Physiotherapy treatment of patients with humeral-scapular periarthritis

Abstract

The results of physiotherapeutic treatment of patients with shoulder-scapular periarthritis were analyzed. In the acute stage of the disease, the best effect is provided by the use of diadynamic currents in combination with novocaine electrophoresis or mud applications, and in the case of protracted forms of the disease with severe pain syndrome and a sharp limitation of the range of motion, ultrasound therapy is most appropriate.

Full Text

Проанализированы результаты физиотерапевтического лечения боль­ных плече-лопаточным периартритом. При острой стадии заболевания лучший эффект обеспечивает применение диадинамических токов в сочетании с новокаин-электрофорезом или грязевыми аппликациями, а при затяжных формах заболевания с вы­раженным болевым синдромом и резким ограничением объема движений наиболее целесообразна ультразвуковая терапия.

Ключевые слова; плече-лопаточный периартрит, физиотерапия.

Лечение больных с периартритом плечевого сустава представляет значительные трудности. В своей практической работе мы убедились в необходимости дифферен­цированного подхода к выбору метода физиотерапии. Под нашим наблюдением нахо­дились 153 больных (мужчин — 54, женщин — 99). У 85 из них процесс локали­зовался преимущественно справа, у 13 был двусторонним и у 55—левосторонним. Лечение проводили амбулаторно.

Наряду с клиническим обследованием больных мы применяли функциональные методы: изучали в динамике данные ЭКГ, артериальной осциллографии, АД, электро­термометрии и электрического сопротивления кожи, которые выявили изменения в сердечно-сосудистой системе и нарушение трофики тканей.

В зависимости от выраженности клинической картины и стадии заболевания использовали следующие виды физиотерапии: в остром периоде (52 чел.) лечение на­чинали с диадинамических токов, которые в последующем сочетали с новокаин- электрофорезом или тепловыми процедурами ( у 16 больных с упорным болевым синдромом); в подостром периоде и стадии неполной ремиссии (101 чел.) применя­ли главным образом ультразвуковую терапию и лишь у 14 больных — новокаин- электрофорез или грязевые аппликации в комплексе с ультразвуковым воздействием.

Лечение диадинамическими токами проводили по поперечной методике на об­ласть сустава (на курс 6—8 процедур продолжительностью 5—7 мин). Применяли токи двухтактный фиксированный или двухтактный волновой в сочетании с током модулированным короткими периодами. Для новокаин-электрофореза использовали 2—5% раствор новокаина на 70° спирте. Курс лечения грязевыми аппликациями включал 20 процедур продолжительностью до 20 мин (температура грязи — 39-42°).

При ультразвуковой терапии озвучивали область плечевого сустава по лабиль­ной методике. Режим непрерывный, интенсивность 0,2—0,4 Вт/см², длительность процедуры 5 —10 мин. Курс лечения — 10—12 процедур, через день.

Исчезновение болей и восстановление объема движений в суставе рассматрива­лись как значительное улучшение', уменьшение боли и увеличение объема движе­ний в суставе — как улучшение. Для обеих групп характерно уменьшение сосудис­то-трофических нарушений.

У больных с острым болевым синдромом после 3—4-й процедуры воздействия диадинамическими токами притуплялись боли, благодаря чему улучшался сон. В результате лечения значительное улучшение отмечено у 20 больных этой группы, улучшение — У 31; лишь у 1 больного эффекта не было. Отдаленные исходы ле­чения прослежены у 40 человек. Терапевтический эффект сохранялся до 4—6 мес у 12,5% больных, до 2 лет — у 10%. Остальные больные на повторный курс лече­ния не поступали.

В группе больных с длительным упорным течением заболевания, не поддаю­щимся другим видам лечения, у 8 пациентов боли притупились уже после пер­вых двух ультразвуковых процедур. У большей части больных выраженная поло­жительная динамика наблюдалась после 4—6-й процедуры. К окончанию курса лечения у 29 чел. исчезли боли и восстановился полный объем движений, у 67— значительно ослабли боли и увеличился объем движений. У остальных 5 больных эффект был достигнут после проведенного через 3 мес. повторного курса ультра­звукового воздействия.

Лечение ультразвуком оказало благоприятное влияние и на состояние сердеч­но-сосудистой системы: было отмечено исчезновение или ослабление имевшихся до лечения признаков гипоксии миокарда, нормализация АД и сосудистого тонуса, лик­видация асимметрии в показателях температуры и электрического сопротивления кожи.

Таким образом, при выборе метода лечения больных плече-лопаточным пери­артритом следует учитывать стадию заболевания. При острой боли лучший эффект дает применение диадинамических токов (в случае устойчивости болевого синдро­ма — в сочетании с новокаин-электрофорезом или грязевыми аппликациями). При затяжных формах заболевания с выраженным болевым синдромом и резким огра­ничением объема движений, плохо поддающимися другим видам физиотерапевтиче­ского лечения, рекомендуется применять ультразвуковое воздействие, иногда с пов­торным курсом лечения через 3 мес.