Функциональное состояние лейкоцитов при ОРЗ и пневмониях у недоношенных новорожденных

Аннотация

Исследовано функциональное состояние лейкоцитов в динамике острых респираторных заболеваний у 30 недоношенных новорожденных. Выявлено достоверное снижение гистохимического показателя содержания пероксидазы, РНК, основных и суммарных белков лейкоцитов при присоединении осложнений пневмонией.

Полный текст

Исследовано функциональное состояние лейкоцитов в динамике острых респираторных заболеваний у 30 недоношенных новорожденных. Выявлено достоверное снижение гистохимического показателя содержания пероксидазы, РНК, основных и суммарных белков лейкоцитов при присоединении осложнений пневмонией. Эти тесты могут быть предложены как дополнительные критерии в дифференциальной диагностике ОРЗ и пневмоний у недоношенных новорожденных.

В настоящей публикации представлены результаты гистохимического изучения функционального состояния лейкоцитов по содержанию в них основных и суммарных белков, пероксидазы и РНК в лимфоцитах у 30 новорожденных детей 2 степени недоношенности: у 22 больных острыми респираторными заболеваниями (в том числе у 13 с осложнением пневмонией) и у 8 практически здоровых детей (контрольная группа).

В острой стадии ОРЗ гистохимический показатель содержания (ГПС) основных белков составил 0,91±0,08, что существенно не отличается от показателей у здоровых недоношенных (0,96±0,07) и значительно ниже, чем у доношенных (1,43±0,02, Р<0,001).

При осложнении ОРЗ пневмонией содержание основных белков значительно снижалось— до 0,67±0,04, что статистически достоверно отличается от показателей не только здоровых доношенных и недоношенных детей, но и больных ОРЗ (Р <0,01). При этом выявлена средняя положительная связь между массой тела больных пневмонией новорожденных и содержанием основных белков в лейкоцитах периферической крови.

В процессе обратного развития заболевания ГПС основных белков нарастал и к периоду реконвалесценции достигал показателя здоровых недоношенных как у больных ОРЗ (1,18 ±0,1), так и у больных, у которых ОРЗ осложнилось пневмонией (1,07 ±0,1). Однако эти показатели оставались ниже, чем у доношенных детей (соответственно Р <0,05 и Р <0,001).

ГПС суммарных белков не менялся при острых респираторных заболеваниях (0,95±0,06 при норме у недоношенных 1,03±0,11), но был все же ниже, чем у здоровых доношенных (1,51±0,04, Р <0,001). В случае присоединения пневмонии наблюдалось четкое снижение ГПС суммарных белков до 0,6±0,08, что значительно ниже, чем у здоровых недоношенных и больных острыми респираторными заболеваниями (Р <0,001). Чем ниже масса тела недоношенных новорожденных, тем меньше у них содержание в лейкоцитах суммарных белков. К периоду реконвалесценции ГПС суммарных белков достигал показателей здоровых недоношенных: 1,16+0,06 у больных ОРЗ без осложнений и 0,96±0,11 у больных пневмонией (Р> 0,05), но оставался достоверно меньшим, чем у здоровых доношенных (1,51+0,04, P <0,05 и Р <0,001).

Активность пероксидазы, составлявшая у здоровых недоношенных детей 1,62+0,13, не менялась у больных ОРЗ (1,77±0,05, Р> 0,05) и снижалась у детей, у которых ОРЗ было осложнено пневмонией (1,29±0,1, Р <0,01). К периоду реконвалесценции активность пероксидазы повысилась соответственно до 2,08+0,38 и 1,9±0,1, т. е. почти достигала показателей доношенных детей. Выявлена тенденция к положительной корреляционной связи между массой тела детей и активностью пероксидазы, но связь эта статистически недостоверна.

Концентрация РНК в лимфоцитах периферической крови на фоне выраженной клинической симптоматики ОРЗ снижалась до 0,95+0,1 (Р <0,01) при норме 1,29±0,03. У больных с осложнением снижение ГПС РНК было еще более значительным — 0,66±0,07 (Р <0,001). У детей с наименьшей массой тела концентрация РНК была наиболее низкой. По мере обратного развития заболевания концентрация РНК у больных ОРЗ достигала уровня нормы здоровых недоношенных (1,3±0,07; Р> 0,05) и оставалась более низкой у детей, перенесших пневмонию (0,87±0,06; Р <0,001).

Таким образом, гистохимические показатели содержания пероксидазы, основных и суммарных белков нейтрофилов, РНК лимфоцитов у недоношенных новорожденных, будучи ниже, чем у здоровых доношенных детей, не претерпевают, за исключением ГПС РНК, существенных изменений при острых респираторных заболеваниях и четко снижаются при осложнениях пневмонией. Это позволяет рекомендовать указанные тесты, наряду с клиническими и другими лабораторными данными, как дополнительные критерии в дифференциальной диагностике ОРЗ и пневмоний у недоношенных новорожденных.