Enzymatic status of leukocytes in pyoinflammatory diseases

Abstract

In recent years, the classic course of purulent-inflammatory diseases has changed significantly. Therefore, at present, surgeons are especially in dire need of informative tests that help in the diagnosis, prognosis and assessment of the effectiveness of treatment. The attention of clinicians and researchers is increasingly attracted by the study of the enzymatic status of circulating leukocytes, which is one of the most informative indicators of the body's protective potential, a very sensitive test that subtly and quickly responds to changes in homeostasis.

Full Text

В последние годы значительно изменилось классическое течение гнойно-воспали­тельных заболеваний. Поэтому в настоящее время хирурги особенно остро нужда­ются в информативных тестах, помогающих в диагностике, прогнозе и оценке эф­фективности лечения. Внимание клиницистов и исследователей все больше привлека­ет изучение ферментного статуса циркулирующих лейкоцитов, являющегося одним из наиболее информативных показателей защитного потенциала организма, весьма чувствительным тестом, тонко и быстро реагирующим на изменение гомеостаза.

Нами изучена цитохимическая активность ряда ферментов—сукцинатдегидроге­назы (СДГ), альфа-глицерофосфатдегидрогеназы (а-ГФДГ), кислой и щелочной фос­фатаз (КФ и ЩФ), пероксидазы (ПО) — и содержание фосфолипидов (ФЛ) в лей­коцитах периферической крови у 53 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей (флегмоны, абсцессы, маститы), у 53 пациентов с нагнои- тельными заболеваниями легких и плевры (абсцессы и гангрены легкого, эмпиемы плевры, мешотчатые бронхоэктазы) и у 90 здоровых людей (доноров).. Цитохими­ческое исследование периферической крови мы производили у всех обследованных больных в динамике: при поступлении и затем через каждые 7—)12 дней (в зави­симости от заболевания) на протяжении всего пребывания их в стационаре.

Несмотря на различия изучаемых заболеваний, нами констатирована общая тенденция изменений активности энзимов — чем тяжелее патологический процесс, тем ниже активность дегидрогеназ лимфоцитов, активность ПО и содержание ФЛ в нейтрофилах и тем выше активность гидролаз в нейтрофилах.

При гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей изменения активности дегидрогеназ зависят от формы процесса; при небольшом локальном очаге, когда общее состояние организма не страдает, наблюдается повышение активности, при значительном распространении гнойного процесса — депрессия. При локальных гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, когда обычные морфологи­ческие исследования не выявляют отклонений от нормы, в клеточной популяции лимфоцитов начинают преобладать клетки с повышенной активностью дегидрогеназ.

Исследования показали, что уже по исходным цитохимическим данным (до начала лечения) можно не только судить о тяжести патологии, но и прогнозиро­вать дальнейшее течение заболевания. Все изученные ферменты и содержание ФЛ в отдельности могут быть ценными критериями для прогнозирования течения за­болевания.

Особенно информативным в прогностическом отношении оказалось определение дегидрогеназ. Если активность СДГ при гнойно-воспалительных заболеваниях мяг­ких тканей была выше нормы, то это свидетельствовало о гладком течении и быс­тром выздоровлении; при депрессии СДГ важным прогностическим показателем являлась а-ГФДГ: чем ближе к норме была ее активность, тем более благопри­ятно протекало заболевание. Чем значительнее была депрессия обеих дегидрогеназ, тем более затяжной характер носило заболевание.

Важное значение для прогноза течения заболевания имела и исходная актив­ность гидролаз. Как правило, наиболее резкому повышению активности КФ и ЩФ (первая из них может превышать норму в 2, вторая — в 4 раза) соответствовал и наиболее острый, распространенный и длительный патологический процесс.

Можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания, его тяжесть и эффек­тивность терапии и по уровню активности ПО и содержанию ФЛ: наиболее низким их показателям соответствовал наиболее тяжелый и затяжной характер заболева­ния, и наоборот — высокие (близкие к норме) значения указывали на благоприят­ное течение.

Таким образом, исходная цитохимическая активность каждого из изученных ферментов и содержание ФЛ в отдельности могут быть ценными вспомогательными критериями для прогнозирования течения заболевания.