Побочные действия антибиотиков

Аннотация

Нами проведены наблюдения над 1836 детьми, находившимися на лечении в стационаре по поводу пневмонии, сепсиса, ОРВИ. Побочные действия антибиотиков были выявлены у 110 из них (возраст — от 1 мес. до 7 лет).

Полный текст

При изучении анамнеза у 32 больных удалось выявить аллергический фон: у 13 детей в раннем детстве были проявления экссудативно-катарального диатеза, у 15 пневмония сопровождалась астматическим компонентом, 4 ребенка страдали аллергическим ринитом.

Чаще всего наблюдались побочные действия пенициллина (84 больных). Выяв­лялись также реакции на введение стрептомицина (17 больных), мономицина, полусинтетических препаратов пенициллина — оксациллина, метициллина, ампициллина (19 больных); реже встречалось побочное действие линкомицина (4 больных), эри­тромицина, цепорина.

У 10 больных выявлена непереносимость двух антибиотиков, а у 6 детей — 3—4 антибиотиков. У |1 больной 7 лет аллергическую сыпь вызывало введение 7 ан­тибиотиков (пенициллина, стрептомицина, оксациллина, тетрациклина, олеандомицина, линкомицина, эритромицина).

У 79,5% больных реакция на антибиотики проявлялась в форме поражений кожи: от единичных высыпаний в месте введения до обильной полиморфной сыпи. У 9,1% детей была крапивница. У 1 ребенка 5 лет отек Квинке и выраженная крапивница развились после закапывания в нос раствора пенициллина. До этого ребенок в течение 3 дней получал лечение феноксиметилпенициллином.

Тяжелое осложнение в виде коллапса после введения пенициллина и левоми­цетина наблюдалось у 4,5% детей. Усиление одышки, появление бронхоспазмов были отмечены у 2,3% детей.

У 6 детей в период стихания основного заболевания на фоне лечения антибио­тиками длительное время держалась повышенная температура. Нормализация тем­пературы после отмены антибиотиков и назначения десенсибилизирующей терапии дала основание расценить гиперпирексию как. побочное действие антибиотиков.

Считаем важным отметить, что в процессе лечения антибиотиками при появ­лении побочных действий у половины обследованных детей нарастала эозинофилия.

Биологические побочные реакции по типу дисбактериоза были зарегистрированы у 8 детей первого года жизни. При лечении пенициллином, тетрациклином, левоми­цетином появлялся жидкий стул, яркая гиперемия слизистых, развивался стоматит, возникали заеды, ухудшался аппетит, дети не прибавляли в весе, у части из них в слизи из зева и носа, в кале были обнаружены грибки типа Candida и протей.

Токсико-метаболическое действие антибиотиков, связанное с их органотропным эффектом, проявилось у 6 детей. У 3 больных, леченных мономицином, была выяв­лена макрогематурия, которая ликвидировалась после отмены препарата. У одного ребенка, длительно получавшего стрептомицин, наступила потеря слуха.

Под нашим наблюдением было 2 детей, получавших лечение левомицетином, у которых развился токсический гепатит.

Антибиотики надо назначать обязательно с учетом их токсичности, принимая во внимание аллергологические заболевания в анамнезе и непереносимость анти­биотиков в прошлом.

При появлении первых признаков побочных действий необходимо отменить ан­тибиотик и назначить общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию. В случае жизненных показаний к применению антибиотиков у ребенка с непереносимостью к ним следует назначать терапию прикрытия кортикостероидами и с большой осто­рожностью продолжить лечение антибиотиками.