К этиологии детских летних поносов
- Авторы: Фок Р.А.1
-
Учреждения:
- Чкаловский областной институт эпидемиологии и гигиены
- Выпуск: Том 35, № 10 (1939)
- Страницы: 26-28
- Тип: Клиническая и теоретическая медицина
- Статья получена: 07.08.2024
- Статья одобрена: 07.08.2024
- Статья опубликована: 07.08.2024
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/634910
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ634910
- ID: 634910
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Вопрос об изучении этиологии и эпидемиологии желудочно-кишечных заболеваний имеет важнейшее значение в деле оздоровления населения и ликвидации желудочно-кишечных заболеваний.
Ряд лет лаборатория кишечных инфекций занимается исследованием на дизентерию материала, присылаемого из больниц детской, инфекционной, из консультаций, амбулаторий и прочее.
Полный текст
Вопрос об изучении этиологии и эпидемиологии желудочно-кишечных заболеваний имеет важнейшее значение в деле оздоровления населения и ликвидации желудочно-кишечных заболеваний.
Ряд лет лаборатория кишечных инфекций занимается исследованием на дизентерию материала, присылаемого из больниц детской, инфекционной, из консультаций, амбулаторий и проч.
В 1938 году амбулатория уделила большее внимание бактериологии поносов у детей раннего возраста. В нашу задачу входило исследование испражнений детей в возрасте до 2 лет, больных поносами, с целью определения значения в их этиологии возбудителей дизентерийных групп.
Для выяснения динамики нарастания дизентерии, мы начали посевы с февраля. Материалом служили испражнения больных поносами детей с разными клиническими диагнозами (диспепсия, токсическая диспепсия, колит, гемоколит, дизентерия — 2 случая) и другие (пневмония, малярия), а также у больных без указания диагноза.
Теплые faeces у постели больного засевались на чашки с конгорот, простым агаром (архангельским), со срезами Падлевского, Дригальского. Комочки слизи отмывались однократно в физ. растворе, при отсутствии же слизи комочек испражнений эмульгировался в физ. растворе: и затем 1—2 капли переносились на одну из чашек и шпателем последовательно растирались на всех чашках.
Параллельно посев делался в бульон с желчью, из которого после 24 часов роста делался посев на твердую среду. С чашек с указанными средами отсевалось до 5 колоний на бульон, на котором определялась подвижность микроба и образование индола Идентификация производилась по цветному ряду: лактоза, глюкоза, маннит, сахароза, мальтоза, молоко.
В случае неясности штамма, производился посев на дополнительные среды, содержащие арабинозу, сорбит, дульцит и галактозу, левулезу. Агглютинация ставилась ориентировочно на стекле и в случае положительной—до титра сыворотки
Среда Эндо нами не применяюсь ввиду плохой высеваемости на ней дизентерийных микробов в условиях нашей лаборатории за ряд предыдущих лет. Это подтверждается также работами Мац, Сокгобензон, Яхниной, которые, применяя Эндо, конгорот и простой агар, отмечали лучшую высеваемость на среде конгорот и затем на простом агаре.
Дааль-Берг и Кокушина подтвердили факт относительной непригодности среды Эндо для исследования на дизентерию.
Посевы на Эндо сплошь и рядом оставались стерильными в отношении микробов дизентерии, в то время как на чашках с мясо пептонным агаром колонии дизентерийных палочек обнаруживались с большим постоянством.
При сравнении высеваемости на средах конго-рот, простой агар, Падлевского и Дригальского больший процент находок приходится на среду с конго-рот и затем на простой агар.
Учитывая, что лучшая высеваемость наблюдалась иа среде с конго-рот, мы в дальнейшем ее и применяли.
Посевы faeces продолжались до 5/VII.
Всего исследований произведено 82. Положительных находок оказалось 12—14,63%.
Наибольший процент находок приходится (в последовательном порядке) у больных с диагнозом:
1) дизентерия,
2) гемоколит,
3) колит и токсическая диспепсия,
4) диспепсия.
У детей с диагнозом: токсическая диспепсия и диспепсия простая, общий процент находок — 12,72%.
Распределение положительных находок у больных по характеру стула: в слизистом с кровью—6, . слизистом—4, в жидком—2. Из 12 культур—3 культуры б. Шига выделены: 2—из слизистого с кровью, 1—из жидкого желтого, 9 культур б. Флекснера выделены: 4—из слизистого с кровью, 4—слизистого, 1—жидкого. Наибольшая высеваемость наблюдалась в июне.
Для полноты материала по исследованию испражнений мною использованы были посевы из консерванта (смесь шига), поступающие преимущественно из инфекционной больницы, а также частично из детской больницы. Последние поступали с диагнозом, в основном, изентерия, затем гемоколит, диспепсия, колит, а также без указания диагноза в сопроводительной тетради. На 190 исследований дизентерийные палочки найдены в 51 случае—26,8%.
Если учесть, что дизентерийные бациллы мало устойчивы, надо полагать, что процент положительных находок был бы выше, если бы посев производился у постели больного.
Среди дизентерийных бацилл, выделенных нами от больных детей, значительно преобладают бациллы парадизентерийной группы. Из 63 положительных находок 9, т. е. 14,28% б. Шига и 54, т. е. 85,7% — б. Флекснера.
Высеваемость дизентерийных микробов начинается с марта, постепенно возрастает в апреле, мае. В июне наблюдается резкое увеличение находок; в июле—число находок несколько снижается и в августе опять повышается
Что касается высеваемости по дням заболевания, то у группы детей с посевами у постели больного в первые 5 дней высеваемость выше, чем в другие дни. У группы же детей, faeces которых доставлялся в консерванте (с диагнозом в основном — дизентерия), высеваемость в течение 1—5 дней значительно превышает высеваемость в 6—10-й дни болезни.
При посевах теплых faeces у первой группы процент высеваемости в 1—5 дни—33,3%, в 6—10-дни—25%. Во второй группе (посев из консерванта) положительные находки в 1—5-й дни—60,78, на 6—10-й день—15,6.
Наши данные совпадают с данными по высеваемости по дням у Leon С. Havens (68%), а также с данными Залигмана (70%) Другие отмечают, что резких различий в этом отношении нет (Шевченко— Ташкент).
Некоторые исследователи, в том числе Дурихин, Киблер (Симферополь), указывают, что высеваемость зависит не от дня болезни, а от продолжительности острого (кроваво-слизистого) периода ее.
Типичные бациллы Шига выделялись главным образом из слизистого с кровью стула в 44,4% и из слизистого — 33,3%. Парадизентерийные же микробы из слизистого с кровью в 25,9% и из слизистого—57,4%.
Наряду с типичными и атипичными дизентерийными микробами был выделен целый ряд условно патогенных микробов. Выделены 107 штаммов b. paracoli № 1, 2, 3, 4; 93 шт. —b. Coli; 57 — Протея; 15—Моргана; 5—b. pyocyaneus.
Дизентерийные и другие микробы, которых мы условно считаем патогенными, высевались нами в самых разнообразных комбинациях.
Бертло и Циклииская указывают на патогенные свойства комбинаций b. proteus+b. coli; b proteus+b. perfringens. Лангер, Нисль, Зингер считают, что pH кишечника или симбиоз различных микробов способствуют проявлению патогенности.
Заслуживает интереса сочетание микробов у больных детей:
1) b. proteus+b. Flexner+b. pyocyaneus (прислан с диагнозом колит—токсическая диспепсия),
2) Flexner+proteus (прислан с диагнозом „малярия"). Оба ребенка умерли.
В отдельных случаях нами выделялись штаммы, которые мы не могли отнести к какой-либо определенной группе. Повидимому, они занимают какое-то промежуточное положение между группами Salmonella и paracoli.
Необходимо сказать, что выделенные штаммы требуют немедленного тщательного изучения ввиду их способности терять или приобретать некоторые биохимические или серологические свойства.
Штаммы нередко подавляются ростом протея, что ведет к ошибочным заключениям.
Выводы
- В этиологии детских летних поносов по нашим данным пара- дизентерийные микробы имеют большое значение.
- У больных детей с диагнозом "дизентерия" высеваемость равнялась 26,8% и с диагнозом „диспепсия" у группы детей с посевами у постели больного в 12,82% и у группы детей с посевом из консерванта— 11,1%.
- Из применяемых нами твердых сред лучшей оказалась конго- рот и простой агар (архангельский).
Об авторах
Р. А. Фок
Чкаловский областной институт эпидемиологии и гигиены
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Оренбург
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)