Изменения яичников при хронических воспалительных процессах

Аннотация

Целью нашей работы явилось изучение гормональной насыщенности воспалитель­но измененных яичников гистохимическими методами путем исследования содержания з них липидов и аскорбиновой кислоты. Для выявления липидов в яичниковой ткани мы применяли метод Герксмейера, аскорбиновую кислоту определяли по Жиру и Леблону. С целью изучения морфологической структуры яичников готовили препара­ты, окрашенные гематоксилин-эозином и по ван-Гизону. В качестве контроля (1-я груп­па) исследовали яичники 9 здоровых женщин, умерших от травм. Железы подвергали обработке не позже 6 часов после наступления смерти.

Полный текст

У 3 женщин контрольной группы в возрасте 20—29 лет яичники имели обычную морфологическую структуру. Глыбки липидов и аскорбиновой кислоты одинаковых размеров, равномерно распределены в корковом и мозговом слоях. У 40—42-летних корковый слой яичников несколько истончен, с частичным замещением текаткани кор­кового слоя соединительной. Глыбки липидов и аскорбиновой кислоты также равно­мерно распределены среди элементов текаткани. У женщин 50, 60 и 70 лет корковый слой яичников резко истончен, большая часть текаткани замещена соединительной тканью. Однако в сохранившейся текаткани содержатся мелкие или мельчайшие глыбки липидов и аскорбиновой кислоты. Даже у 70-летней женщины выявлены липи­ды и аскорбиновая кислота в виде мельчайших глыбок.

2-ю группу составили 10 женщин, оперированных по поводу воспалительных про­цессов матки и ее придатков. У 7 из них было воспаление матки и придатков в хрони­ческой стадии. Все женщины этой группы страдали вторичным бесплодием. До операции они в течение нескольких лет получали противовоспалительное лечение. Во время операции было установлено, что матка и придатки с обеих сторон окутаны плот­ными спайками с облитерацией переднего и заднего дугласова кармана. Яичники несколько увеличены в размерах, плотные. При патогистологическом изучении препа­ратов выявлено следующее: в корковом слое текаткань местами полностью, местами частично заменена соединительной. Имелись склеротические изменения сосудов не толь­ко в корковом слое, но и в мозговом, кровоизлияния, наклонность зародышевого эпи­телия к врастанию в толщу коркового слоя яичников.

Из 3 женщин с тубоовариальными опухолями воспалительного происхождения у 2 содержимое опухоли представляло собой прозрачную серозную жидкость и у 1 — гной. Опухоли были плотно спаяны с петлями кишечника и сальником. При гистоло­гическом изучении удаленных тканей обнаружено, что корковый слой яичников резко истончен, текаткань сохранилась в виде отдельных небольших островков среди руб­цовой ткани, значительно изменены сосуды. Липиды и аскорбиновая кислота были выявлены в виде отдельных редких скоплений, а при гнойном содержимом опухоли они отсутствовали полностью.

Наши исследования показали, что количество липидов и аскорбиновой кислоты в яичниках зависит от возраста женщин. При хронических воспалительных процес­сах даже у молодых женщин потенциальные возможности яичников в выработке гор­монов уменьшены. Особенно это заметно при тубоовариальных опухолях. Очевидно, у таких женщин в результате перестройки в нейроэндокринной системе часть гормоно­образующей функции яичников берут на себя надпочечники.

Установленные нами морфологические и гистохимические изменения в яичниках при хронических воспалительных процессах и данные литературы позволяют нам рекомендовать в подобных случаях шире прибегать к хирургическому удалению изме­ненного органа, особенно при тубоовариальных воспалительных опухолях.