Изменения в плаценте при переношенной беременности

Аннотация

При переношенной беременности плацента претерпевает значительные макроскопические и микроскопические изменения, которые освещены в работах Е. Я. Ставской (1949), Ф. Боя (1950), А. С. Девизоровой (1961), О. С. Егорова (1962), Ю. Вензел-Круэлса (1963) и др.

Полный текст

Мы подвергли макро- и микроскопическому изучению 29 плацент при клинически установленной переношенной беременности и 8 плацент при доношенной.

Средний вес плаценты при переношенной беременности составил 646,5 + 25,5, при доношенной — 462,5 + 30,9. В 18 случаях при переношенной беременности встретились обызвествления, причем чаще при большем сроке перенашивании. При доношенной беременности обызвествления встретились в 4 случаях. Внешний вид плацент при переношенной беременности мало отличался от плацент при доношенной. В 2 случаях перекошенности (43—44 нед.) плаценты имели отечные доли, местами — атрофичные (в одном из них роды закончились мертворождением). Отношение веса плаценты к весу плода разнилось. При переношенной беременности оно приближалось к 1/6 (средний вес плода 3638+ 108,7), при доношенной — к 1/7 (средний вес плода 3125,0 + 218,5), что несколько противоречит данным Л. А. Калкинс (1948), который нашел соотношение при перенашивании, как 1: 7.

При микроскопическом изучении структуры плацент были отмечены следующие наиболее выраженные изменения: исчезновение синцития у 25/0, некроз ткани у 8/0, склерозирование у 5/4, отек ворсин у 4/0, обызвествление у 18/7, сосудистые изменения у 8/1 плацент (в числителе—при переношенной беременности, в знаменателе — при нормальной).

Наиболее характерной деталью гистологической картины при переношенной беременности является исчезновение синцития с крупных и мелких ворсин. В единичных случаях при доношенной беременности встречалось частичное исчезновение синцития с поверхности крупных ворсин. Сосудистые изменения сводились к расширению венозных русел, к некоторому увеличению количества сосудов в ворсинах. Это противоречит данным А. С. Девизоровой (1961), О. С. Егорова (1962), Б. Дарст (1963) и др. Мы трактуем эти изменения как проявление своеобразной регенерации, как результат приспособления сосудистой системы плаценты к повышенным требованиям. В этом наши данные совпадают с результатами исследований Т. Ф. Атоян (1963).

Клинический диагноз переношенной беременности подтвердился на основании макроскопического исследования плаценты и внешнего осмотра ребенка — в 15, не подтвердился — в 7, поставлен под сомнение — в 7 случаях. На основании гистологического изучения плаценты диагноз получил подтверждение в 21, не подтвердился в 3, подвергнут сомнению в 5 случаях. В 16 случаях макроскопические и микроскопические данные совпали. Следует отметить, что обызвествление плаценты было обнаружено почти во всех случаях доношенной беременности, что говорит об относительности его значения при перенашивании.