Диагностическое значение реакции сыворотки крови с люголевским раствором при острой коронарной недостаточности

Полный текст

Установлено, что простая и легко выполнимая реакция с люголевским раствором (РЛР) имеет диагностическую ценность при инфаркте миокарда (M. М. Еселев, М. Г. Сальцева и Н. Ю. Волошина). Настоящее исследование посвящено изучению характера РЛР при различных формах острой коронарной недостаточности. Известно, что при нарушениях венечного кровообращения наблюдаются изменения содержания углеводно-белкового комплекса крови, о степени которого можно судить по уровню общих глюкопротеидов крови, в частности отмечено повышение уровня общих глюкопротеидов в сыворотке крови при инфаркте миокарда (А. Н. Бакулев, Е. П. Степанян и Р. В. Меркурьева). Изменение их концентрации в сыворотке крови, по нашим наблюдениям, является чувствительным индикатором тяжести нарушения коронарного кровообращения. Так как РЛР является показателем резко выраженной диспротеинемии, мы сопоставили данные РЛР с результатами определения общих глюкопротеидов сыворотки крови у больных с различными формами острой коронарной недостаточности. Анализы производились одновременно на 1, 5, 10, 15, 30 и 60 дни болезни.

РЛР ставилась по обычной, описанной Мэлленом (1950), методике. Результаты РЛР оценивались следующим образом: 1) отрицательная — (—); 2) сомнительная — (+); 3) умеренно положительная— (++); 4) положительная—(4+++); 5) резко положительная— (++++)- Концентрация глюкопротеидов сыворотки определялась триптофановым методом в модификации T. П Соловьевой. Содержание общего количества глюкопротеидов, которые были определены в сыворотке крови 84 доноров, в среднем составило 144 мг% и было принято за норму.

Обследовано 47 мужчин и 22 женщины в возрасте от 39 до 79 лет. У 31 больного были острые крупноочаговые, у 9 — острые мелкоочаговые инфаркты миокар ца. у 11—переходная форма острой коронарной недостаточности и у 18 — стенокардия. У 19 больных атеросклероз сочетался с гипертонической болезнью.

При крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда в первый день заболевания РЛР была сомнительной (+) или умеренно положительной (++), за исключением 6 больных (с обширным поражением сердечной мышцы, у которых отмечена положительная и резко положительная реакция). С 5 дня РЛР у всех обследованных больных была положительной и становилась умеренно положительной к 60 дню при крупноочаговом и, как правило, к 30 — при мелкоочаговом инфаркте миокарда.

У больных переходной формой острой коронарной недостаточности и стенокардией РЛР была не выше ++, за исключением одного больного 68 лет со стенокардией, у которого РЛР была положительной (+++) что, вероятнее всего, объясняется диспротеинемией, наблюдаемой в фиброзной стадии атеросклероза.

Характер РЛР при инфаркте миокарда, как правило, соответствовал изменениям концентрации общих глюкопротеидов, то есть в случаях, когда РЛР была положительной и резко положительной, отмечалось повышение общих глюкопротеидов (до 323,8 мг% при крупноочаговом и до 244 мг%—при мелкоочаговом инфаркте миокарда). При переходной форме и стенокардии уровень общих глюкопротеидов колебался в пределах 141,3—188,3 мг%, т. е. у ряда больных несколько превышал норму, не всегда четко соответствуя интенсивности РЛР. Так, в упомянутом случае стенокардии у больного с положительной РЛР (+++) содержание общих глюкопротеидов равнялось 129 мг% и, наоборот, при отрицательной РЛР имело место повышение общих глюкопротеидов, что чаще отмечалось при переходной форме. РЛР при переходной форме значительно менее чувствительна, чем определение общих глюкопротеидов.

Выводы

1. РЛР бывает наиболее показательной при обширных инфарктах миокарда и, в известной мере, отражает степень поражения сердечной мышцы. Отмечается прямая корреляция между РЛР и показателем общих глюкопротеидов.
2. Различие в интенсивности РЛР при инфаркте миокарда (+++ и ++++) переходной форме й стенокардии (не более ++) может иметь значение в дифференциальной диагностике этих видов острой коронарной недостаточности наряду с другими клинико-лабораторными данными.

Об авторах

M. M. Еселев

Саратовский медицинский институт

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Россия, Саратов

А. Л. Варшамов

Саратовский медицинский институт

Email: info@eco-vector.com

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Россия, Саратов

Список литературы

Дополнительные файлы