Влияние аппликаций диметилсульфоксида на секреторную функцию желудка

Полный текст

Диметилсульфоксид (ДМСО) обладает свойством проникать через кожный барьер без повреждения тканей. При нанесении 90% ДМСО на кожу его присутствие в крови обнаруживалось через 5 мин с максимальной концентрацией препарата через 4 — 6 ч [1]. ДМСО способен транспортировать ряд лекарственных средств через неповрежденную кожу, что используется при лечении многих заболеваний, в тол числе и органов пищеварения. Тем не менее влияние ДМСО на функции желудка остается почти неизвестным. Электрофорез ДМСО, примененный в комплексном лечении больных язвенной болезнью, после 10—15 процедур не вызвал изменения секреторной функции желудка [2].
Целью нашей работы явилось изучение влияния аппликаций ДМСО на объем и кислотность базального желудочного секрета, а также на кислотоотделительнуюи нейтрализующую функции желудка у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью.
Четырехслойную марлю, обильно смоченную свежим 50% раствором ДМСО на дистиллированной воде и прикрытую клеенкой, накладывали на эпигастральную область больным 1-й группы (48 чел.) после часового извлечения под низким вакуумом базального желудочного секрета, после чего аспирацию содержимого желудка, продолжали еще 1 ч. В обеих порциях желудочного сока определяли объем, концентрацию и выработку кислоты, концентрацию и дебит-час свободной НС1. У 17 мужчин и 7 женщин (19 человек — в возрасте от 30 до 59 лет) была диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии; у 3 мужчин (возраст— 45 — 59 лет)—дуоденальная язва в фазе неполной ремиссии; у одного мужчины этой же возрастной группы обнаружена язва желудка. У остальных 20 больных констатирован хронический гастрит: с сохраненной секреторной функцией желудка — у 7 мужчин и 6 женщин (10 — в возрасте от 30 до 59 лет), с выраженной секреторной недостаточностью — у 3 мужчин и 4 женщин тех же возрастных групп. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазеремиссии лишь у 6 из 24 пациентов изучаемые параметры не имели существенных сдвигов. В то же время выраженное снижение объема секреции отмечено у 15 больных и кислотовыделения — у 16; возросли объем и кислотность у 3 и 2 пациентов соответственно. У 3 больных дуоденальной язвой в фазе неполной ремиссии в обоих направлениях показатели изменялись с одинаковой частотой, а у больного с язвой желудка объем секреции оставался на том же уровне. Из 13 больных хроническим гастритом с сохраненной секреторной функцией желудка объем сока остался прежним у 5, а кислотность — у 3. Уменьшение объема, сока наблюдалось у 4 больных, кислотности — у 5, а увеличение этих показателей у 4 и 5 больных соответственно. Из 7 больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью у 4 исследуемые параметры не изменились, а у 3 несколько снизились.
Следовательно, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которо характерно повышение показателей базальной желудочной секреции, у 21 из больных ДМСО понижал либо совсем не влиял на объем секреции, и у лиц уменьшал или не изменял кислотовыделение. В меньшей степени влияние аппликаций ДМСО проявлялось у больных хроническим гастритом с сохраненной секреторной функцией желудка; у страдающих хроническим гастритом с секреторной недостаточностью стимулирующий эффект не обнаружен ни у одного. Таким образом, у больных с базальной гиперсекрецией диметилсульфоксид чаще угнетает желудочное сокоотделение, у лиц с нормальными показателями базальной секреции ДМСО амбивалентен, при атрофических процессах в слизистой его стимулирующий эффект не проявляется.
Интрагастральная pH-метрия по Линару выполнена у больных 2-й группы (90 чел.) После изучения динамики пристеночного pH в теле и антральном отделе желудка (в течение 30 мин) больным накладывали аппликацию с ДМСО и еще в течение 1 ч каждые 10 мин регистрировали показатели pH в указанных отделах желудка.
Среди 45 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки мужчин — 42, женщин — 3 (41 человек — в возрасте 30 — 59 лет). Натощак щелочная реакция желудка отмечена у 5 больных, слабокислая компенсированная — у 4, кислая компенсированная — у 2, кислая субкомпенсированная — у 8, кислая декомпенсированная— у 26. После аппликации ДМСО не произошло изменений pH желудка у 37 больных, а у 8 пациентов с кислой реакцией желудка наблюдалось нарастание нейтрализующей функции слизистой оболочки антрального отдела.
Хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией желудка диагностирован у 24 мужчин и 12 женщин (32 человека — в возрасте 30—59 лет). Щелочное значение pH отмечено у 3 больных,слабокислое компенсированное — у 4, кислое компенсированное — у 5, субкомпенсированное — у 6 и кислое декомпенсированное—у 18 больных. Аппликации ДМСО не изменили состояние желудка у 28 больных, повышение кислотоотделительной функции зафиксировано у 2 больных, а увеличение нейтрализующей функции — у 6.
У 6 мужчин и 3 женщин (7 человек — в возрасте 30 — 59 лет) наблюдался хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Щелочная реакция желудка отмечена у 6 больных, слабокислая компенсированная — у одного и кислая субкомпенсированная — у 2. У 8 больных после терапии ДМСО состояние желудка осталось прежним, у одного кислая субкомпенсированная реакция желудка стала щелочной.
Эти исследования выявляют, хотя и не столь явно, нормализующий эффект аппликаций ДМСО на секреторную функцию желудка при повышенном кислотовыделении.
Обсуждая механизм влияния аппликаций ДМСО на секреторную функцию желудка, можно высказать два предположения. Во-первых, возможно прямое воздействие ДМСО на железистый аппарат слизистой оболочки желудка после резорбции препарата через кожу. Во-вторых, не исключаются и рефлекторные сегментарные реакции вследствие обезболивающего, слабораздражающего (?) действия ДМСО на рецепторный аппарат соответствующих метамеров кожи. В любом случае влияние ДМСО благотворно, поэтому его использование в качестве транспортера различных лекарств при физиотерапевтических и других лечебных процедурах следует признать полезным, особенно у больных с избыточным выделением соляной кислоты в межпищеварительной фазе желудочной секреции.

Об авторах

C. Г. Вайнштейн

Тернопольский медицинский институт; Базовый санаторий «Казанский»

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Ю. В. Афанасьева

Тернопольский медицинский институт; Базовый санаторий «Казанский»

Email: info@eco-vector.com
Россия

Д. Х. Максудова

Тернопольский медицинский институт; Базовый санаторий «Казанский»

Email: info@eco-vector.com
Россия

М. И. Пивикова

Тернопольский медицинский институт; Базовый санаторий «Казанский»

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы