Применение дифенизида для лечения больных хроническим алкоголизмом
- Авторы: Блюхерова Н.А.1, Заиконникова И.В.1, Ржевская Г.Ф.1, Чудновский В.С.1
-
Учреждения:
- Медицинский институт им. С. В. Курашова, Казанский городской психоневрологический диспансер им. В. М. Бехтерева
- Выпуск: Том 55, № 3 (1974)
- Страницы: 34-35
- Тип: Статьи
- Статья получена: 09.03.2021
- Статья одобрена: 09.03.2021
- Статья опубликована: 31.05.1974
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62921
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62921
- ID: 62921
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Дифенизид является новым фармакологическим препаратом из группы фосфорорганических соединений. По действию на ц. н. с. его можно отнести к транквилизаторам; он обладает центральным холинолитическим эффектом.
Ключевые слова
Полный текст
Дифенизид является новым фармакологическим препаратом из группы фосфорорганических соединений. По действию на ц. н. с. его можно отнести к транквилизаторам; он обладает центральным холинолитическим эффектом. При введении препарата мышам у них регистрировалось уменьшение содержания серотонина в мозговой ткани. В результате экспериментального и клинического изучения нами установлено, что дифенизид оказывает выраженное нормализующее влияние на нарушения центральной регуляции вегетативных функций организма. Это дало нам основание провести испытание дифенизида при состояниях похмелья у больных алкоголизмом, при которых колебания настроения, тревога сочетаются со значительными вегетативными нарушениями. Под нашим наблюдением было 60 больных (возраст — от 20 до 60 лет) во второй стадии алкоголизма, обратившихся в наркологический кабинет Казанского городского психоневрологического диспансера. Длительность алкоголизма составляла от 2 до 20 лет. Больные обращались к врачу на 1—2-й день после запоя, продолжавшегося от 7 до 30 дней, в период лечения дифенизидом находились в состоянии тяжелой алкогольной абстиненции. Они испытывали чувство тоски, страха, были склонны к тревожно-параноидной интерпретации происходивших вокруг них событий: им казалось, что окружающие смеются над ними, смотрят на них с подозрением; они чувствовали себя виноватыми перед родными, женой, детьми, вздрагивали от малейшего шороха, стука, держались неуверенно, робко. Все больные жаловались на слабость, тошноту, головные боли, отсутствие аппетита, неприятные ощущения в области сердца. Отмечалось расстройство сна, доходящее до полной бессонницы. Если больные и засыпали, то сон был неглубокий, тревожный, сопровождался кошмарными сновидениями. При объективном обследовании бросается в глаза характерный внешний вид больных: лицо опухшее, гиперемированное с багрово-синюшным оттенком, у некоторых 'больных — серое. Склеры субиктеричны, сосуды инъецированы. Голос хриплый, зев несколько гиперемирован, язык обложен, губы сухие, потрескавшиеся. Определяется крупноразмашистый тремор, тахикардия, часто — артериальная гипертония, диспепсические расстройства, усиленная жажда. Тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы повышены, выявляется выраженный гипергидроз.
Всем больным с первого дня их обращения в наркологический кабинет назначали глюкозу (40% раствор внутривенно), магнезию (25% раствор), витаминотерапию. Наряду с этим 30 больных с самого начала лечения получали дифенизид по 0,5 утром и днем, 1,0 на ночь. Одновременно мы проводили наблюдения над группой из 30 больных с аналогичной картиной заболевания, которые на фоне того же дезинтоксикационного лечения получали плацебо. Длительность назначения дифенизида или плацебо составляла от 4 до 7 дней.
При оценке результатов лечения сопоставлялись изменения состояния больных в той и другой группе. При лечении дифенизидом значительное улучшение было достигнуто у 20 чел., улучшение — у 10; в то же время при назначении плацебо улучшение отмечено у 10, а у 20 эффекта не было.
В процессе терапии дифенизидом заметное улучшение в состоянии больных наблюдалось уже на 2-й день: уменьшались тревога, депрессия, страхи, улучшался ночной сон; он становился глубже, спокойнее, но длительность его оставалась недостаточной. На 3-й день лечения дифенизидом самочувствие больных продолжало улучшаться, выравнивалось настроение, исчезали немотивированные страхи, тревога, сон становился более продолжительным, сновидения переставали носить устрашающий характер. Появлялось чувство бодрости и уверенности в себе, улучшался аппетит. К концу 5-го дня лечения дифенизидом больные чувствовали себя вполне удовлетворительно. Вегетативные же расстройства и тремор исчезали медленнее, а к 7-му дню лечения они практически полностью отсутствовали.
У больных, которые получали плацебо, самочувствие улучшилось в незначительной степени. У 10 из них уменьшились страх, тревога, слабость, головные боли, тошнота, улучшился аппетит. Но большинство больных продолжало испытывать чувство тревоги, беспричинного страха, были депрессивными. Сон был резко нарушен, сопровождался кошмарными сновидениями, некоторые больные предпочитали вообще не ложиться спать, не выключали свет, так как в темноте у них возникали устрашающие гипнагогические галлюцинации. На 5-й день наблюдения больным был назначен дифенизид, который быстро приводил к исчезновению основных симптомов похмелья.
Наиболее эффективным было лечение алкогольной абстиненции у лиц более молодого возраста (до 40 лет) и с меньшей длительностью алкоголизма (до 12 лет). В этих случаях больные непосредственно после купирования похмельного синдрома не испытывали влечения к употреблению алкоголя. При менее выраженном терапевтическом эффекте у больных длительным и тяжелым алкоголизмом сохранилось желание выпить: у 10 из 20 таких больных в течение ближайших 3—5 дней после окончания лечения вновь возник запой.
Сравнивая общие результаты лечения в группах больных, которые получали дифенизид и плацебо, нужно заметить, что лечение дифенизидом приводило к сокращению периода похмелья в 2—3 раза. При этом речь идет об ослаблении абстинентных явлений и влечения к повторному употреблению спиртных напитков, но не о подавлении этого влечения. Следует особо подчеркнуть, что наряду с транквилизирующим эффектом дифенизид оказывает отчетливое регулирующее влияние на нарушенные функции вегетативной нервной системы. Препарат представляется полезным в качестве средства для купирования синдрома тяжелого похмелья.
Об авторах
Н. А. Блюхерова
Медицинский институт им. С. В. Курашова, Казанский городской психоневрологический диспансер им. В. М. Бехтерева
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра психиатрии и кафедра фармакологии
РоссияИ. В. Заиконникова
Медицинский институт им. С. В. Курашова, Казанский городской психоневрологический диспансер им. В. М. Бехтерева
Email: info@eco-vector.com
Кафедра психиатрии и кафедра фармакологии
РоссияГ. Ф. Ржевская
Медицинский институт им. С. В. Курашова, Казанский городской психоневрологический диспансер им. В. М. Бехтерева
Email: info@eco-vector.com
Кафедра психиатрии и кафедра фармакологии
РоссияВ. С. Чудновский
Медицинский институт им. С. В. Курашова, Казанский городской психоневрологический диспансер им. В. М. Бехтерева
Email: info@eco-vector.com
Кафедра психиатрии и кафедра фармакологии
Россия