The use of propylon in obstetric practice

Abstract

The existing rhodostimulating agents do not fully meet the needs of the clinic, and therefore, the search for new drugs is ongoing. The study of synthetic stimulants of the myometrium of the oxytotic type of action is of great importance.

Full Text

Существующие родостимулирующие средства полностью не удовлетворяют потребности клиники, в связи с чем в настоящее время продолжаются поиски новых препаратов. Большое значение имеет изучение синтетических стимуляторов миометрия окситотического типа действия.

Нами было исследовано действие препарата — пропилизотиуроний гидробромид, называемого сокращенно «пропилон».

Пропилон — белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде, стойкий в растворах, выдерживающий стерилизацию.

Изучение влияния пропилона на моторную деятельность матки проводилось на 42 крольчихах под уретановым наркозом. Регистрация сокращения миометрия велась по Николаеву-Субботину. Изучалось влияние различных доз пропилона при разных путях введения препарата небеременным крольчихам и в различные сроки беременности.

При внутривенном введении препарата в дозе 1, 2, 3 мг/кг резко возрастала амплитуда и частота маточных сокращений у беременных и небеременных животных.

Стимулирующий эффект был выражен также и при внутримышечном введении пропилона. Наиболее эффективной при этом способе введения оказалась доза 5 мг/кг, вызывающая увеличение амплитуды и частоты маточных сокращений. При увеличении дозы до 10 мг/кг наблюдалось повышение тонуса матки. Внутримышечное введение 20 мг/кг пропилона вызывало уже тетанус матки, сменяющийся затем ритмичными сильными сокращениями, продолжающимися в течение трех — пяти часов.

По данным И. Г. Болдиной, пропилон не обладает побочным действием и мало токсичен.

Ввиду небольшой токсичности пропилона, отсутствия побочного действия на организм, значительной терапевтической широты действия и отсутствия кумуляции противопоказаний для применения препарата при экспериментальном изучении не установлено. Ввиду этого и было начато испытание его действия в клинике с разрешения Фармакологического комитета Министерства здравоохранения РСФСР. Нами было испытано действие пропилона у рожениц со слабостью родовой деятельности. Препарат также вводился с целью родовозбуждения при преждевременном отхождении околоплодных вод и перенашивании беременности.

Пропилон назначался внутримышечно по 2 мл 2% раствора 2 или 3 раза с интервалом в 45 мин. В ряде случаев он применялся на гормональном фоне (синестрол 0,1%—4,0).

Пропилон был применен у 56 рожениц по поводу первичной слабости родовой деятельности, у 16 — по поводу вторичной слабости, у 23 — при преждевременном отхождении вод и у 10—по поводу переношенной беременности.

Для лечения слабости родовой деятельности пропилон был применен у 72 рожениц. Положительный эффект получен у 56 женщин.

Среди рожениц, страдавших первичной слабостью родовой деятельности, было 47 первородящих в возрасте от 22 до 36 лет и 9 повторнородящих. Пропилон применялся при первичной слабости во всех случаях при сглаженной шейке матки и раскрытии маточного зева на 1—2 поперечных пальца. У 24 женщин первичная слабость сочеталась с преждевременным отхождением околоплодных вод.

У 43 женщин после введения пропилона через час — полтора было отмечено усиление родовой деятельности, а у 13 усиления схваток не наблюдалось или оно было кратковременным.

Все эти 13 рожениц были первородящими в возрасте от 26 до 36 лет, плодный пузырь был цел. У 9 повторнородящих с первичной слабостью родовой деятельности применение пропилона было эффективно.

16 роженицам (12 — первородящие, 4 — повторнородящие) пропилон назначался для лечения вторичной слабости родовой деятельности. У 3 первородящих родостимулирующий эффект не был получен, у остальных действие npenapata было положительным.

Из 72 рожениц, страдавших слабостью родовой деятельности, которым с целью родостимуляции применялся пропилон, встретились следующие осложнения: у 4 была задержка рождения последа, у 7 — умеренное гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде, у 2 — асфиксия новорожденных.

Лучшее действие пропилона было отмечено у тех рожениц, у которых первичная слабость сочеталась с преждевременным отхождением околоплодных вод. Разницы в действии пропилона, когда он назначался на гормональном фоне и без последнего, выявить не удалось.

С целью родовозбуждения при преждевременном отхождении околоплодных вод пропилон назначался 23 роженицам, 16 роженицам предварительно создавался гормональный фон, а 7 женщинам препарат вводился без него. У всех 23 рожениц регулярная родовая деятельность началась в ближайшие 3 часа после инъекций пропилона.

10 женщинам пропилон применялся для родовозбуждения при переношенной беременности после создания гормонального фона. Положительный эффект получен у 4.

Ни у одной из женщин, которым применялся пропилон, не отмечалось каких-либо отрицательных побочных симптомов как в родах, так и в послеродовом периоде.

Учитывая полученные данные о действии пропилона, можно рекомендовать дальнейшее изучение и применение этого препарата в акушерской практике.