Особенности преждевременных родов

Аннотация

Были подвергнуты анализу 1165 историй родов в специализированном родильном доме для преждевременных родов г. Ленинграда в 1972 г.

Полный текст

Преждевременные роды у первородящих длились 9 час. 53 мин., у повторнородя­щих— 6 час. 42 мин. В 43% преждевременных родов раскрытие зева от 3—4 до 9—10 см продолжалось 2 час. 25 мин. В этот период роды принимали стремительный характер, что неблагоприятно сказывалось на плоде и нередко приводило к рождению, травмированного ребенка. 50 детей из анализируемой группы (33%) родились в тяже­лом состоянии, а 26 (17%)—в состоянии средней тяжести. Постнатальный период, у этих детей нередко осложнялся пневмопатией, вторичной асфиксией, в результате чего 6 умерли в первые сутки, а 7 из 50 — в течение пяти суток жизни.

На этом этапе особенно важно было регулировать родовую деятельность, замед­ляя темп родов. В 51,4% родов мы применяли пудендальную анестезию, когда головка плода находилась на III параллельной плоскости, а также давали наркоз закисью азота с кислородом в отношении 3: 1 (32%).

9,8% всех преждевременных родов протекали в тазовом предлежании. По-види­мому, в этих случаях нельзя исключить несостоятельность маточной мускулатуры, скорее всего в нижнем отделе матки, приводящую к тазовому предлежанию и прежде­временным родам.

Слабость родовой деятельности на нашем материале встретилась в 1,88%. Эти цифры еще раз подтверждают, что слабость родовой деятельности при преждевремен­ных родах встречается не чаще, чем при срочных.

В результате проведения «управления» родами продолжительность периода потуг составила у первородящих 22 мин., у повторнородящих 19 мин., заметно снизилось количество кесаревых сечений.

III период преждевременных родов нередко осложнялся кровотечением (14%), что потребовало в 8,4% родов ручного отделения последа и в 13,3% — ручного обследования полости матки.

Причины кровотечений в III периоде родов, по-видимому, те же, которые при­водят к преждевременным родам: аборты, внутриутробная инфекция, гипоплазия; полового аппарата и т. д.

Рассматривая смертность среди недоношенных детей, следует отметить, что боль­шую часть умерших (60 из 152, т. е. 39,4%) составили дети весом 1000,0—1500,0.