Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector6395010.17816/KMJ2021-428Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticlePerioperative antibiotic prophylaxis for abdominal delivery at the regional perinatal centerПериоперационная антибиотикопрофилактика при абдоминальном родоразрешении в региональном перинатальном центреTashtanbekovaCh BТаштанбековаЧолпон Болотбековна
Russian Federation
cholpon.bolotbekovna@mail.ruEvstratovA AЕвстратовАлексей Андреевич
Russian Federation
cholpon.bolotbekovna@mail.ruChuenkovaE AЧуенковаЕлена Александровна
Russian Federation
cholpon.bolotbekovna@mail.ruZiganshinaL EЗиганшинаЛилия Евгеньевна
Russian Federation
cholpon.bolotbekovna@mail.ruKazan (Volga Region) Federal UniversityКазанский (Приволжский) федеральный университетRepublican Clinical HospitalРеспубликанская клиническая больницаRussian Medical Academy for Continuing Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет0808202110244284382203202112072021Copyright ©; 2021, Tashtanbekova C.B., Evstratov A.A., Chuenkova E.A., Ziganshina L.E.Copyright ©; 2021, Таштанбекова Ч.Б., Евстратов А.А., Чуенкова Е.А., Зиганшина Л.Е.2021Tashtanbekova C.B., Evstratov A.A., Chuenkova E.A., Ziganshina L.E.Таштанбекова Ч.Б., Евстратов А.А., Чуенкова Е.А., Зиганшина Л.Е.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63950

Aim. To conduct a comparative pharmacoepidemiological study and assess the rational use of antibiotics in wo­men undergoing caesarean section.

Methods. A retrospective analysis of 1,025 birth histories of women after planned and emergency cesarean section was carried out with a detailed assessment of the use of antibiotics in 2007–2009 (523) and 2016–2017 (502) — with an interval of 10 years for which new clinical guidelines, principles of rational pharmacotherapy and evidence-based medicine were introduced. The time of administration of the first dose, duration of administration, consumption of antibiotics were assessed. The significance of differences in relative indicators was assessed according to Pearson (χ2).

Results. Antibiotics were prescribed to women with planned and emergency caesarean section in 100% of cases in the first period of the study (2007–2009) and prescribed in 98% of women with planned caesarean section and 96% with emergency caesarean section in the second period (2016–2017). In the first period, the first dose of antibiotic was administered: in 110 (44%) cases during surgery and 139 (56%) cases after surgery in planned caesarean section; in 139 (51%) cases during surgery and 135 (49%) cases after surgery in emergency caesarean section. In the second period, antibiotics were administered 30–60 minutes before the operation in 263 (96%) cases in the planned caesarean section and 218 (95%) cases in the emergency; postoperative antibiotics were administered in 7 (2%) women in the planned caesarean section and 2 (1%) women in the emergency (p <0.05). Greater than 5–6 days of antibiotics were used: in 166 (67%) women in the planned operation and 166 (61%) in the emergency for the first period; in 43 (16%) women with the planned operation, and 38 (17%, p <0.05) women with an emergency for the second period. In the first period, 13 antibiotics from 8 pharmacotherapeutic groups were used and in the second period, 7 out of 5 were used.

Conclusion. From 2007 to 2017, the use of antibiotics has become to comply with the implemented clinical guidelines for abdominal delivery: the duration of antibiotic use has decreased, the time of administration of the first dose and the range of antibiotics used changed.

Цель. Провести сравнительный фармакоэпидемиологический анализ и оценить рациональность использования антибиотиков у женщин, родоразрешённых кесаревым сечением.

Методы. Проведён ретроспективный анализ 1025 историй родов женщин после планового и экстренного кесарева сечения с детализированной оценкой применения антибиотиков в 2007–2009 гг. (523) и 2016–2017 гг. (502) — с интервалом 10 лет, за которые были внедрены новые клинические рекомендации, принципы рациональной фармакотерапии и доказательной медицины. Оценивали время введения первой дозы, продолжительность назначения, общее количество и общий объём введённых антибиотиков. Достоверность различий относительных показателей оценивали по Пирсону (χ2).

Результаты. В первом периоде исследования (2007–2009 гг.) антибиотики назначали женщинам при плановом и экстренном кесаревом сечении в 100% случаев, во втором периоде (2016–2017 гг.) при плановом — в 98%, при экстренном — в 96% случаев. В первом периоде первую дозу антибиотика вводили: при плановом кесаревом сечении во время операции — в 110 (44%), после операции — в 139 (56%) случаях; при экстренном во время операции — в 139 (51%) случаях, после операции — в 135 (49%) случаях. Во втором периоде антибиотики вводили за 30–60 мин до операции при плановом в 263 (96%), при экстренном — в 218 (95%) случаях; после операции при плановом варианте — в 7 (2%) случаях, в 2 (1%) случаях — при экстренном (р <0,05). Антибиотики применяли в первом периоде более 5–6 сут: при плановой операции — в 166 (67%) случаях, при экстренной — в 166 (61%); во втором периоде при плановой операции — в 43 (16%), при экстренной — в 38 (17%, р <0,05). В первом периоде использовали 13 антибиотиков из 7 фармакотерапевтических групп, во втором — 7 из 5.

Вывод. За период с 2007 по 2017 г. использование антибиотиков стало соответствовать внедрённым клиническим рекомендациям при абдоминальном родоразрешении: произошло уменьшение длительности применения антибиотиков, изменились время введения первой дозы и спектр используемых антибиотиков.

pharmacoepidemiologycesarean sectionantibiotic prophylaxisantibiotic therapyemergency and planned cesarean sectionфармакоэпидемиологиякесарево сечениеантибиотикопрофилактикаантибиотикотерапияэкстренное и плановое кесарево сечениеSmaill F.M., Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (1): CD007482. DOI: 10.1002/14651858.CD007482.pub2.Mackeen A.D., Packard R.E., Ota E., Berghella V., Baxter J.K. Timing of intravenous prophylactic antibiotics for preventing postpartum infectious morbidity in women undergoing cesarean delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (12): CD009516. DOI: 10.1002/14651858.CD009516.pub2.Westen E.H., Kolk P.R., van Velzen C.L., Unkels R., Mmuni N.S., Hamisi A.D., Nakua R.E., Vlek A.L., van Beekhuizen H.J. Single-dose compared with multiple day antibiotic prophylaxis for cesarean section in low-resource settings, a randomized controlled, noninferiority trial. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2015b; 94 (1): 43–49. DOI: 10.1111/aogs.12517.Lamont R.F., Joergensen J.S. Prophylactic antibio­tics for caesarean section administered preoperatively rather than post cord clamping significantly reduces the rate of endometritis. Evid. Based Med. 2014; 19 (1): 17. DOI: 10.1136/eb-2013-101429.Smaill F.M., Grivell R.M. Antibiotic prophyla­xis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (10): CD007482. DOI: 10.1002/14651858.CD007482.pub3.Bollig C., Nothacker M., Lehane C., Motschall E., Lang B., Meerpohl J.J., Schmucker C.M. Prophylactic antibiotics before cord clamping in cesarean delivery: a syste­matic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2018; 97 (5): 521–535. DOI: 10.1111/aogs.13276.Gouvêa M., Novaes C. de O., Pereira D.M., Iglesias A.C. Adherence to guidelines for surgical antibiotic prophylaxis: a review. Braz. J. Infect. Dis. 2015; 19 (5): 517–524. DOI: 10.1016/j.bjid.2015.06.004.WHO. Antibiotic resistance is a serious threat to public health. https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/ru/ (access date: 15.02.2021). (In Russ.)Всемирная организация здравоохранения. Устойчивость к антибиотикам — серьёзная угроза общественному здравоохранению. https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/ru/ (дата обращения: 15.02.2021).Tchilova R.Ya., Istchenko A.I., Rafalskiy V.V., Antonovitch N.I., Belkina E.I., Gaisarova A.R., Maneeva E.S., Nedorozenyuk I.V., Otcheretnaya E.V., Panova I.S., Rozhaev M.V., Suplotova O.V., Toropova I.A., Shevchenko N.P. Antimicrobial prophylaxis in Cesarean section in Russian hospitals. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2006; 8 (1): 48–53. (In Russ.)Чилова Р.А., Ищенко А.И., Рафальский В.В., Антонович Н.И., Белкина Е.И., Гайсарова А.Р., Манеева Е.С., Недорозенюк И.В., Очеретная Э.В., Панова И.С., Рожаев М.В., Суплотова О.В., Торопова И.А., Шевченко Н.П. Практика периоперационной антибиотикопрофилактики при операции кесарево сечение в стационарах Российской Федерации. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2006; 8 (1): 48–53.Tashtanbekova Ch.B., Chu­yenkova Ye.A., Yevstratov A.A. Comparative analysis of the prescription of antimicrobial drugs for caesarean section in the interval of 10 years. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2018; 20 (S1): 43. (In Russ.)Таштанбекова Ч.Б., Чуенкова Е.А., Евстратов А.А. Сравнительный анализ назначения антимикробных препаратов при операции кесарева сечения в интервале 10 лет. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2018; 20 (S1): 43.Ziganshina L.E., Magsumova D.R., Kuchayeva A.V., Pikuza O.I., Gerasimov V.B., Yavorsky A.N. ATC/DDD; Classification system in pharmacoepidemiological studies. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2004; (1): 28–33. (In Russ.)Зиганшина Л.Е., Магсумова Д.Р., Кучаева А.В., Пикуза О.И., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. ATC/DDD; классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях. Качествен. клин. практика. 2004; (1): 28–33.The Order of Ministry of Health Care of the Russian Federation No. 583n, issued at 6 November 2012. “On approval of the standard of specialized medical care for delivery by caesarean section”. (In Russ.)Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 2012 г. №583н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения». https://www.rosminzdrav.ru/documents/8898-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-6-noyabrya-2012-g-583n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-pri-rodorazreshenii-posredstvom-kesareva-secheniya (дата обращения: 15.02.2021).Serov V.N., Adamyan L.V., Filippov O.S., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Kan N.E., Shmakov R.G., Baev O.R., Tyutyunnik V.L., Pyregov A.V., Filippovich G.V., Strizhakov A.N., Bashmakova N.V., Malgina G.B., Erofeev E.N., Tskhai V.B., Salov I.A., Makarov O.V., Tetruashvili N.K., Klimenchenko N.I., Drobinskaya A.N. Russian сlinical recommendations. Caesarean section. Indications, pain relief methods, surgical technique, antibio­ticpropylaxis, postoperative period management. approved Ministry of Health of the Russian Federation May 6, 2014 (15-4/10/2/-3190). М. 2014. https://mz.mosreg.ru/upload/iblock/c23/kesarevo-sechenie.pdf (access date: 15.02.2021). (In Russ.)Серов В.Н., Адамян Л.В., Филиппов О.С., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Кан Н.Е., Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Тютюнник В.Л., Пырегов А.В., Филиппович Г.В., Стрижаков А.Н., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Ерофеев Е.Н., Цхай В.Б., Салов И.А., Макаров О.В., Тетруашвили Н.К., Клименченко Н.И., Дробинская А.Н. Российские клинические рекомендации (протокол лечения). «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода», утв. МЗ РФ 6 мая 2014 г. (15-4/10/2/-3190). М. 2014. https://mz.mosreg.ru/upload/iblock/c23/kesarevo-sechenie.pdf (дата обращения: 15.12.2020).Aleksandrova E.G., Abakumova T.R., Evstigneev S.V., Titarenko A.F., Khaziakhmetova V.N., Ziganshina L.E. Multidisciplinary health care monitoring and training program: impact on antibiotic use. Kazan Medical Journal. 2020; 101 (3): 403–411. (In Russ.) DOI: 10.17816/KMJ2020-403.Александрова Э.Г., Абакумова Т.Р., Евстигнеев С.В., Титаренко А.Ф., Хазиахметова В.Н., Зиганшина Л.Е. Программа мониторинга и обучения использованию лекарств в многопрофильном учреждении здравоохранения: влияние на использование антибиотиков. Казанский мед. ж. 2020; 101 (3): 403–411. DOI: 10.17816/KMJ2020-403.WHO. ATC/DDD Index 2021. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ (access date: 15.02.2021).Tashtanbekova Ch.B., Evstratov A.A., Chuenkova E.A., Ziganshina L.E. Antibiotic use for caesarean section prophylaxis at a specialized regional perinatal centre. International Society to Improve the Use of Medicines. People improving the use of medicines: What we know & don’t know. 2020; 79.National Institute for Health and Clinical Excellence (2011). Caesarean section. NICE Clinical Guideline. London: The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Press. http://guidance.nice.org.uk/CG132/Guidance/pdf (access date: 10.02.2021).Gholitabar M., Ullman R., James D., Griffiths M. Caesarean section: Summary of updated NICE guidance. BMJ. 2011; 343: 7108. DOI: 10.1136/bmj.d7108.Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin No. 199: Use of prophylactic antibiotics in labor and delivery. Obstet. Gynecol. 2018; 132 (3): e103–e119. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002833.Mackeen A.D., Packard R.E., Ota E., Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2: CD001067. DOI: 10.1002/14651858.CD001067.pub3.Berríos-Torres S.I., Umscheid C.A., Bratzler D.W., Leas B., Stone E.C., Kelz R.R., Reinke C.E., Morgan S., Solomkin J.S., Mazuski J.E., Dellinger E.P., Itani K.M.F., Berbari E.F., Segreti J., Parvizi J., Blanchard J., Allen G., Kluytmans J.A.J.W., Donlan R., Schecter W.P.; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017. JAMA Surg. 2017; 152 (8): 784–791. DOI: 10.1001/jamasurg.2017.0904.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Antibiotic prophylaxis in surgery. A national clinical guideline. Edinburgh: SIGN. 2008; 1–71.Van Schalkwyk J., Van Eyk N.; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Infectious Diseases Committee. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010; 32 (9): 878–892. DOI: 10.1016/S1701-2163(16)34662-X.Gyte G.M.L., Dou L., Vazquez J.C. Different classes of antibiotics given to women routinely for preventing infection at caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 11: CD008726. DOI: 10.1002/14651858.CD008726.pub2.Sommerstein R., Marschall J., Atkinson A., Surbek D., Dominguez-Bello M.G., Troillet N., Widmer A.F.; Swissnoso. Antimicrobial prophylaxis administration after umbilical cord clamping in cesarean section and the risk of surgical site infection: a cohort study with 55,901 patients. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020; 9: 201. DOI: 10.1186/s13756-020-00860-0.Jyothi M.S., Kalra J.K., Arora A., Patil A., Suri V., Jain V., Shafiq N., Saini S.S., Gautam V. Randomized controlled trial of cefazolin monotherapy versus cefazolin plus azithromycin single dose prophylaxis for cesarean deliveries: A developing country's perspective. J. Family Med. Prim. Care. 2019; 8: 3015–3021. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_593_19.