Периоперационная антибиотикопрофилактика при абдоминальном родоразрешении в региональном перинатальном центре

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Провести сравнительный фармакоэпидемиологический анализ и оценить рациональность использования антибиотиков у женщин, родоразрешённых кесаревым сечением.

Методы. Проведён ретроспективный анализ 1025 историй родов женщин после планового и экстренного кесарева сечения с детализированной оценкой применения антибиотиков в 2007–2009 гг. (523) и 2016–2017 гг. (502) — с интервалом 10 лет, за которые были внедрены новые клинические рекомендации, принципы рациональной фармакотерапии и доказательной медицины. Оценивали время введения первой дозы, продолжительность назначения, общее количество и общий объём введённых антибиотиков. Достоверность различий относительных показателей оценивали по Пирсону (χ2).

Результаты. В первом периоде исследования (2007–2009 гг.) антибиотики назначали женщинам при плановом и экстренном кесаревом сечении в 100% случаев, во втором периоде (2016–2017 гг.) при плановом — в 98%, при экстренном — в 96% случаев. В первом периоде первую дозу антибиотика вводили: при плановом кесаревом сечении во время операции — в 110 (44%), после операции — в 139 (56%) случаях; при экстренном во время операции — в 139 (51%) случаях, после операции — в 135 (49%) случаях. Во втором периоде антибиотики вводили за 30–60 мин до операции при плановом в 263 (96%), при экстренном — в 218 (95%) случаях; после операции при плановом варианте — в 7 (2%) случаях, в 2 (1%) случаях — при экстренном (р <0,05). Антибиотики применяли в первом периоде более 5–6 сут: при плановой операции — в 166 (67%) случаях, при экстренной — в 166 (61%); во втором периоде при плановой операции — в 43 (16%), при экстренной — в 38 (17%, р <0,05). В первом периоде использовали 13 антибиотиков из 7 фармакотерапевтических групп, во втором — 7 из 5.

Вывод. За период с 2007 по 2017 г. использование антибиотиков стало соответствовать внедрённым клиническим рекомендациям при абдоминальном родоразрешении: произошло уменьшение длительности применения антибиотиков, изменились время введения первой дозы и спектр используемых антибиотиков.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Чолпон Болотбековна Таштанбекова

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: cholpon.bolotbekovna@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Алексей Андреевич Евстратов

Республиканская клиническая больница

Email: cholpon.bolotbekovna@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Елена Александровна Чуенкова

Республиканская клиническая больница

Email: cholpon.bolotbekovna@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Лилия Евгеньевна Зиганшина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Казанский государственный медицинский университет

Email: cholpon.bolotbekovna@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Smaill F.M., Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (1): CD007482. doi: 10.1002/14651858.CD007482.pub2.
  2. Mackeen A.D., Packard R.E., Ota E., Berghella V., Baxter J.K. Timing of intravenous prophylactic antibiotics for preventing postpartum infectious morbidity in women undergoing cesarean delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (12): CD009516. doi: 10.1002/14651858.CD009516.pub2.
  3. Westen E.H., Kolk P.R., van Velzen C.L., Unkels R., Mmuni N.S., Hamisi A.D., Nakua R.E., Vlek A.L., van Beekhuizen H.J. Single-dose compared with multiple day antibiotic prophylaxis for cesarean section in low-resource settings, a randomized controlled, noninferiority trial. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2015b; 94 (1): 43–49. doi: 10.1111/aogs.12517.
  4. Lamont R.F., Joergensen J.S. Prophylactic antibio­tics for caesarean section administered preoperatively rather than post cord clamping significantly reduces the rate of endometritis. Evid. Based Med. 2014; 19 (1): 17. doi: 10.1136/eb-2013-101429.
  5. Smaill F.M., Grivell R.M. Antibiotic prophyla­xis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (10): CD007482. doi: 10.1002/14651858.CD007482.pub3.
  6. Bollig C., Nothacker M., Lehane C., Motschall E., Lang B., Meerpohl J.J., Schmucker C.M. Prophylactic antibiotics before cord clamping in cesarean delivery: a syste­matic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2018; 97 (5): 521–535. doi: 10.1111/aogs.13276.
  7. Gouvêa M., Novaes C. de O., Pereira D.M., Iglesias A.C. Adherence to guidelines for surgical antibiotic prophylaxis: a review. Braz. J. Infect. Dis. 2015; 19 (5): 517–524. doi: 10.1016/j.bjid.2015.06.004.
  8. Всемирная организация здравоохранения. Устойчивость к антибиотикам — серьёзная угроза общественному здравоохранению. https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/ru/ (дата обращения: 15.02.2021).
  9. Чилова Р.А., Ищенко А.И., Рафальский В.В., Антонович Н.И., Белкина Е.И., Гайсарова А.Р., Манеева Е.С., Недорозенюк И.В., Очеретная Э.В., Панова И.С., Рожаев М.В., Суплотова О.В., Торопова И.А., Шевченко Н.П. Практика периоперационной антибиотикопрофилактики при операции кесарево сечение в стационарах Российской Федерации. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2006; 8 (1): 48–53.
  10. Таштанбекова Ч.Б., Чуенкова Е.А., Евстратов А.А. Сравнительный анализ назначения антимикробных препаратов при операции кесарева сечения в интервале 10 лет. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2018; 20 (S1): 43.
  11. Зиганшина Л.Е., Магсумова Д.Р., Кучаева А.В., Пикуза О.И., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. ATC/DDD; классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях. Качествен. клин. практика. 2004; (1): 28–33.
  12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 2012 г. №583н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения». https://www.rosminzdrav.ru/documents/8898-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-6-noyabrya-2012-g-583n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-pri-rodorazreshenii-posredstvom-kesareva-secheniya (дата обращения: 15.02.2021).
  13. Серов В.Н., Адамян Л.В., Филиппов О.С., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Кан Н.Е., Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Тютюнник В.Л., Пырегов А.В., Филиппович Г.В., Стрижаков А.Н., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Ерофеев Е.Н., Цхай В.Б., Салов И.А., Макаров О.В., Тетруашвили Н.К., Клименченко Н.И., Дробинская А.Н. Российские клинические рекомендации (протокол лечения). «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода», утв. МЗ РФ 6 мая 2014 г. (15-4/10/2/-3190). М. 2014. https://mz.mosreg.ru/upload/iblock/c23/kesarevo-sechenie.pdf (дата обращения: 15.12.2020).
  14. Александрова Э.Г., Абакумова Т.Р., Евстигнеев С.В., Титаренко А.Ф., Хазиахметова В.Н., Зиганшина Л.Е. Программа мониторинга и обучения использованию лекарств в многопрофильном учреждении здравоохранения: влияние на использование антибиотиков. Казанский мед. ж. 2020; 101 (3): 403–411. doi: 10.17816/KMJ2020-403.
  15. WHO. ATC/DDD Index 2021. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ (access date: 15.02.2021).
  16. Tashtanbekova Ch.B., Evstratov A.A., Chuenkova E.A., Ziganshina L.E. Antibiotic use for caesarean section prophylaxis at a specialized regional perinatal centre. International Society to Improve the Use of Medicines. People improving the use of medicines: What we know & don’t know. 2020; 79.
  17. National Institute for Health and Clinical Excellence (2011). Caesarean section. NICE Clinical Guideline. London: The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Press. http://guidance.nice.org.uk/CG132/Guidance/pdf (access date: 10.02.2021).
  18. Gholitabar M., Ullman R., James D., Griffiths M. Caesarean section: Summary of updated NICE guidance. BMJ. 2011; 343: 7108. doi: 10.1136/bmj.d7108.
  19. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin No. 199: Use of prophylactic antibiotics in labor and delivery. Obstet. Gynecol. 2018; 132 (3): e103–e119. doi: 10.1097/AOG.0000000000002833.
  20. Mackeen A.D., Packard R.E., Ota E., Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2: CD001067. doi: 10.1002/14651858.CD001067.pub3.
  21. Berríos-Torres S.I., Umscheid C.A., Bratzler D.W., Leas B., Stone E.C., Kelz R.R., Reinke C.E., Morgan S., Solomkin J.S., Mazuski J.E., Dellinger E.P., Itani K.M.F., Berbari E.F., Segreti J., Parvizi J., Blanchard J., Allen G., Kluytmans J.A.J.W., Donlan R., Schecter W.P.; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017. JAMA Surg. 2017; 152 (8): 784–791. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0904.
  22. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Antibiotic prophylaxis in surgery. A national clinical guideline. Edinburgh: SIGN. 2008; 1–71.
  23. Van Schalkwyk J., Van Eyk N.; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Infectious Diseases Committee. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010; 32 (9): 878–892. doi: 10.1016/S1701-2163(16)34662-X.
  24. Gyte G.M.L., Dou L., Vazquez J.C. Different classes of antibiotics given to women routinely for preventing infection at caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 11: CD008726. doi: 10.1002/14651858.CD008726.pub2.
  25. Sommerstein R., Marschall J., Atkinson A., Surbek D., Dominguez-Bello M.G., Troillet N., Widmer A.F.; Swissnoso. Antimicrobial prophylaxis administration after umbilical cord clamping in cesarean section and the risk of surgical site infection: a cohort study with 55,901 patients. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020; 9: 201. doi: 10.1186/s13756-020-00860-0.
  26. Jyothi M.S., Kalra J.K., Arora A., Patil A., Suri V., Jain V., Shafiq N., Saini S.S., Gautam V. Randomized controlled trial of cefazolin monotherapy versus cefazolin plus azithromycin single dose prophylaxis for cesarean deliveries: A developing country's perspective. J. Family Med. Prim. Care. 2019; 8: 3015–3021. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_593_19.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2021 Таштанбекова Ч.Б., Евстратов А.А., Чуенкова Е.А., Зиганшина Л.Е.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах