To the method of radiography of the paranasal cavities

Full Text

В рентгеновских кабинетах делают снимки придаточных пазух носа в носоподбородочной проекции обычно в лежачем положении больного, но такие снимки не всегда дают полное представление о патологическом процессе в пазухах. Так, о наличии секрета в них по рентгенограммам, сделанным в горизонтальном положении, можно только предположить, а часто и это невозможно. Снимки же, сделанные при вертикальном положении исследуемого, позволяют уверенно судить о наличии жидкости по горизонтальному уровню или по ее верхней параболической границе. Хотя и имеются специальные черепные штативы, позволяющие делать снимки в вертикальном положении, но, к сожалению, выпуск их очень ограничен, а поэтому обычные лечебные учреждениями располагают.

В повседневной практике рентгенография придаточных полостей носа в вертикальном положении больного не производится из-за необходимости центрации луча путем предварительного просвечивания, что связано с излишним облучением снимаемого и врача, и все же снимки оказываются некачественными из-за рассеянного излучения.

Нами сделано несложное приспособление, которое позволяет устранить в какой-то мере отмеченные недостатки и получить хорошие снимки. Мы сделали из проволоки подбородочник (рис. 1), который может быть приподнят или опущен в зависимости от роста пациента, чем достигается необходимая центрация и фиксация головы.

 

Рис. 1. Чертеж подбородочника. Вид спереди и сбоку. Точные размеры указаны в мм

 

Подбородочник подвешивается сзади на стенку экранного комплекса, на котором заранее начерчен размер кассеты 13x18 см после предварительного просвечивания без больного, что делается всего один раз. Для ограничения потока рентгеновых лучей и уменьшения вторичного излучения в окно за диафрагмой и фильтром аппарата устанавливается свинцовая пластинка размером 140х140 мм с прорезью в центре 42x54 мм (рис. 2).

 

Рис. 2. Чертеж свинцовой пластины с прорезью. Вид спереди и сбоку, с указанием размеров.

 

Кассета 13x18 см закладывается в приспособление для прицельных снимков и сдвигается к центру экрана в положение к снимку. Так заканчивается подготовка аппарата к производству рентгенограммы придаточных пазух. Больной становится за экран и упирается подбородком на подбородочник и несколько откидывает голову назад. При этом нужно обратить внимание на то, чтобы линия, проведенная от угла рта к наружному слуховому проходу, была параллельна к плоскости пола. Этим достигается смещение пирамид височных костей книзу, и гайморовы пазухи становятся хорошо обозримыми.

При помощи данного приспособления можно производить снимки придаточных пазух в вертикальном положении больного на аппаратах всех систем, внося при необходимости несущественные изменения. Мы производили снимки на аппарате УРДд-110-К4 при режиме: большой фокус, 67 кв, 50 МА, экспозиция 2,5 сек, фокусное расстояние 67 см (рис. 3, 4).

 

Рис. 3. Снимок при горизонтальном положении больного. Жидкость в пазухах не определяется.

 

Рис. 4. Снимок того же больного в вертикальном положении. В обеих гайморовых пазухах отчетливо определяется горизонтальный уровень жидкости.

 

Мы считаем, что снимки придаточных пазух носа в вертикальном положении больного можно и нужно проводить в рентгеновских кабинетах в повседневной практике. Наше приспособление широко используется на первой кафедре рентгенологии и радиологии ГИДУВа и внедряется в практику рентгеновского отделения 3-й городской больницы Казани

About the authors

A. M. Faizullin

Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

First Department of Radiology and Radiology

Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files