О комбинированном действии формальдегида и монохлоруксусной кислоты

Полный текст

В литературе не освещен вопрос о комбинированном действии формальдегида и монохлоруксусной кислоты. В связи с этим мы провели поликлиническое и стационарное обследование 111 рабочих формалинового цеха меховой фабрики, имевших контакт с формалином и монохлоруксусной кислотой. 89% обследованных — женщины, более половины — в возрасте до 40 лет. Обследованы гладильщицы, намазчицы, контролеры и подсобные рабочие. Со стажем работы до 5 лет было 12 чел., до 10 лет — 4;0, до 15 лет — 26, 20 лет и больше —33.

Особое внимание было обращено на состояние систем и органов, изменение которых является характерным для воздействия формалина и монохлоруксусной кислоты.

Более чем у трети обследованных выявлено поражение кожи кистей и предплечий, шеи и лица в виде сухости ее, трещин и явлений дерматита. У 67,5% обнаружены хронические риниты, фарингиты, тонзиллиты, у трети из них процесс в носоглотке носил суб- и атрофический характер. Большинство обследованных работниц жаловалось на головную боль (84,6+3,4%), головокружение (62,1+4,6%), похолодание и онемение пальцев рук и ног (49,5 + 4,7%), потливость (54,0±4,7%), отражающиеся на работоспособности. Изменения анимальной системы выявлялись редко, за исключением повышения сухожильных рефлексов и статического тремора пальцев вытянутых рук, которые наблюдались в 68,4+4,3%. Чаще регистрировались отклонения вегетативной нервной системы: красный стойкий дермографизм, гипотермия дистальных отделов конечностей, акроцианоз (более чем у половины женщин). Показатели церебральных сердечных рефлексов оказались измененными у 57,6,% (в основном отрицательный и извращенный клиностатический рефлекс). Анализ данных обследования нервной системы позволил диагностировать функциональное расстройство ее по типу неврастенического синдрома на фоне вегетативно-сосудистой дисфункции.

Частыми были жалобы на колющие боли в сердце (68,4±4,3%), сердцебиения (57,6±4,7%). В 46,8±4,7% оказались приглушенными тоны сердца. Столь высокая частота указанных расстройств могла быть обусловлена как нарушением нервной регуляции деятельности сердца, так и изменениями метаболических процессов в миокарде, на что указывают ЭКГ-исследования.

АД у рабочих мы измеряли до работы, перед обедом, после обеда и в конце смены, на обеих руках. Максимальное АД до работы в 26,32% было ниже 100 мм рт. ст., минимальное в 23,42% —ниже 60 мм. Если минимальное АД не менялось в процессе работы, то максимальное имело тенденцию в конце работы снижаться у лиц с нормальными исходными величинами. Асимметрия АД наблюдалась у 30,63% рабочих. Наибольший процент (32,65) оказался при измерениях до начала работы.

Не менее частыми были жалобы на сухой кашель (63,9±4,5%) и боли в грудной клетке (25,2±4,1 %). В 51,3 ±4^,7% при перкуссии определялся коробочный звук ив 54,0±4,7%—жесткое дыхание. Рентгенологически выявляли усиление корней легких и перибронхит.

Около трети рабочих страдали диспепсическими расстройствами, а в 16,2±3,5%отмечались боли в области желудка и в правом предреберье, а также увеличение печени.

Клинический анализ всех данных позволил выявить у 22 рабочих начальные симптомы, а у 3 — хроническую интоксикацию микстом (формалин + монохлоруксусная кислота) в виде астено-вегетативного синдрома, хронических субатрофических фарингита и ларингита, бронхита, дерматита, токсического гепатита. Как правило, первые симптомы появлялись на 2-м году работы в контакте с формалином и монохлоруксусной кислотой, причем изменения со стороны нервной и сердечнососудистой систем у женщин появлялись раньше и протекали с большими изменениями, чем у мужчин.

Стационарное лечение больных с хронической интоксикацией микстом давало лишь улучшение в состоянии, что указывает на стойкость патологических изменений.

Выявление у значительного числа обследованных патологических симптомов при небольшом стаже работы в контакте с формалином и монохлоруксусной кислотой позволяет говорить о суммировании эффектов обоих токсических веществ, что необходимо учитывать при проведении предварительных и периодических профмедосмотров.

Об авторах

Е. П. Ганина

Медицинский институт им. С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

И. В. Чудновская

Медицинский институт им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com
Россия

H. И. Титова

Медицинский институт им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы