The functional state of leukocytes in acute respiratory infections and pneumonia in premature newborns

Abstract

The functional state of leukocytes in the dynamics of acute respiratory diseases in 30 preterm infants was studied. A significant decrease in the histochemical index of the content of peroxidase, RNA, basic and total proteins of leukocytes was revealed with the addition of pneumonia complications.

Full Text

Исследовано функциональное состояние лейкоцитов в динамике острых респираторных заболеваний у 30 недоношенных новорожденных. Выявлено достоверное снижение гистохимического показателя содержания пероксидазы, РНК, основных и суммарных белков лейкоцитов при присоединении осложнений пневмонией. Эти тесты могут быть предложены как дополнительные критерии в дифференциальной диагностике ОРЗ и пневмоний у недоношенных новорожденных.

В настоящей публикации представлены результаты гистохимического изучения функционального состояния лейкоцитов по содержанию в них основных и суммарных белков, пероксидазы и РНК в лимфоцитах у 30 новорожденных детей 2 степени недоношенности: у 22 больных острыми респираторными заболеваниями (в том числе у 13 с осложнением пневмонией) и у 8 практически здоровых детей (контрольная группа).

В острой стадии ОРЗ гистохимический показатель содержания (ГПС) основных белков составил 0,91±0,08, что существенно не отличается от показателей у здоровых недоношенных (0,96±0,07) и значительно ниже, чем у доношенных (1,43±0,02, Р<0,001).

При осложнении ОРЗ пневмонией содержание основных белков значительно снижалось— до 0,67±0,04, что статистически достоверно отличается от показателей не только здоровых доношенных и недоношенных детей, но и больных ОРЗ (Р <0,01). При этом выявлена средняя положительная связь между массой тела больных пневмонией новорожденных и содержанием основных белков в лейкоцитах периферической крови.

В процессе обратного развития заболевания ГПС основных белков нарастал и к периоду реконвалесценции достигал показателя здоровых недоношенных как у больных ОРЗ (1,18 ±0,1), так и у больных, у которых ОРЗ осложнилось пневмонией (1,07 ±0,1). Однако эти показатели оставались ниже, чем у доношенных детей (соответственно Р <0,05 и Р <0,001).

ГПС суммарных белков не менялся при острых респираторных заболеваниях (0,95±0,06 при норме у недоношенных 1,03±0,11), но был все же ниже, чем у здоровых доношенных (1,51±0,04, Р <0,001). В случае присоединения пневмонии наблюдалось четкое снижение ГПС суммарных белков до 0,6±0,08, что значительно ниже, чем у здоровых недоношенных и больных острыми респираторными заболеваниями (Р <0,001). Чем ниже масса тела недоношенных новорожденных, тем меньше у них содержание в лейкоцитах суммарных белков. К периоду реконвалесценции ГПС суммарных белков достигал показателей здоровых недоношенных: 1,16+0,06 у больных ОРЗ без осложнений и 0,96±0,11 у больных пневмонией (Р> 0,05), но оставался достоверно меньшим, чем у здоровых доношенных (1,51+0,04, P <0,05 и Р <0,001).

Активность пероксидазы, составлявшая у здоровых недоношенных детей 1,62+0,13, не менялась у больных ОРЗ (1,77±0,05, Р> 0,05) и снижалась у детей, у которых ОРЗ было осложнено пневмонией (1,29±0,1, Р <0,01). К периоду реконвалесценции активность пероксидазы повысилась соответственно до 2,08+0,38 и 1,9±0,1, т. е. почти достигала показателей доношенных детей. Выявлена тенденция к положительной корреляционной связи между массой тела детей и активностью пероксидазы, но связь эта статистически недостоверна.

Концентрация РНК в лимфоцитах периферической крови на фоне выраженной клинической симптоматики ОРЗ снижалась до 0,95+0,1 (Р <0,01) при норме 1,29±0,03. У больных с осложнением снижение ГПС РНК было еще более значительным — 0,66±0,07 (Р <0,001). У детей с наименьшей массой тела концентрация РНК была наиболее низкой. По мере обратного развития заболевания концентрация РНК у больных ОРЗ достигала уровня нормы здоровых недоношенных (1,3±0,07; Р> 0,05) и оставалась более низкой у детей, перенесших пневмонию (0,87±0,06; Р <0,001).

Таким образом, гистохимические показатели содержания пероксидазы, основных и суммарных белков нейтрофилов, РНК лимфоцитов у недоношенных новорожденных, будучи ниже, чем у здоровых доношенных детей, не претерпевают, за исключением ГПС РНК, существенных изменений при острых респираторных заболеваниях и четко снижаются при осложнениях пневмонией. Это позволяет рекомендовать указанные тесты, наряду с клиническими и другими лабораторными данными, как дополнительные критерии в дифференциальной диагностике ОРЗ и пневмоний у недоношенных новорожденных.