Физиотерапевтическое лечение больных плече-лопаточным периартритом

Полный текст

Проанализированы результаты физиотерапевтического лечения боль­ных плече-лопаточным периартритом. При острой стадии заболевания лучший эффект обеспечивает применение диадинамических токов в сочетании с новокаин-электрофорезом или грязевыми аппликациями, а при затяжных формах заболевания с вы­раженным болевым синдромом и резким ограничением объема движений наиболее целесообразна ультразвуковая терапия.

Ключевые слова; плече-лопаточный периартрит, физиотерапия.

Лечение больных с периартритом плечевого сустава представляет значительные трудности. В своей практической работе мы убедились в необходимости дифферен­цированного подхода к выбору метода физиотерапии. Под нашим наблюдением нахо­дились 153 больных (мужчин — 54, женщин — 99). У 85 из них процесс локали­зовался преимущественно справа, у 13 был двусторонним и у 55—левосторонним. Лечение проводили амбулаторно.

Наряду с клиническим обследованием больных мы применяли функциональные методы: изучали в динамике данные ЭКГ, артериальной осциллографии, АД, электро­термометрии и электрического сопротивления кожи, которые выявили изменения в сердечно-сосудистой системе и нарушение трофики тканей.

В зависимости от выраженности клинической картины и стадии заболевания использовали следующие виды физиотерапии: в остром периоде (52 чел.) лечение на­чинали с диадинамических токов, которые в последующем сочетали с новокаин- электрофорезом или тепловыми процедурами ( у 16 больных с упорным болевым синдромом); в подостром периоде и стадии неполной ремиссии (101 чел.) применя­ли главным образом ультразвуковую терапию и лишь у 14 больных — новокаин- электрофорез или грязевые аппликации в комплексе с ультразвуковым воздействием.

Лечение диадинамическими токами проводили по поперечной методике на об­ласть сустава (на курс 6—8 процедур продолжительностью 5—7 мин). Применяли токи двухтактный фиксированный или двухтактный волновой в сочетании с током модулированным короткими периодами. Для новокаин-электрофореза использовали 2—5% раствор новокаина на 70° спирте. Курс лечения грязевыми аппликациями включал 20 процедур продолжительностью до 20 мин (температура грязи — 39-42°).

При ультразвуковой терапии озвучивали область плечевого сустава по лабиль­ной методике. Режим непрерывный, интенсивность 0,2—0,4 Вт/см², длительность процедуры 5 —10 мин. Курс лечения — 10—12 процедур, через день.

Исчезновение болей и восстановление объема движений в суставе рассматрива­лись как значительное улучшение', уменьшение боли и увеличение объема движе­ний в суставе — как улучшение. Для обеих групп характерно уменьшение сосудис­то-трофических нарушений.

У больных с острым болевым синдромом после 3—4-й процедуры воздействия диадинамическими токами притуплялись боли, благодаря чему улучшался сон. В результате лечения значительное улучшение отмечено у 20 больных этой группы, улучшение — У 31; лишь у 1 больного эффекта не было. Отдаленные исходы ле­чения прослежены у 40 человек. Терапевтический эффект сохранялся до 4—6 мес у 12,5% больных, до 2 лет — у 10%. Остальные больные на повторный курс лече­ния не поступали.

В группе больных с длительным упорным течением заболевания, не поддаю­щимся другим видам лечения, у 8 пациентов боли притупились уже после пер­вых двух ультразвуковых процедур. У большей части больных выраженная поло­жительная динамика наблюдалась после 4—6-й процедуры. К окончанию курса лечения у 29 чел. исчезли боли и восстановился полный объем движений, у 67— значительно ослабли боли и увеличился объем движений. У остальных 5 больных эффект был достигнут после проведенного через 3 мес. повторного курса ультра­звукового воздействия.

Лечение ультразвуком оказало благоприятное влияние и на состояние сердеч­но-сосудистой системы: было отмечено исчезновение или ослабление имевшихся до лечения признаков гипоксии миокарда, нормализация АД и сосудистого тонуса, лик­видация асимметрии в показателях температуры и электрического сопротивления кожи.

Таким образом, при выборе метода лечения больных плече-лопаточным пери­артритом следует учитывать стадию заболевания. При острой боли лучший эффект дает применение диадинамических токов (в случае устойчивости болевого синдро­ма — в сочетании с новокаин-электрофорезом или грязевыми аппликациями). При затяжных формах заболевания с выраженным болевым синдромом и резким огра­ничением объема движений, плохо поддающимися другим видам физиотерапевтиче­ского лечения, рекомендуется применять ультразвуковое воздействие, иногда с пов­торным курсом лечения через 3 мес.

Об авторах

Е. Г. Аветисова

Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

И. П. Овчинникова

Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

Email: info@eco-vector.com
Россия

А. Н. Янковская

Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы