Два наблюдения врожденной аплазии мышц передней брюшной стенки
- Авторы: Макаров А.В., Горшков В.В.
- Выпуск: Том 55, № 3 (1974)
- Страницы: 87-88
- Тип: Статьи
- Статья получена: 09.03.2021
- Статья одобрена: 09.03.2021
- Статья опубликована: 31.05.1974
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62966
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62966
- ID: 62966
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Врожденная аплазия мышц передней брюшной стенки — очень редкая аномалия развития.
Ключевые слова
Полный текст
Врожденная аплазия мышц передней брюшной стенки — очень редкая аномалия развития.
С., 6 дней, переведен из родильного дома 17/ѴІІ 1970 г. с диагнозом: аномалия развития передней брюшной стенки, пневмония. Родился от 3-х срочных родов с весом 3050,0. Обращал, на себя внимание резко увеличенный живот ребенка. После перевязки пуповины выделилось значительное количество желтоватой жидкости, и передняя брюшная стенка стала дряблой, морщинистой. Мальчик вялый, грудь не берет, кормление производили с помощью пипетки. Меконий начал выделяться с 3-го дня малыми порциями, моча вытекает через пупочный свищ. С 4-го дня резко ухудшилось состояние из-за присоединившейся пневмонии.
При поступлении состояние очень тяжелое, одышка, кожа серо-синюшного цвета. Резко снижен тонус мышц конечностей. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Живот огромный, дряблый, через отвисающую переднюю брюшную стенку видны петли кишечника. Печень и селезенка на уровне пупка, свободно смещаются вверх. Ниже пупочной ранки — свищ 1х1 см с выбухающей слизистой. Яичек в мошонке нет. Через задний проход постоянно выделяется кал. Введенный в уретру катетер не проходит в мочевой пузырь, встречая препятствие в задней уретре. Лечение симптоматическое. Ребенок умер от уросепсиса через 9 дней после поступления. При патологоанатомическом исследовании обнаружены гипоплазия мышц передней брюшной стенки, атрезия задней уретры, аплазия правой почки, макроцистис, незаращение урахуса и уретерогидронефроз слева, острый пиелонефрит.
Это наблюдение может быть истолковано в пользу распространенной гипотезы, которая объясняет атрофию мышц передней брюшной стенки давлением на нее увеличенного мочевого пузыря. Атония мочевой системы в данном случае наступила вследствие атрезии задней уретры.
В то же время другое наблюдение не подтверждает этой гипотезы.
В., 16 дней, поступила 22/ХII 1972 г. с диагнозом: недоразвитие мышц передней брюшной стенки, воронкообразная грудная клетка, пневмония. Родилась на 37-й неделе беременности двойней, первым плодом, с весом 2900,0. Вторая девочка здорова. У матери и больной девочки резусотрицательная кровь, антител у матери нет. При рождении отмечены резко увеличенный живот, истончение передней брюшной стенки. После обильного выделения мекония живот уменьшился, стал отвислым, кожа его истончена, в складках, видны пери- стальтирующие петли кишечника (см. рис.). Девочка активно сосет грудь с 6-го дня. Пуповина отпала на 9-й день. К концу 2-й недели появилась пневмония. В хирургическом отделении проводили лечение пневмонии, состояние улучшилось, ребенок стал прибавлять в весе.
При обследовании патологии со стороны мочевой системы не выявлено. Через месяц, после рождения под эндотрахеальным наркозом сделана операция — «удвоение» передней брюшной стенки по Г. А. Баирову. Первые 4 дня после операции держался парез кишечника. В последующем состояние быстро улучшалось, девочка стала активно сосать, стул и мочеиспускание не нарушены. Рана зажила первичным натяжением. За месяц после операции девочка прибавила в весе 1470,0. Через месяц наступила обострение пневмонии, от которой ребенок умер на 35-й день после операции. Патологоанатомическое исследование: врожденная аплазия мышц передней брюшной стенки, двусторонняя пневмония, буллезная эмфизема легких, незаращение артериального- протока, воронкообразная грудь.
Причину аплазии мышц во втором наблюдении трудно установить. Обращает на себя внимание сочетание этого порока с воронкообразной грудной клеткой в обоих случаях.
Так как у таких детей с возрастом наступают необратимые изменения почек, и они погибают от уросепсиса и уремии, заслуживает внимания попытка раннего оперативного лечения. Смерть ребенка более чем через месяц после операции от причины, непосредственно не связанной с ней, не должна, нам кажется, дискредитировать подобные попытки.
Об авторах
А. В. Макаров
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кандидат медицинских наук
РоссияВ. В. Горшков
Email: info@eco-vector.com
Кандидат медицинских наук
РоссияСписок литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)