Нодозный панартериит в сочетании с феохромоцитомами надпочечников

Аннотация

В последнее время отмечается учащение случаев нодозного панартериита (периартериита). К 1959 г. в отечественной литературе было описано 230 случаев этого заболевания (О. М. Виноградова, 1962).

Полный текст

Приводим наше наблюдение нодозного панартериита в сочетании с первичными опухолями надпочечников (феохромоцитомами).

 Е., 36 лет, поступил 9/XÏ 1959 г. с жалобами на общее недомогание, повышение температуры до 38°, кашель, боль в правом боку и в суставах. Заболел 24/Х 1959 г. Была ангина, боли в суставах, лихорадка.

Кожа с землистым оттенком. Движения в суставах несколько болезненны, конфигурация суставов не изменена. Пульс 100, ритмичный. Границы сердца не изменены/тоны приглушены. АД 110/55. В легких слева отмечается коробочный звук и ослабленное дыхание ниже 8-го ребра. Живот мягкий, болезнен при пальпации в правом подреберье. Печень плотная, с гладкой поверхностью, болезненная, выступает из-под реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. Гем. — 95%, Э — 4 610 000, Л _ 6700, э —7%, п —5%, с —64%, л—19%, м —4%, РОЭ — 35 мм/час. Моча в норме.

Слабость, адинамия, исхудание нарастали. К концу третьей недели заболевания появились желтуха, острая боль в эпигастрии, рвота. АД оставалось в пределах 110/70. 25/X I: Л — 12 100, РОЭ — 38 мм/час.

При повторной рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта рентгенологом был заподозрен рак кардиального отдела желудка.

Через три недели после поступления в стационар больной умер.

Клинический диагноз. Рак кардиального отдела желудка с метастазами в печень.

Аутопсия. Кахексия. Кожные покровы буроватого цвета с желтушным оттенком. Кардиальный отдел желудка свободен, проходим, слизистая оболочка складчатая, серо-розового цвета. В просвете двенадцатиперстной и подвздошной кишок обнаружено несколько полипообразных выростов диаметром 1—3 см, покрытых слизистой оболочкой. В подвздошной кишке язва 4,5x2 см с грязно-серым, плотным дном. В обоих надпочечниках опухолевые узлы шаровидной формы серовато-белого цвета, исходящие из мозгового вещества и оттесняющие корковый слой надпочечников. Диаметр опухоли слева 3 см, справа — 1 см. В печени — выраженные дистрофические изменения.

При гистологическом исследовании почти во всех органах обнаружены распространенные воспалительные изменения мелких артерий в виде инфильтрации сосудистой стенки лимфоидными клетками и гистиоцитами, отчасти лейкоцитами, гиалиноз и склероз с сужением просветов сосудов.