Энзиматический статус лейкоцитов при гнойно-воспалительных заболеваниях

Аннотация

В последние годы значительно изменилось классическое течение гнойно-воспали­тельных заболеваний. Поэтому в настоящее время хирурги особенно остро нужда­ются в информативных тестах, помогающих в диагностике, прогнозе и оценке эф­фективности лечения. Внимание клиницистов и исследователей все больше привлека­ет изучение ферментного статуса циркулирующих лейкоцитов, являющегося одним из наиболее информативных показателей защитного потенциала организма, весьма чувствительным тестом, тонко и быстро реагирующим на изменение гомеостаза.

Полный текст

Нами изучена цитохимическая активность ряда ферментов—сукцинатдегидроге­назы (СДГ), альфа-глицерофосфатдегидрогеназы (а-ГФДГ), кислой и щелочной фос­фатаз (КФ и ЩФ), пероксидазы (ПО) — и содержание фосфолипидов (ФЛ) в лей­коцитах периферической крови у 53 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей (флегмоны, абсцессы, маститы), у 53 пациентов с нагнои- тельными заболеваниями легких и плевры (абсцессы и гангрены легкого, эмпиемы плевры, мешотчатые бронхоэктазы) и у 90 здоровых людей (доноров).. Цитохими­ческое исследование периферической крови мы производили у всех обследованных больных в динамике: при поступлении и затем через каждые 7—)12 дней (в зави­симости от заболевания) на протяжении всего пребывания их в стационаре.

Несмотря на различия изучаемых заболеваний, нами констатирована общая тенденция изменений активности энзимов — чем тяжелее патологический процесс, тем ниже активность дегидрогеназ лимфоцитов, активность ПО и содержание ФЛ в нейтрофилах и тем выше активность гидролаз в нейтрофилах.

При гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей изменения активности дегидрогеназ зависят от формы процесса; при небольшом локальном очаге, когда общее состояние организма не страдает, наблюдается повышение активности, при значительном распространении гнойного процесса — депрессия. При локальных гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, когда обычные морфологи­ческие исследования не выявляют отклонений от нормы, в клеточной популяции лимфоцитов начинают преобладать клетки с повышенной активностью дегидрогеназ.

Исследования показали, что уже по исходным цитохимическим данным (до начала лечения) можно не только судить о тяжести патологии, но и прогнозиро­вать дальнейшее течение заболевания. Все изученные ферменты и содержание ФЛ в отдельности могут быть ценными критериями для прогнозирования течения за­болевания.

Особенно информативным в прогностическом отношении оказалось определение дегидрогеназ. Если активность СДГ при гнойно-воспалительных заболеваниях мяг­ких тканей была выше нормы, то это свидетельствовало о гладком течении и быс­тром выздоровлении; при депрессии СДГ важным прогностическим показателем являлась а-ГФДГ: чем ближе к норме была ее активность, тем более благопри­ятно протекало заболевание. Чем значительнее была депрессия обеих дегидрогеназ, тем более затяжной характер носило заболевание.

Важное значение для прогноза течения заболевания имела и исходная актив­ность гидролаз. Как правило, наиболее резкому повышению активности КФ и ЩФ (первая из них может превышать норму в 2, вторая — в 4 раза) соответствовал и наиболее острый, распространенный и длительный патологический процесс.

Можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания, его тяжесть и эффек­тивность терапии и по уровню активности ПО и содержанию ФЛ: наиболее низким их показателям соответствовал наиболее тяжелый и затяжной характер заболева­ния, и наоборот — высокие (близкие к норме) значения указывали на благоприят­ное течение.

Таким образом, исходная цитохимическая активность каждого из изученных ферментов и содержание ФЛ в отдельности могут быть ценными вспомогательными критериями для прогнозирования течения заболевания.