Panarteritis nodosa in combination with adrenal pheochromocytomas

Abstract

Recently, there has been an increase in cases of nodose panarteritis (periarteritis). By 1959, 230 cases of this disease were described in the domestic literature (OM Vinogradova, 1962).

Full Text

В последнее время отмечается учащение случаев нодозного панартериита (периартериита). К 1959 г. в отечественной литературе было описано 230 случаев этого заболевания (О. М. Виноградова, 1962).

Приводим наше наблюдение нодозного панартериита в сочетании с первичными опухолями надпочечников (феохромоцитомами).

 Е., 36 лет, поступил 9/XÏ 1959 г. с жалобами на общее недомогание, повышение температуры до 38°, кашель, боль в правом боку и в суставах. Заболел 24/Х 1959 г. Была ангина, боли в суставах, лихорадка.

Кожа с землистым оттенком. Движения в суставах несколько болезненны, конфигурация суставов не изменена. Пульс 100, ритмичный. Границы сердца не изменены/тоны приглушены. АД 110/55. В легких слева отмечается коробочный звук и ослабленное дыхание ниже 8-го ребра. Живот мягкий, болезнен при пальпации в правом подреберье. Печень плотная, с гладкой поверхностью, болезненная, выступает из-под реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. Гем. — 95%, Э — 4 610 000, Л _ 6700, э —7%, п —5%, с —64%, л—19%, м —4%, РОЭ — 35 мм/час. Моча в норме.

Слабость, адинамия, исхудание нарастали. К концу третьей недели заболевания появились желтуха, острая боль в эпигастрии, рвота. АД оставалось в пределах 110/70. 25/X I: Л — 12 100, РОЭ — 38 мм/час.

При повторной рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта рентгенологом был заподозрен рак кардиального отдела желудка.

Через три недели после поступления в стационар больной умер.

Клинический диагноз. Рак кардиального отдела желудка с метастазами в печень.

Аутопсия. Кахексия. Кожные покровы буроватого цвета с желтушным оттенком. Кардиальный отдел желудка свободен, проходим, слизистая оболочка складчатая, серо-розового цвета. В просвете двенадцатиперстной и подвздошной кишок обнаружено несколько полипообразных выростов диаметром 1—3 см, покрытых слизистой оболочкой. В подвздошной кишке язва 4,5x2 см с грязно-серым, плотным дном. В обоих надпочечниках опухолевые узлы шаровидной формы серовато-белого цвета, исходящие из мозгового вещества и оттесняющие корковый слой надпочечников. Диаметр опухоли слева 3 см, справа — 1 см. В печени — выраженные дистрофические изменения.

При гистологическом исследовании почти во всех органах обнаружены распространенные воспалительные изменения мелких артерий в виде инфильтрации сосудистой стенки лимфоидными клетками и гистиоцитами, отчасти лейкоцитами, гиалиноз и склероз с сужением просветов сосудов.