Морфологическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки при хроническом описторхозе
- Авторы: Моисеенко А.В.1, Гиновкер А.Г.1
-
Учреждения:
- Тюменский медицинский институт
- Выпуск: Том 61, № 2 (1980)
- Страницы: 39-41
- Тип: Статьи
- Статья получена: 21.03.2021
- Статья одобрена: 21.03.2021
- Статья опубликована: 31.03.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63820
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63820
- ID: 63820
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Морфологически, гистохимически, морфометрически изучены биоптаты слизистой толстой кишки от 79 больных хроническим описторхозом. Во всех биоптатах увеличена инфильтрация стромы при парциальном росте числа эозинофилов и плазматических клеток, достоверно уменьшена толщина слизистой, в колоноцитах и бокаловидных клетках возрастает содержание кислых глюкозаминогликанов с одновременным снижением уровня нейтральных глюкозаминогликанов, РНК и гликогена. Выявленные изменения расценены как скрытая структурная недостаточность слизистой.
Ключевые слова
Полный текст
Морфологически, гистохимически, морфометрически изучены биоптаты слизистой толстой кишки от 79 больных хроническим описторхозом. Во всех биоптатах увеличена инфильтрация стромы при парциальном росте числа эозинофилов и плазматических клеток, достоверно уменьшена толщина слизистой, в колоноцитах и бокаловидных клетках возрастает содержание кислых глюкозаминогликанов с одновременным снижением уровня нейтральных глюкозаминогликанов, РНК и гликогена. Выявленные изменения расценены как скрытая структурная недостаточность слизистой.
Ключевые слова: описторхоз, слизистая толстой кишки.
2 таблицы. Библиография: 2 названия.
Описторхозная инвазия вызывает различные формы поражения слизистой оболочки желудка и тонкого отдела кишечника как в острой, так и в хронической фазе заболевания. Возникшие морфологические изменения сохраняются и после дегельминтизации хлоксилом. Состояние дистального отдела толстой кишки остается мало изученным, а исследования слизистой оболочки различных отделов пищеварительной системы носят описательный характер. Все отмеченное послужило основанием для выполнения данной работы.
Обследовано 79 больных хроническим описторхозом в возрасте от 18 до 55 лет. Среди них было 42 мужчины и 37 женщин. У 36 обследованных точный срок с момента предполагаемого заражения не установлен. Они с раннего детства находились в эндемичных по описторхозу районах и употребляли в пищу вяленую и соленую рыбу домашнего приготовления. У 43 больных длительность инвазии колебалась от 1 до 15 лет. У большинства обследованных заболевание протекало без выраженных клинических проявлений. Хронический описторхоз у них диагностировался при обнаружении яиц гельминта в кале или дуоденальном содержимом. До поступления в клинику 60 больных не получали специфической терапии хлоксилом.
Всем больным проводили ректороманоскопическое исследование и аспирационную биопсию слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. От каждого обследованного брали по 2—3 биоптата с различных участков слизистой оболочки. Кусочки ткани фиксировали в 10% нейтральном формалине, жидкости Карнуа, формол-кальции по Беккеру при +4°С (18 ч) и 90° спирте при + 4°С (24 ч). Срезы окрашивали гематоксилин-эозином, по Ван-Гизону, по Романовскому — Гимза. Гистохимически выявляли кислые и нейтральные глюкозаминогликаны (по Хейлу и Мак Манусу), гликоген с соответствующими ферментативными и химическими контролями и РНК по Браше. На материале, фиксированном в 90° спирте, выявляли активность щелочной фосфатазы по Гомори, а на замороженных срезах из материала, фиксированного в формол-кальции, активность кислой фосфатазы методом одновременного азосочетания по Берстону. Количественная характеристика состояния стромы и эпителия слизистой оболочки оценена по качественному составу клеток, плотности их на единицу тестовой площади (1 мм2), морфометрическим показателям (толщина слизистой, длина и ширина крипт, величина их просвета и высота эпителия) и по уровню содержания Хейл-соединений в бокаловидных клетках.
При поступлении в клинику 32 больных предъявляли различные жалобы, свойственные заболеваниям желудка, кишечника, желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы. При ректороманоскопии у 23 больных наблюдались явления катарального проктосигмоидита, а у остальных слизистая была без изменений.
Морфологический анализ биоптатов показал, что как латентный, так и клинически проявляемый описторхоз не отражается на архитектонике структурных компонентов слизистой оболочки толстой кишки. В 67,1% биоптатов слизистая имела нормальное или близкое к норме строение. В 20,3% случаев в строме обнаружены клиновидные четко отграниченные инфильтраты., основанием обращенные к просвету кишки. Последние достигали нижней трети крипт и состояли преимущественно из лимфоцитов и плазматических клеток, находящихся на различных стадиях дифференцировки. В других случаях происходила гиперплазия солитарных фолликулов. Общим признаком у 70,1% обследованных оказалась повышенная проницаемость сосудистой стенки: наличие очаговых кровоизлияний, возникших в момент получения биоптатов, снижение активности щелочной фосфатазы в эндотелии.
Хроническое течение описторхоза приводит к адаптивным перестройкам (см. табл. 1) в слизистой оболочке толстой кишки.
Таблица 1
Гистоколичественная характеристика слизистой оболочки толстой кишки при хроническом описторхозе (в мкм)
Контингент обследованных | Толщина слизистой М+m | Длина крипт М+m | Ширина крипт М+m | Просвет крипт М+m | Высота эпителия М+m |
Хронический описторхоз
Доноры
Р.................................. | 385,4±15,7
450,0+16,1
<0,001 | 265,0+13,2
285,6+12,3
<0,05 | 71,0+6,1
86,1 ±6,4
<0,05 | 39,6+3,4
33,2±3,2
<0,001 | 23,7±1,2
27,0+1,3
<0,01 |
Морфологически выявлена умеренно выраженная атрофия слизистой оболочки. В бокаловидных клетках и колоноцитах происходит накопление кислых глюкозаминогликанов. Содержание нейтральных глюкозаминогликанов, гликогена и РНК в эпителиальных клетках снижено. Активность лизосомальной кислой фосфатазы в маргинальных колоноцитах и клетках стромы, непосредственно прилегающих к поверхностному эпителию, повышена.
Изменение клеточного состава стромы (плазматизация), уменьшение комбиальных резервов и увеличение плотности инфильтрата на 1 мм2 (табл. 2) свидетельствуют о
Таблица 2
Клеточный состав (в %) и плотность инфильтрата стромы слизистой оболочки толстой кишки при хроническом описторхозе
Вид клеток | Контингент обследованных | Р | |
хронический описторхоз | доноры | ||
Эозинофилы ПС | 2,3±0,1 | 0,9±0,1 | <0,001 |
ГС | 1,8±0,1 | 0,6±0,1 | <0,01 |
С | 4,1±0,1 | 1,5±0,1 | <0,01 |
Нейтрофилы ПС | 2,4±0,1 | 1,0±0,1 | <0,01 |
ГС | 1,7±0,1 | 0,7±0,1 | <0,05 |
С | 4,1 ±0,1 | 1,7±0,1 | <0,01 |
Лимфоциты ПС | 88,8±1,1 | 94,4 ±1,3 | <0,05 |
ГС | 91,3±1,3 | 96,7±1,4 | <0,05 |
С | 180,1 ±2,2 | 191, 1 ±1,1 | <0,05 |
Плазматические клетки ПС | 6,5±0,1 | 3,5±0,2 | <0,001 |
ГС | 5,2±0,1 | 2,1 ±0,1 | <0,01 |
С | 11,7±0,2 | 5,6±0,3 | <0,001 |
Число клеток на 1 мм2 ПС | 7625±85,4 | 6400±115,3 | <0,05 |
ГС | 5321 ±78,5 | 40128 ±56,4 | <0,05 |
С | 12946±130 | 10428±120 | <0,05 |
Примечание: ПС — поверхностный слой, ГС — глубокий слой, С — суммарно.
функциональном напряжении специфических компонентов местного иммунитета [1] и сочетаются с повышением активности неспецифических факторов (накопление глюкозаминогликанов, повышение активности лизосомальной кислой фосфатазы). Отмеченные сдвиги повышают устойчивость слизистой оболочки к постоянному воздействию продуктов жизнедеятельности гельминтов. Усиление местной резистентности происходит на фоне истощения пластических субстратов (РНК и гликогена), что потенциально создает предпосылки более быстрой декомпенсации по сравнению со здоровой слизистой оболочкой при воздействии различных патогенных факторов. Увеличение числа плазматических клеток отражает приспособительный характер перестройки стромы и, по-видимому, направлено на повышение продукции иммуноглобулина А. В пользу данного предположения свидетельствует стимуляция образования Ig А различными гельминтами [2]. Изменения слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки при хроническом описторхозе имеют аллергический характер, что определяется тканевой эозинофилией и поражением сосудистой стенки.
Об авторах
А. В. Моисеенко
Тюменский медицинский институт
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра инфекционных болезней
РоссияА. Г. Гиновкер
Тюменский медицинский институт
Email: info@eco-vector.com
Кафедра инфекционных болезней
РоссияСписок литературы
- Шварцман Я. С., Хазенсон Л. Б. Местный иммунитет. Л., Медицина, 1978
- В1еka L. J. I. Parasit.; 1978, 64, 12.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)