of the stomach and duodenum. The suturing method does not depend on the size of the perforated hole and the location of the injury.

Full Text

Предлагаемая нами методика позволяет герметически «стягивать» язвы любой величины без боязни прорезать воспаленные ткани. Не менее важно то, что ушива­ние в 1 ряд не ведет к деформации органа, особенно пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод ушивания не зависит от величины прободного отверстия и локализации повреждения.

Методика наложения шва: отступя от границы инфильтрации тканей вокруг язвы, желательно через подслизистый слой, накладывают П-образный шов продоль­но оси желудка. При затягивании в узел один из концов нитей подводят под види­мое колено П-образного шва и окончательно дотягивают до полного сближения краев отверстия (см. рис.). В зависимости от величины дефекта накладывают 1, 2 или 3 шва. Чаще всего бывает достаточно одного. Иногда подвязывают сальник на ножке.

Всего по данной методике с 1970 г. ушито 75 прободных язв (1 раковая). Воз­раст больных — от 16 до 58 лет. Все оперированные — мужского пола. У 42 боль­ных была перфорация желудка, у 33 — перфорация двенадцатиперстной кишки. До 6 ч с момента прободения прооперированы 53 человека, до 12 ч — 10, до 24 ч — 9, свыше суток — 3. Диаметр прободного отверстия составлял от 0,3 до 3 см. У 11 больных были каллезные язвы. Ушивание сопровождалось тщательным осушением брюшной полости и заканчивалось наложением глухих швов. Осложнений не было. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 12,3 дня.

Простота и надежность такого шва позволяют предложить данную методику для более широкого применения.