Changes in the placenta during post-term pregnancy

Abstract

In post-term pregnancy, the placenta undergoes significant macroscopic and microscopic changes, which are highlighted in the works of E. Ya. Stavskaya (1949), F. Boy (1950), A. S. Devizorova (1961), O.S. Egorova (1962), Yu . Wenzel-Cruels (1963) and others.

Full Text

При переношенной беременности плацента претерпевает значительные макроскопические и микроскопические изменения, которые освещены в работах Е. Я. Ставской (1949), Ф. Боя (1950), А. С. Девизоровой (1961), О. С. Егорова (1962), Ю. Вензел-Круэлса (1963) и др.

Мы подвергли макро- и микроскопическому изучению 29 плацент при клинически установленной переношенной беременности и 8 плацент при доношенной.

Средний вес плаценты при переношенной беременности составил 646,5 + 25,5, при доношенной — 462,5 + 30,9. В 18 случаях при переношенной беременности встретились обызвествления, причем чаще при большем сроке перенашивании. При доношенной беременности обызвествления встретились в 4 случаях. Внешний вид плацент при переношенной беременности мало отличался от плацент при доношенной. В 2 случаях перекошенности (43—44 нед.) плаценты имели отечные доли, местами — атрофичные (в одном из них роды закончились мертворождением). Отношение веса плаценты к весу плода разнилось. При переношенной беременности оно приближалось к 1/6 (средний вес плода 3638+ 108,7), при доношенной — к 1/7 (средний вес плода 3125,0 + 218,5), что несколько противоречит данным Л. А. Калкинс (1948), который нашел соотношение при перенашивании, как 1: 7.

При микроскопическом изучении структуры плацент были отмечены следующие наиболее выраженные изменения: исчезновение синцития у 25/0, некроз ткани у 8/0, склерозирование у 5/4, отек ворсин у 4/0, обызвествление у 18/7, сосудистые изменения у 8/1 плацент (в числителе—при переношенной беременности, в знаменателе — при нормальной).

Наиболее характерной деталью гистологической картины при переношенной беременности является исчезновение синцития с крупных и мелких ворсин. В единичных случаях при доношенной беременности встречалось частичное исчезновение синцития с поверхности крупных ворсин. Сосудистые изменения сводились к расширению венозных русел, к некоторому увеличению количества сосудов в ворсинах. Это противоречит данным А. С. Девизоровой (1961), О. С. Егорова (1962), Б. Дарст (1963) и др. Мы трактуем эти изменения как проявление своеобразной регенерации, как результат приспособления сосудистой системы плаценты к повышенным требованиям. В этом наши данные совпадают с результатами исследований Т. Ф. Атоян (1963).

Клинический диагноз переношенной беременности подтвердился на основании макроскопического исследования плаценты и внешнего осмотра ребенка — в 15, не подтвердился — в 7, поставлен под сомнение — в 7 случаях. На основании гистологического изучения плаценты диагноз получил подтверждение в 21, не подтвердился в 3, подвергнут сомнению в 5 случаях. В 16 случаях макроскопические и микроскопические данные совпали. Следует отметить, что обызвествление плаценты было обнаружено почти во всех случаях доношенной беременности, что говорит об относительности его значения при перенашивании.