НЕКОТОРЫЕ ВЕСТИБУЛО-ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ НЕФТЕПРОДУКТАМИ

Аннотация

В клинике хронического воздействия продуктов переработки сернистой нефти на организм определенное место (по различным данным — у 9—33% рабочих) занимают симптомы, указывающие на нарушение функционального состояния вестибулярного анализатора.

Полный текст

В клинике хронического воздействия продуктов переработки сернистой нефти на организм определенное место (по различным данным — у 9—33% рабочих) занимают симптомы, указывающие на нарушение функционального состояния вестибулярного анализатора. В связи с этим мы исследовали вестибуловегетативные реакции, разви­вающиеся у рабочих на различных стадиях хронического воздействия нефтепродуктов. Поскольку визуальный способ изучения вестибулогенных вегетативных рефлексов дает лишь общее представление об их изменениях, нами регистрировались изменения ЭКГ и пнеймограммы после поочередной калоризации ушей нагретой до 19° водой (60 мл), а также производилась электрография калорического нистагма.

Под нашим наблюдением находился 51 больной хронической интоксикацией нефте­продуктами. В соответствии с существующей классификацией мы выделили из числа обследованных 3 группы в зависимости от степени выраженности интоксикации. В 1-ю группу (23 чел.) вошли больные, у которых клиническая симптоматика изменений со стороны нервной системы проявлялась в виде астеновегетативного синдрома, во 2-ю (16 чел.) — больные средней тяжести, клинические нарушения у которых отличались стойкостью течения и укладывались в церебрастенический синдром, в 3-ю (12 чел.) — больные с выраженными стойкими нарушениями со стороны ц. н. с., протекавшими по типу токсической энцефалопатии.

Вестибулярные расстройства у больных хронической интоксикацией нефтепродукта­ми проявлялись кратковременными и легкими головокружениями, возникавшими при быстрой ходьбе, резких движениях головой, длительной фиксации взора на движу­щихся предметах, пользовании различными видами транспорта. Иногда беспокоили тошнота, ощущение тяжести в голове, общая слабость и легкая атаксия. Такие нару­шения могли возникнуть по нескольку раз в день, временно исчезали, а затем возоб­новлялись; они усиливались при переутомлении, недосыпании. Эти явления давали картину вестибулярной неустойчивости, при которой больного временами «пошатывает, поташнивает, покруживает», и, таким образом, напоминали клинику вестибулярных нарушений при стертой форме либиринтопатии.

У лиц контрольной группы (10 здоровых испытуемых) вегетативные реакции при калорическом исследовании проявлялись в виде легкого головокружения, небольшого изменения частоты пульса (по ЭКГ) и дыхания. При хронической интоксикации голо­вокружение было гораздо более длительным и интенсивным, часто наблюдались тош­нота и гиперсаливация, наиболее выраженные у больных 2 и 3-й групп, у некоторых из них калорическая проба закончилась рвотой.

При анализе различных типов зарегистрированных вестибуловегетативных реф­лексов обращало на себя внимание наличие в каждой группе лиц с признаками раз­дражения как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Однако по мере нарастания интоксикации появлялась тенденция к преобла­данию симптомов повышения тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Следует отметить, что в конечном итоге для клиники переносимости проводи­мой пробы имела значение не направленность, а выраженность тех или иных вегетатив­ных рефлексов. Это, по-видимому, связано с тем, что, в отличие от лабиринтного нис­тагма, вестибуловегетативные рефлексы не характеризуются направленностью, а раз­личаются только по выраженности или качеству.

Из приводимой ниже таблицы видно, что степень изменений по всем показателям находится в зависимости от тяжести заболевания. У большинства лиц, особенно из 2—3-й групп, во время калорической пробы наряду со значительными изменениями частоты пульса отмечается существенное учащение дыхания и изменение амплитуды пнеймограммы. Выраженность вегетативных рефлексов была наибольшей у больных с угнетением показателей интенсивности экспериментального нистагма.

Группы обследо­ванных	Число обследо­ванных	Изменение частоты пульса в 1 мин.		Изменение частоты дыхания в 1 мин.		Изменение глубины дыхания, %
		М ± m	t	М±m	t	M ± m	t
Контроль	10	5,4 ± 1,2	—	2,4 ± 0,6	—	15,7 ±8,2	—
1-я	23	9,6 ± 1,1	2,6	6,4 ± 0,8	4,0	39,0 ± 10,6	1,5
2-я	16	11,6 ±0,9	4,1	5,9 ± 1,2	2,6	37,3 ± 11,0	1,4
3-я	12	10,5 ± 2,2	2,8	6,2 ± 0,9	3,3	47,8 ± 13,1	2,0

Известно, что одним из характерных проявлений действия углеводородов и серо­водорода нефти на ц. н. с. является нарушение взаимодействия процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, приводящее к изменению функционального со­стояния вегетативной нервной системы. По-видимому, в случаях повышения вестибуловегетативных рефлексов у больных интоксикацией нефтепродуктами имеет место ирра­диация вестибулярных импульсов на вазомоторный, дыхательный центры, центр блуж­дающего нерва.

Результаты исследования вестибуловегетативных реакций в известной мере могут объяснить механизм развития вегетативных расстройств при интоксикации нефтепро­дуктами, объективизировать некоторые субъективные ощущения, служить дополнитель­ными критериями при диагностике различных стадий интоксикации нефтепродуктами.