Опыт ультразвуковой диагностики хронических неспецифических тиреоидитов

Аннотация

Наш опыт ультразвуковой диагностики хронических неспецифических тиреоиди­тов составляет 18 наблюдений (женщин—16, мужчин — 2, возраст — от 22 до 70 лет). Исследования мы проводили на отечественном ультразвуковом диагностическом аппарате УЗД-5 с использованием двухмерного камерного датчика (частота 1,76 мгц) и двух одномерных датчиков (частоты 1,76 и 2,64 мгц).

Полный текст

Ультразвуковая картина хронических неспецифических тиреоидитов характеризо­валась следующими особенностями. При струме Хашимото (11 больных) эхографиче­ские контуры «опухоли» (передняя и задняя поверхности узлов) изображались всегда четкими сигналами. Доминирующим эхографическим признаком струмы оказался «без­звучный» фон акустической структуры, т. е. сигналы, отраженные от соединительно­тканных элементов, были очень редкими и нежными (преобладание диффузной лим­фоидной инфильтрации над соединительной тканью); распределение сигналов равно­мерное.

Подобное ультразвуковое отображение наблюдалось и при тиреоидите Риделя (1 больная) и особенно при тиреоидите Декервена (2 больных), однако сигналы, отра­женные от фиброзной ткани, отличались несколько большей интенсивностью и часто­той (повышенное развитие соединительной фиброзной ткани).

При хроническом неспецифическом тиреоидите без конкретной формы (4 больных) ультразвуковая картина зависела от преобладания лимфоидной инфильтрации или? фиброзирования пораженной железы.

Несмотря на плотность опухолеподобно измененной щитовидной железы, фон «беззвучности» акустической структуры можно объяснить выраженной однородностью морфологической структуры хронического неспецифического тиреоидита и стертостью отражающих эхо границ между структурными элементами. Однородность морфологи­ческой структуры, в свою очередь, была обусловлена ранними стадиями патологиче­ского процесса (преобладание диффузной лимфоидной инфильтрации над процессом фиброзирования), имевшими место у обследованных нами больных.

Другие заболевания щитовидной железы (рак, кистозный зоб) имеют свои осо­бенности в ультразвуковом изображении: хаотичное распределение интенсивных сигна­лов, отображающих структуру опухоли при раке, абсолютная беззвучность кистозной жидкости при кистозном зобе. Это позволяет успешно проводить дифференциальную диагностику хронических неспецифических тиреоидитов и прочих поражений щито­видной железы.

Из 18 обследованных при помощи ультразвука больных с хроническими неспеци­фическими тиреоидитами у 16 исключен рак в пользу доброкачественного процесса (8 больных) или хронического тиреоидита (8 больных), что превысило на 4 больных правильность клинических диагнозов. Эхографические данные были подтверждены морфологическими исследованиями.