Диагностическое значение определения австралийского антигена при вирусном гепатите

Аннотация

В последние годы диагностическое значение обнаружения австралийского анти­гена, который является маркером сывороточного гепатита, довольно широко обсуж­далось в литературе. Учитывая противоречивость данных различных авторов и труд­ности, встречаемые в диагностике гепатита, мы решили провести сравнительное изу­чение частоты обнаружения Hbs A_g при остром гепатите и у доноров. Hbs A_g опре­деляли с помощью реакции преципитации в геле и методом встречного иммуноэлект­рофореза.

Полный текст

Всего обследовано 330 больных вирусным гепатитом и 45 437 доноров. У 235 больных при тщательном клинико-эпидемиологическом анализе диагностирован ин­фекционный гепатит (ИГ), из них у 211 (89‘,8%) генатест протекал с желтухой и у 24 (10,2%)—без нее. У 95 (28,8%) больных установлен сывороточный гепатит (СГ). Течение ИГ было легким у. 132 пациентов, среднетяжелым—у 71 и у 32 — тяжелым, течение СГ — соответственно у 27, 44 и 22 больных, у 2 чел. СГ протекал без жел­тухи. Большинство страдавших инфекционным гепатитом были моложе 40 лет; боль­ные сывороточным гепатитом были в возрасте: 10 — от 5 до 14 лет, 18 — от 15 до 19 лет, 20 — от 120 до 29 лет, 8 — от 30 до 39 лет и 39 — старше 40 лет.

При изучении эпидемиологического анамнеза у 32,1% больных ИГ выявлен кон­такт с лицами, страдающими желтухой, за 15—40 дней до заболевания. Заболевание ИГ имело сезонность (август—декабрь месяцы). Сыворотка крови данной группы больных не содержала австралийского антигена.

Группу больных СГ составили лица, подвергавшиеся за 40—180 дней до забо­левания различным парентеральным вмешательствам (неоднократным инъекциям, переливанию крови и плазмы, оперативным пособиям с последующими инъекциями и переливаниями препаратов крови). У 1 больного наблюдалось профессиональное инфицирование; у 2 произошло, по-видимому, домашнее инфицирование.

Обычно заболевание ИГ начиналось постепенно (98,1%), с симптомов преджелтушного периода. Начало заболевания СГ также было постепенным (97,9%). Про­должительность преджелтушного периода при ИГ равнялась 6,5, а при СГ — 9,6 дня.

Желтушный период, который при ИГ длился в среднем 19,9, а при СГ — 27,8 дня, сопровождался симптомами интоксикации. В этой стадии симптомы интоксика­ции при СГ даже более выражены.

Австралийский антиген обнаружен у 33 больных СГ (34,7%), в том числе в пер­вой декаде болезни у 28, во второй декаде — у 4 и в третьей — у 1. У 3 наблюдав­шихся нами больных с тяжелым течением гепатита Hb_s A _g оставался в сыворотке крови и в период реконвалесценции. Среди больных с легким течением Hb_s A_g вы­явлен у 8 (в том числе у 2 с безжелтушной формой гепатита): у 5 детей от 5 до 9 лет, у 2 больных 15 и 16 лет и у 1 больного 58 лет. При среднетяжелом течении гепатита Hb_sA_g найден у 18 больных: у 8 в возрасте от 11 до 19 лет, у 6 от 20 до 29 лет и у 4 старше 3’0 лет. Из 22 больных тяжелой формой сывороточного гепатита Hb_s A_g выявлен у 7: у 3 в возрасте от |1'6 до 25 лет и у 4 старше 40 лет.

Частота обнаружения австралийского антигена у кадровых доноров была равна 1,2%, у безвозмездных доноров — 2,9%. Более частое, обнаружение Hb _sA_g у без­возмездных доноров указывает на необходимость более полного обследования их.