Лечение больных хроническим воспалительным процессом придатков матки

Полный текст

Мы изучали эффективность различных методов лечения больных хроническим воспалительным процессом придатков матки. Под наблюдением находилось 140 женщин в возрасте 18—42 лет. У всех больных проводили посев содержимого влагалища для определения микробной флоры и чувствительности микробов к антибиотикам. Для решения вопроса об активности воспалительного процесса в динамике исследовали гемограммы, содержание общего белка и белковых фракций методом электрофореза на бумаге, определяли С-реактивный белок, ДФА, электролиты крови (натрий, калий, кальций, хлориды), сахар, холестерин, билирубин крови, остаточный азот, экскрецию нейтральных 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов.

В зависимости от проводимой терапии больные были разделены на 3 группы. В 1-ю вошли 50 женщин с хроническим воспалительным процессом придатков матки септической этиологии в стадии обострения. Этим больным было проведено лечение гидрокортизоном с пенициллином и стрептомицином в 0,25% растворе новокаина методом гидротубации. Количество лекарственной смеси превосходило объем полости матки на 2 мл. Дозы гидрокортизона колебались от 60 мг при первой гидротубации до 25 мг в конце курса лечения. За время лечения больные получали от 4 до 10 гидротубаций, с введением от 150 до 350 мг гидрокортизона. Длительность терапии составляла 4—19 дней. На каждую гидротубацию использовали по 150—200 тыс. ед. пенициллина и стрептомицина.

2-я группа включала 40 женщин, которым было проведено медикаментозное лечение (антибиотики, аутогемотерапия, введение сыворотки Филатова, хлористого кальция, микроклизмы с новокаином, хлористым кальцием, спиртом, обезболивающие средства, витамины).

3-я группа состояла из 50 женщин, дополнительно получавших лечение УФ, УВЧ, индуктотерапию, лекарственный электрофорез, ультразвук. Как правило, физиотерапия начиналась с УФ-облучения зоны трусов или надплечий (23 больных), после чего назначали электрофорез на низ живота (2-электродный, абдоминально-сакральная методика) с хлористым кальцием, сернокислым цинком, новокаином, йодистым калием. Реже применяли метод индуктотермии (7 больных) и ультразвуковое облучение (5 больных). Курс лечения включал от 2 до 18 процедур.

Наиболее выраженный как местный, так и общий лечебный эффект получен у больных 1-й группы. После 1—3 гидротубаций прекращались боли внизу живота, улучшалось общее самочувствие. К концу курса лечения у 47 больных из 50 был отмечен выраженный местный эффект, причем у 29 из них каких-либо структурных изменений со стороны придатков матки уже не определялось, а у 18 имелись остаточные явления в виде тяжистости в области придатков матки. У 1 больной лечение оказалось неэффективным. У 2 больных гидротубации сопровождались сильными болями внизу живота, в связи с чем методика лечения была изменена.

У больных 2-й гр. после лечения отмечено улучшение общего состояния. Боли внизу живота прекратились у 17 больных из 40. Образования в области придатков исчезли у 9.

Из 50 больных 3-й гр. наряду с улучшением общего состояния у 29 прошли боли внизу живота, у 14 исчезли образования в области придатков, а у 5 констатированы остаточные явления в виде тяжистости.

Соответственно клиническому улучшению отмечены сдвиги в лабораторных показателях. У больных 1-й гр. до лечения количество эритроцитов крови составляло 3898235±37755, гемоглобина — 11,9 ± 1,7 г %. Число лейкоцитов и средние показатели лейкоцитарной формулы были такими, как у практически здоровых людей. РОЭ была ускорена до 17,7 ±2,1 мм/час. Общий белок сыворотки крови составлял 7,3 ± 0,3 г %. Количество альбуминов было снижено до 56,7 ±0,8%, уровень а2, аг- и у-глобулиновых фракций — повышен. Со стороны других показателей крови и экскреции нейтральных 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов отклонений не обнаружено.

В процессе лечения гидрокортизоном у больных 1-й гр. отмечено увеличение числа эритроцитов до 4100000 ± 136852, уровня гемоглобина до 12,2 ± 0,2 г% (Р > 0,05). Количество лейкоцитов имело тенденцию к увеличению. Число базофилов возрастало с 0,2 ± 0,8 до 0,6 ± 0,1 в начале лечения и снижалось до 0,3 ±0,1 в конце его. Отчетливо уменьшается количество моноцитов — с 8,4 ± 0,6 до 5,1 ±0,4 (Р<0,05). Содержание общего белка сыворотки крови сначала возрастает до 7,5 ± 0,09 г%, а затем снижается в конце курса лечения до 7,0 ± 0,05 г% (Р < 0,05). Количество альбуминов в процессе лечения сначала снижается до 53,4 ± 1,3 г%, а к концу его вновь увеличивается до 58,3 ±1,4% (Р < 0,05). Изменения а₂-глобулинов аналогичны изменениям а-глобулинов, но более выражены. Выявлено статистически достоверное их увеличение с 8,65 ±0,5% до 10,5 ±0,6% в начале лечения и последующее снижение до 8,4 ± 0,6% в конце его.

Уровень холестерина повышается со 184,7 ± 10,6 до 220,0 ±9,6 мг% (Р < 0,05). Изменений со стороны других гематологических показателей и экскреции нейтральных 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в процессе лечения нами не найдено.

При изучении гематологических показателей и экскреции нейтральных 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов у больных 2 и 3-й групп отмечены те же тенденции.

Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности лечения хронических воспалительных процессов придатков матки гидрокортизоном методом гидротубации и позволяют рекомендовать его в сочетании с физиотерапевтическими методами терапии.

Об авторах

Л. А. Каунов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы