Small bowel tumors in oncology practice and emergency surgery
- Authors: Bashkov Y.A., Tangina I.A., Batov S.V.
- Issue: Vol 63, No 3 (1982)
- Pages: 59-60
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62058
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62058
- ID: 62058
Cite item
Full Text
Abstract
In the structure of diseases of the small intestine, tumor lesions have a small specific weight, but in terms of their severity and unsatisfactory results of treatment they deserve special attention. We have observations of 26 patients with small intestine tumors. 14 people were admitted urgently, 12 were hospitalized for examination in connection with the assumption of an intra-abdominal tumor. There were 14 women, 12 men; the age of patients is from 17 to 68 years, of which almost half (12 people) are not older than 40 years. If we take into account that 2/3 and even more patients with malignant colon tumors are older than 40 years, then a significant difference in the contingent of these two groups of patients becomes noticeable
Keywords
Full Text
В структуре болезней тонкого кишечника опухолевые поражения имеют небольшой удельный вес, но по своей тяжести и неудовлетворительным результатам лечения заслуживают особого внимания.
Мы располагаем наблюдениями за 26 больными с опухолями тонкой кишки. 14 человек поступили в неотложном порядке, 12 госпитализированы для обследования в связи с предположением внутриабдоминальной опухоли. Женщин было—14, мужчин—12; возраст больных — от 17 до 68 лет, из них почти половина (12 чел.)—не старше 40 лет. Если учесть, что 2/з и даже более больных со злокачественными опухолями толстой кишки в возрасте старше 40 лет, то становится заметной существенная разница в контингенте этих двух групп больных.
Основанием для госпитализации послужили следующие клинические симптомы: острая (или нарастающая хроническая) кишечная непроходимость (у 10), симптомы перитонита (у 3), пальпируемая опухоль (у 9), профузное кишечное кровотечение (у 4).
Нередко больные еще задолго до поступления в больницу отмечали слабость, понижение или утрату аппетита, урчание в животе, периодическое его вздутие.
При рентгенологическом обследовании в связи с острой кишечной непроходимостью, возникшей в результате инвагинации или обтурации кишки, были обнаружены раздутые петли тонких кишок с наличием в них уровней жидкости (чаши Клойбера), а у 2 больных — и сами инвагинаты. При массивном кишечном кровотечении рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта в неотложном порядке не выполнялась.
Все 26 больных оперированы, из них 5— в ближайшие часы после госпитализации, то есть не по поводу самой опухоли тонкой кишки (у большинства больных она и не предполагалась), а в связи с развившейся абдоминальной катастрофой. Лишь 4 больных положены на операционный стол с установленным диагнозом — опухолевым поражением тонкой кишки.
При операции обнаружены опухоли в двенадцатиперстной кишке у 2 больных, в начальном отделе тощей — у 6, в терминальном отделе подвздошной — у 7. У 11 человек констатирована опухоль в среднем отделе тонкого кишечника, причем у 3 из распростраиенностью опухолевого процесса 9 больным были произвееРации только.
Больных удалось осуществить радикальные оперативные вмешательства, которые заключались в резекции кишки вместе с опухолью и иссечении части брыжейки с находящимися в ней регионарными лимфоузлами. Двум больным пришлось выполнить резекцию кишки на двух уровнях. У одного больного резекция некротизированной в результате инвагинации кишечной петли с опухолью дополнена при повторном оперативном вмешательстве удалением путем энтерои гастротомии трех полипов из тощей, одного — из подвздошной кишки и четырех — из желудка.
При гистологическом исследовании удаленных опухолей установлено, что у 4 больных они были доброкачественными, а у 19 имели злокачественный характер. Нет сведений о гистологическом характере трех удаленных опухолей. Из числа выписанных после перенесенной операции (18 чел.) более 3 лет живы 10 больных, причем 6 из них живут пять и более лет. Среди пациентов, оперированных в плановом порядке, исходы лечения существенно лучше.
Внимание врачей общего профиля при жалобах больного на боли в животе или иные нарушения нормальной функции внутрибрюшных органов не должно ограничиваться обследованием только желудка или (и) толстого кишечника. Нельзя выпускать из поля зрения и средний отдел желудочно-кишечного тракта — тонкий кишечник, где очаговые процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли, язвы, рубцовые изменения, спайки или иная патология) являются столь же реальными,, как и на любом ином уровне пищеварительной трубки.
About the authors
Yu. A. Bashkov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Izhevsk
I. A. Tangina
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Izhevsk
S. V. Batov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Izhevsk
References
Supplementary files
