Группы крови системы аво и mnss у детей с аллергодерматозами и матерей

Аннотация

Изучение групповых взаимоотношений между матерью и ребенком по системе АВО и MNSs при аллергодерматозах у 240 детей и 75 здоровых позво­лило установить определенную зависимость частоты аллергических заболеваний от изосерологических взаимоотношений. Дети от гетероспецифической серологически несовместимой беременности, имеющие группу крови А, тип М, чаще болеют аллергодерматозами, в то время как группа детей, не имевших внутриутробно конфликт по системе АВО и с типом крови N, реже болеют этими заболеваниями.

Полный текст

Ключевые слова: аллергодерматозы, группы крови системы ABO, MNSs.

3 таблицы. Библиография: 2 названия.

Аллергодерматозы у детей относятся к числу мультифакториальных заболеваний с полигенным механизмом предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Объ­ективные признаки предрасположения к данным заболеваниям остаются неясными.

В последние годы появились работы о сенсибилизирующем влиянии на детский организм изогемагглютиногенов при несовместимых сочетаниях групп крови матери и ребенка. Гетероспецифическая беременность часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами [1, 2]. У детей от гетероспецифической беременности наи­более часто встречаются различные заболевания (экссудативный диатез, рахит, нару­шение слуха, кишечные инфекции, эпилепсия, аллергические состояния).

Вопрос о сущности внутриутробной сенсибилизации плода при серологически не­совместимых сочетаниях групповых факторов матери и ребенка до настоящего вре­мени остается недостаточно изученным.

Исходя из этого, настоящая работа ставит целью изучить антигенное взаимоот­ношение эритроцитов матери и ребенка по системе АВО и MNSs у здоровых и боль­ных аллергодерматозами при аллергически отягощенной и не отягощенной наслед­ственности.

С этой целью нами проведено изучение аллергологического анамнеза с учетом генеалогических данных, этиологических факторов и клинических проявлений у 240 больных аллергодерматозами. У всех детей и их матерей определены групповые ан­тигены системы АВО и MNSs соответствующими антисыворотками с отмытыми эри­троцитами. Контрольную группу составили 75 здоровых детей первого года жизни и их матери. Всего проведено 1260 исследований.

Все обследованные дети были в возрасте до одного года, мальчиков 129 (53,7%), девочек — 111 (46,3%), от первой беременности — 93 (38,7%), повторной 147 (61,3 %). Из 240 детей — 6 (2,5%) в анамнезе гаммаглобулинотерапия была про­ведена от 2 до 3 раз, матерям у 3 детей переливалась кровь, у 6 детей (2,5%) мате­ри во время беременности подвергались воздействию профессиональной вредности.

Из общего количества обследованных пищевая аллергия установлена у 145 детей (60,4%), лекарственная — у 50 (20,8%), вакцинальная — у 9 (3,8%), смешан­ная — у 36 (15%). Из вакцинальных препаратов проявлению аллергодерматозов способствовали у 90% детей вакцина АКДС и только у 10% обострение кожных про­явлений было связано с проведением реакции Манту.

Этиологическими факторами пищевой аллергии были коровье молоко, молочная смесь «Малыш», шоколад, сахар, мед, куриное мясо, клубника, цитрусовые; лекар­ственной аллергии: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин.

Манифестация аллергодерматозов отмечалась с рождения у 65 (27%) детей, с 2 нед — у 10 (4,2%), с 1 мес — у 33 (13,8%), с 2 мес—у 38 (15,8%), с 3 мес — у 19 (7,9%), с 4 мес — у 25 (10,4%), с 5 мес — у 14 (5,9%), с 6 мес — у 9 (3,8%), с 7 мес — у 7 (2,9%), с 8 мес — у 9 (3,8%), с 9 мес —у 2 (0,8%), с 10 мес— у 5 (2%), с 11 мес — у 4 (1,7%) детей.

Клинические проявления аллергии у 65 (27,1%) детей характеризовались токси­ческой эритемой, у 113 (47,1%) наличием себорейной экземы, у 22 (9,2%) — истинной экземы, у 20 (8,3%) — опрелостей, у 15 (6,3%) — молочных корок, у 3 (1,2%) — нейродермита, у 1 (0,4%) — конъюнктивита, у 1 (0,4%) — ихтиоза.

Данные генеалогического анамнеза позволили установить у 143 (59,6%) детей аллергически отягощенную наследственность, причем из 143 у 97 (67,8%) детей больны матери, у 23 (16,1%) — дальние родственники и дети родственников по ма­теринской линии, у 11 (7,7%) — братья и сестры, у 7 (4,9%) — дальние род­ственники по отцовской линии. 5 (3,5%) детей имели аллергически отягощенную наследственность по линии матери и отца.

Выявлено, что наиболее часто встречающимися заболеваниями у родителей и род­ственников в детстве были экссудативный диатез и нейродермит. В настоящее вре­мя — поллиноз, сенная лихорадка, бронхиальная астма, непереносимость химических красителей. Из соматических заболеваний наиболее часто встречались анемия, заболе­вания со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Из 240 обследованных детей 46 (19,2%) находились на раннем искусственном вскармливании коровьим молоком и молочными смесями, 20 (8,3%) имели неблаго­приятное течение неонатального периода в виде длительной физиологической желту­хи, токсической эритемы и проч. С целью выяснения зависимости аллергодерматозов от групповых антигенных, факторов крови и влияния гетероспецифической беременности на развитие аллерги­ческих заболеваний обследованные дети распределены на 4 группы.

1-ю группу составили 75 здоровых детей и их матери. 2-я группа — 88 (36,7%)—характеризовалась совпадением групповых антигенов эритроцитов систе­мы АВО у детей с материнскими (из них у 30 детей групповые антигены совпали с материнскими как по системе АВО, так и по системе MNSs). в 3-ю группу вошли 47 (19,6%) больных от гетероспецифической, но серологически совместимой беременно­сти. 4-я группа состояла из 105 (43,7%) детей, имеющих серологически несовмести­мые группы с матерью.

Результаты наших исследований показали, что среди больных аллергодерматозами 88 (36,7%) детей были от одногруппной беременности (Р<0,005), 47 (19,6%) от разногруппной серологически совместимой беременности, 105 (43,7%) от гетероспе­цифической серологически несовместимой беременности (Р<0,001).

Как видно из табл. 1 — 3, среди больных часто встречаются дети с группой кро­ви А — 106 (44,2%) и типом М — 83 (34,6%), Р<0,05.

Таблица 1

Частота АВО группы крови среди здоровых и больных аллергодерматозами детей и их матерей

Группы крови	Обследованный контингент
	ребенок					мать
	здоровый		больной			здорового		больного
	число	%	число	%	р	число	%	число	%
0.......................	29	38,7	68	28,3	>0,05	32	39,5	87	36,2
А......................	24	32,0	106	44,2	<0,002	29	35,8	83	34,6
В......................	17	22,6	50	20,8		17	21,0	46	19,2
АВ.....................	5	6,7	16	6,7		3	3,7	24	10,0
Итого . . .	75	100	240	100		81	100	240	100

Примечание: у 6 детей по техническим причинам не удалось определить группу крови.

Таблица 2

Частота типовых факторов MNSs среди здоровых и больных аллергодерматозами и их матерей

Тип крови	Обследованный контингент
	ребенок					мать
	здоровый		больной			здорового		больного
	число	%	числе	%	Р	число	%	число	%	р
M...	15	20	83	34,6	<0,05	13	17,3	67	27,9	<0,01
N . . . .	20	26,7	23	9,6	<0,01	21	28	48	20	>0,05
MN ...	40	53,3	134	55,8		41	54,7	125	52,1	>0,05
Итого . . .	75	100	240	100		75	100	240	100

Дети, имеющие совпадения групповых факторов (см. табл. 1), групповых и типо­вых факторов по системе АВО и MNSs, реже болеют аллергодерматозами (Р<0,001).

Дети с типом крови N среди больных аллергодерматозами встречаются в 9,6% случаев. Различия эти достоверны при Р<0,01 (см. табл. 2).

Таким образом, предрасположенность к аллергическим заболеваниям передается преимущественно по материнской линии (Р<0,001). Аллергодерматозами чаще стра­дают дети от гетероспецифической беременности, дети, имеющие группу крови А и

Сравнительная характеристика групповых факторов АВО у обследованного
контингента при их совпадении

Групповые взаимоотно­шения между матерью и ребенком	Обследованный контингент
	здоровая группа		группа больных
	число	%	число	%	Р
О — О	15	38,5	25	28,4	>0,05
А —А	14	35,9	49	55,7	<0,02
В — В	8	20,5	10	11,4	>0,05
АВ —АВ	2	5,1	4	4,5
Итого	39	100	88	100

тип М. Группы детей, не имевших внутриутробного конфликта по системе АВО и одногруппные, с совпадением групповых и типовых факторов реже болеют по сравне­нию с контрольной группой (Р<0,001).

Среди больных аллергодерматозами реже встречаются дети, имеющие тип крови N (14—9,4%; Р<0,001). Среди матерей больных и здоровых детей достоверных различий в групповых факторах не отмечается, кроме типа М, который чаще встре­чается у матерей, имеющих больных детей аллергодерматозами. Больные аллергодер­матозами часто встречаются у матерей от повторной беременности.