Применение пропилона в акушерской практике

Аннотация

Существующие родостимулирующие средства полностью не удовлетворяют потребности клиники, в связи с чем в настоящее время продолжаются поиски новых препаратов. Большое значение имеет изучение синтетических стимуляторов миометрия окситотического типа действия.

Полный текст

Нами было исследовано действие препарата — пропилизотиуроний гидробромид, называемого сокращенно «пропилон».

Пропилон — белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде, стойкий в растворах, выдерживающий стерилизацию.

Изучение влияния пропилона на моторную деятельность матки проводилось на 42 крольчихах под уретановым наркозом. Регистрация сокращения миометрия велась по Николаеву-Субботину. Изучалось влияние различных доз пропилона при разных путях введения препарата небеременным крольчихам и в различные сроки беременности.

При внутривенном введении препарата в дозе 1, 2, 3 мг/кг резко возрастала амплитуда и частота маточных сокращений у беременных и небеременных животных.

Стимулирующий эффект был выражен также и при внутримышечном введении пропилона. Наиболее эффективной при этом способе введения оказалась доза 5 мг/кг, вызывающая увеличение амплитуды и частоты маточных сокращений. При увеличении дозы до 10 мг/кг наблюдалось повышение тонуса матки. Внутримышечное введение 20 мг/кг пропилона вызывало уже тетанус матки, сменяющийся затем ритмичными сильными сокращениями, продолжающимися в течение трех — пяти часов.

По данным И. Г. Болдиной, пропилон не обладает побочным действием и мало токсичен.

Ввиду небольшой токсичности пропилона, отсутствия побочного действия на организм, значительной терапевтической широты действия и отсутствия кумуляции противопоказаний для применения препарата при экспериментальном изучении не установлено. Ввиду этого и было начато испытание его действия в клинике с разрешения Фармакологического комитета Министерства здравоохранения РСФСР. Нами было испытано действие пропилона у рожениц со слабостью родовой деятельности. Препарат также вводился с целью родовозбуждения при преждевременном отхождении околоплодных вод и перенашивании беременности.

Пропилон назначался внутримышечно по 2 мл 2% раствора 2 или 3 раза с интервалом в 45 мин. В ряде случаев он применялся на гормональном фоне (синестрол 0,1%—4,0).

Пропилон был применен у 56 рожениц по поводу первичной слабости родовой деятельности, у 16 — по поводу вторичной слабости, у 23 — при преждевременном отхождении вод и у 10—по поводу переношенной беременности.

Для лечения слабости родовой деятельности пропилон был применен у 72 рожениц. Положительный эффект получен у 56 женщин.

Среди рожениц, страдавших первичной слабостью родовой деятельности, было 47 первородящих в возрасте от 22 до 36 лет и 9 повторнородящих. Пропилон применялся при первичной слабости во всех случаях при сглаженной шейке матки и раскрытии маточного зева на 1—2 поперечных пальца. У 24 женщин первичная слабость сочеталась с преждевременным отхождением околоплодных вод.

У 43 женщин после введения пропилона через час — полтора было отмечено усиление родовой деятельности, а у 13 усиления схваток не наблюдалось или оно было кратковременным.

Все эти 13 рожениц были первородящими в возрасте от 26 до 36 лет, плодный пузырь был цел. У 9 повторнородящих с первичной слабостью родовой деятельности применение пропилона было эффективно.

16 роженицам (12 — первородящие, 4 — повторнородящие) пропилон назначался для лечения вторичной слабости родовой деятельности. У 3 первородящих родостимулирующий эффект не был получен, у остальных действие npenapata было положительным.

Из 72 рожениц, страдавших слабостью родовой деятельности, которым с целью родостимуляции применялся пропилон, встретились следующие осложнения: у 4 была задержка рождения последа, у 7 — умеренное гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде, у 2 — асфиксия новорожденных.

Лучшее действие пропилона было отмечено у тех рожениц, у которых первичная слабость сочеталась с преждевременным отхождением околоплодных вод. Разницы в действии пропилона, когда он назначался на гормональном фоне и без последнего, выявить не удалось.

С целью родовозбуждения при преждевременном отхождении околоплодных вод пропилон назначался 23 роженицам, 16 роженицам предварительно создавался гормональный фон, а 7 женщинам препарат вводился без него. У всех 23 рожениц регулярная родовая деятельность началась в ближайшие 3 часа после инъекций пропилона.

10 женщинам пропилон применялся для родовозбуждения при переношенной беременности после создания гормонального фона. Положительный эффект получен у 4.

Ни у одной из женщин, которым применялся пропилон, не отмечалось каких-либо отрицательных побочных симптомов как в родах, так и в послеродовом периоде.

Учитывая полученные данные о действии пропилона, можно рекомендовать дальнейшее изучение и применение этого препарата в акушерской практике.