Актуальные проблемы развития научных исследовании в области медицины в РСФСР

Аннотация

XXIV съезд КПСС поставил перед медицинской наукой ответствен­ные задачи, решение которых позволит резко интенсифицировать раз­работку важнейших проблем медицины и здравоохранения в нашей стране. Важную роль в этом призваны сыграть коллективы научных сотрудников учреждений Министерства здравоохранения РСФСР.

Полный текст

В системе Министерства здравоохранения РСФСР в 1971 г. функ­ционировало 68 научно-исследовательских институтов, 40 медицинских институтов, 17 центральных и 17 проблемных научно-исследовательских лабораторий.

Формы руководства научными исследованиями в области медицины и здравоохранения в РСФСР весьма динамичны и отражают уровень и тенденции дальнейшего развития медицинской науки.

В 1970 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров РСФСР в Министерстве было организовано Главное управление научно- исследовательских институтов. и координации научных исследований. Ученый медицинский совет, его Президиум и Бюро в связи с созданием этого административного органа в значительной мере изменили основ­ные направления своей деятельности, расширив консультативные функции при решении важнейших вопросов планирования, организации и координации научных исследований.

Важное место в деятельности Президиума УМСа М3 РСФСР зани­мает рассмотрение актуальных вопросов планирования научно-исследо­вательских работ. Президиум Ученого медицинского совета рассмотрел и утвердил план проведения научных исследований, имеющих народно­хозяйственное значение, по 10 проблемам, которые были одобрены коллегией М3 РСФСР 14/Ѵ 1969 г. и утверждены министром здраво­охранения РСФСР для научной разработки в научных учреждениях РСФСР на 1971—1975 гг.

В разработке плана народнохозяйственного значения РСФСР на 1971 — 1975 гг. приняли участие 58 научно-исследовательских институ­тов и 38 высших медицинских учебных заведений. В учреждениях М3 РСФСР только на 1972 г. планируется по указанной тематике раз­работка 2082 тем.

Президиум Ученого медицинского совета рекомендовал Главному управлению НИИ и координации научных исследований взять под осо­бый контроль выполнение тематики, предусмотренной в плане научных исследований, имеющих народнохозяйственное значение, на 1972 г. и предусмотреть ежегодную выборочную проверку выполнения медицин­скими и научно-исследовательскими институтами тем народнохозяй­ственного плана.

На заседании Президиума рассматриваются и обсуждаются проек­ты сводного плана научно-исследовательских работ и план заказной тематики научных исследований. Особый интерес представляет подго­товка заказной тематики научных работ, основной задачей при реализа­ции которой должно явиться целеустремленное развитие научных иссле­дований в научно-исследовательских и высших медицинских учебных заведениях и которая должна быть непосредственно направлена на по­вышение качества медицинской помощи населению. В связи с этим существенную роль приобретает комплексная разработка первостепен­ных проблем современной медицинской науки, предусматривающих.. высокую результативность научных исследований для здравоохранения и скорейшее внедрение результатов научных достижений в практику здравоохранения.

Утвержденный Президиумом УМСа сводный план заказной темати­ки на 1972 г. предусматривает разработку научных исследований по гигиеническим проблемам, направленным на оздоровление внешней среды, труда и быта, по раннему выявлению и разработке новых эффек­тивных методов лечения злокачественных новообразований, основных психических заболеваний, по борьбе с алкоголизмом и наркоманиями, по профилактике и лечению наиболее распространенных заболеваний детей и подростков, по изучению влияния производственных факторов на специфические функции женского организма и др.

Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета помимо рассмотрения общих вопросов планирования научных исследований уделяют большое внима­ние детальному обсуждению проблем развития отдельных актуальных направлений медицинской науки.

Проведенный анализ состояния научных исследований в области педиатрии показал наличие определенных достижений в разработке теоретических основ, а также вопросов диагностики, клиники, лечения и предупреждения ряда заболеваний детского возраста. Ценные в теоре­тическом и практическом отношении работы выполнены по вопросам неонатологии, в частности по изучению обменных процессов у новорож­денных в условиях физиологии и при патологических состояниях. Все это дало основание планировать для обсуждения на Президиуме вопрос «О мерах по дальнейшему повышению эффективности научно-исследо­вательской работы по педиатрии в научно-исследовательских институ­тах педиатрического профиля и в высших медицинских учебных заведе­ниях РСФСР».

По сравнению с 1969 г. увеличилось количество крупных комплекс­ных исследований, особенно в научно-исследовательских институтах и на крупных кафедрах вузов. Работа научно-исследовательских институ­тов в основном соответствует профилю, установленному М3 РСФСР.

Наметилась более четкая профилизация педиатрических кафедр меди­цинских институтов.

Главное управление НИИ и координации научных исследований отметило, что до сих пор имеет место недостаточное внимание к разра­ботке ряда важнейших вопросов педиатрии (организация детского здравоохранения в городе и на селе, возрастная физиология, вскармли­вание и питание здорового и больного ребенка, аллергические заболе­вания у детей, наследственные заболевания и роль наследственных факторов в патологии детского возраста, изыскание новых методов ранней диагностики, лечения и профилактики важнейших заболеваний у детей и т. д.).

К сожалению, наличие мелких, фрагментарных, разрозненных исследований, проводимых главным образом на кафедрах медицинских институтов, неудовлетворительная научная информация о современном состоянии проблемы, препятствующая повышению научно-методическо­го уровня работ, и другие недостатки требуют проведения активных мероприятий по повышению эффективности научных исследований в области педиатрии.

Главное управление НИИ совместно с Президиумом Ученого меди­цинского совета сочли необходимым сосредоточить внимание исследова­телей на разработке в ближайшие годы таких узловых проблем совре­менной педиатрии, как эпидемиология детской заболеваемости и смерт­ности, дальнейшее совершенствование организации детского здраво­охранения, физиология и патология детей периода новорожденно с углубленным изучением поражения мозга в этом периоде, приобретен­ные и наследственные нарушения обмена веществ у детей и иммунопа­тология и др. Более глубокому изучению должны подвергнуться вопро­сы возрастной физиологии с учетом акселерации детского организма, необходимо повысить требования к предложениям НИИ и кафедр по внедрению научных достижений в практику здравоохранения.

В настоящее время исследования по проблеме «Медицинская гене­тика и наследственные болезни человека» проводятся в 26 медицин­ских вузах и 8 НИИ Российской Федерации. Ведущими учреждениями являются МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, Ленинградский медицинский педиатрический институт, НИИ педиатрии и детской хирургии, Москов­ский НИИ психиатрии.

Наиболее интенсивно изучаются наследственные заболевания нерв­ной и нервно-мышечной системы, нарушения обмена веществ с пораже­нием нервной системы и внутренних органов, хромосомные синдромы, психические заболевания. В значительно меньшем объеме проводятся исследования генетических аспектов заболеваний внутренних органов и эндокринной системы, врожденных аномалий развития различных органов, заболеваний крови, кожи, ЛОР-органов. В 1969—1970 гг. про­ведена работа над 7 докторскими и 28 кандидатскими диссертациями по различным проблемам медицинской генетики, опубликовано около 300 работ и журнальных статей. Все шире внедряются в клиническую практику генеалогический, популяционно-генетический, цитогенетический и др. методы исследования. Разработаны методики экспресс-диагностики обменных нарушений, клинические и биохимические скрининг-программы для массового обследования новорожденных.

Наряду с определенными успехами в развитии клинико-генетических исследований следует отметить ряд недостатков. Большинство работ посвящено изучению наследственных заболеваний нервной и нервно- мышечной системы, психических болезней, в то время как изучение роли наследственных факторов в происхождении заболеваний внутренних органов, ЛОР-органов, глаз и т. д. значительно отстает. В недостаточ­ном объеме проводятся популяционно-генетические исследования. Многие работы не основываются на глубоких биохимических, экспери­ментально-генетических изысканиях. В научных планах большинства медицинских институтов отмечается разрозненность тематики исследо­ваний, редко проводятся комплексные исследования.

Имеется ряд недостатков во внедрении достижений медицинской генетики в клиническую практику. Широкие круги врачей еще мало знакомы с методами и задачами генетических исследований.

Одобряя в целом деятельность проблемной комиссии «Медицинская генетика и наследственные болезни человека», Президиум Ученого ме­дицинского совета принял решение, в котором обращается серьезное внимание на необходимость плановой подготовки ординаторов и аспи­рантов по клинической генетике, осуществления издания монотематических сборников по медицинской генетике и наследственным болезням человека, организации консультативных, медико-генетических кабине­тов, подготовки методических писем о методах генетического исследо­вания, о принципах медико-генетических консультаций.

В 1970—1971 гг. проведена значительная научно-исследовательская работа в области стоматологии в ряде медицинских институтов Россий­ской Федерации. Разработан перспективный план развития стоматоло­гической науки на 1971—1975 гг., ученые-стоматологи активно включи­лись в разработку народнохозяйственной и заказной тематики: научные исследования по стоматологии проводятся по 9 важным научным на­правлениям. Проведенный пленум проблемной комиссии по стоматоло­гии дал глубокий анализ состояния научно-исследовательских работ на стоматологических факультетах. В 1970 г. было выполнено 456 научных работ, в том числе 3 докторские и 68 кандидатских диссертаций, опуб­ликовано 14 учебников и учебных пособий, 7 монографий, 169 журналь­ных статей, изданы юбилейные сборники трудов.

Вместе с этим в научно-исследовательской работе в области стома­тологии имеют место серьезные недостатки — многопроблемность, не­достаточное число комплексных тем и исследований, имевших народно­хозяйственное значение, незначительное число предложений для вклю­чения их в «План внедрения» Министерства здравоохранения РСФСР. В 1970 г. число внеплановых научных исследований составило 42,7% общего числа выполненных тем, а число комплексных работ составило только 13%. Недостаточное число исследовательских работ планируется по вопросам организации стоматологической помощи населению РСФСР.

В целях улучшения качества научно-исследовательских работ в области стоматологии Главное управление НИИ и координации науч­ных исследований и Президиум Ученого медицинского совета М3 РСФСР приняли решение провести в феврале 1972 г. на базе Москов­ского медицинского стоматологического института расширенный пленум проблемной комиссии по стоматологии с обсуждением вопросов плани­рования, координации и перспектив развития научных исследований в области стоматологии в РСФСР.

Президиум обратил внимание ректоров медицинских институтов на необходимость улучшить качество планирования научных исследований в области стоматологии — определить основные направления НИР каждой кафедры, шире практиковать комплексирование работ с ЦНИЛ и НИИ пограничного профиля, повысить научно-практическую ценность выполняемых исследований и обеспечить их эффективное внедрение в практику здравоохранения, усилить контроль за подготовкой научных кадров.

В ходе проверки постановления Совета Министров РСФСР и ВЦСПС и соответствующего приказа Главное управление НИИ и Прези­диум Ученого медицинского совета М3 РСФСР отметили, что сотруд­ники кафедр и курсов туберкулеза медицинских институтов Российской Федерации активно оказывают лечебную, организационно-методическую и консультативную помощь местным органам здравоохранения по осу­ществлению противотуберкулезных мероприятий, активно внедряют в практику новые методы диагностики, профилактики и лечения тубер­кулеза. Профессорско-преподавательский состав медицинских институтов проводит большую педагогическую и научно-исследовательскую работу, активно участвует в деятельности общества фтизиатров. Вся эта много­гранная работа направлена на дальнейшее совершенствование противо­туберкулезной помощи населению, повышает эффективность мероприя­тий по борьбе с туберкулезом в РСФСР.

Вместе с тем в работе медицинских институтов по борьбе с туберку­лезом имеет место и ряд недостатков:

• ректоры большинства медицинских институтов РСФСР все еще не организовали работу по реализации пункта III приказа министра здравоохранения РСФСР от 1966 г. и резолюции II Всероссийской кон­ференции о профилактике, раннем выявлении туберкулеза у студентов медвузов;
• условия работы некоторых клинических отделений, являющихся базами кафедр и курсов туберкулеза медвузов (Архангельский, Астра­ханский, Благовещенский, Пермский, Оренбургский, Читинский, Крас­ноярский медицинские институты) не соответствуют положению о кли­нических больницах;

— научно-исследовательская работа, выполняемая сотрудниками кафедр и курсов туберкулеза, работа в помощь практическому здраво­охранению, недостаточно активна. В Северо-Осетинском, Дагестанском медицинских институтах эта работа не проводится, отсутствуют студен­ческие научные кружки при кафедрах и курсах туберкулеза в Астра­ханском, Дагестанском, Казанском, Рязанском, Северо-Осетинском, Смоленском, Челябинском, Читинском медицинских институтах, отсут­ствует должная связь кафедр и курсов туберкулеза в проведении комп­лексных научно-исследовательских работ с соответствующими научно- исследовательскими институтами туберкулеза;

— подготовка аспирантов по фтизиатрии проводится только в 8 медицинских институтах (Архангельский, Благовещенский, Горьков­ский, Казанский, 2 МОЛГМИ, Пермский, Ставропольский, Ярослав­ский).

Президиум Ученого медицинского совета принял решение одобрить опыт работы кафедры туберкулеза 2 МОЛГМИ по проведению ком­плекса противотуберкулезных мероприятий среди студентов и рекомен­довать ректорам всех медицинских институтов РСФСР внедрить этот опыт.

Главное управление НИИ и координации научных исследований считает, что ректорам медицинских институтов РСФСР необходимо не только обеспечить проведение противотуберкулезных мероприятий сре­ди студентов и сотрудников медицинских вузов коллективами кафедр и курсов туберкулеза, но и принять меры по выполнению положения при­каза министра здравоохранения РСФСР, касающегося повышения ка­чества подготовки кадров, широкого привлечения студентов в НСО в работу по помощи органам здравоохранения. Особое внимание должно быть уделено укомплектованию кафедр и курсов туберкулеза высококвалифицированными преподавательскими кадрами. При состав­лении плана научных исследований следует предусмотреть комплексную разработку тем по вопросам легочной патологии, эпидемиологии, имму­нитета, аллергологии, легочно-сердечной патологии и т. д., что повысит эффективность разработки вопросов, важных для практики борьбы с туберкулезом на современном этапе.

С каждым годом возрастает значение научно-исследовательских работ, включенных в народнохозяйственный план. Среди этих исследо­ваний важное место занимает проблема «Онкология». Анализ итогов выполнения планов научных работ показал, что в ряде институтов исследования носят фундаментальный характер. Особого внимания заслуживают работы: «Иммунологические реакции у онкологических больных на разных стадиях опухолевого процесса», «Дистанционная гамма терапия в сочетании с оперативным вмешательством при раке легкого», «Комбинированное лечение рака пищевода», «Дистанционная гамматерапия больных злокачественными новообразованиями в усло­виях гипербарической оксигенации», серия работ по использованию электронновычислительной техники для диагностических и терапевтиче­ских целей, исследования по изучению тормозного действия на опухоль комбинированного воздействия радиации и магнитного поля (Москов­ский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Гер­цена), «Предоперационная лучевая терапия рака пищевода на бетатро­не 25 Мэв», «Биологические тесты в клинической дозиметрии», «Мето­дика расчета и уточнения дозных полей», «Исследование по цветной рентгенографии» (Московский научно-исследовательский рентгено­радиологический институт), «Пути компенсации пострезекционных расстройств у больных раком желудка», «Экспериментальные исследо­вания противоопухолевой активности синтетических и природных ве­ществ» (Ростовский научно-исследовательский онкологический инсти­тут), и некоторые другие работы.

Вместе с тем Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета обратили вни­мание научных коллективов на необходимость дальнейшей интенсифи­кации научно-исследовательских работ по изучению комбинированного действия радиации и магнитных полей на процесс злокачественного роста с целью выяснения механизмов торможения роста опухолей, исследования иммунологического статуса у онкологических больных, по лучевой терапии больных злокачественными опухолями в условиях измененного кислородного снабжения тканей и др.

Главное управление «Росмедтехника» совместно с Главным управ­лением НИИ и координации научных исследований решает вопросы первоочередного снабжения аппаратурой, материалами и реактивами институтов республиканского подчинения (Московский научно-исследо­вательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Московский научно-исследовательский рентгено-радиологический институт, Ростов­ский научно-исследовательский онкологический институт) в целях быстрейшего и эффективного выполнения ими тем народнохозяйствен­ного плана.

В 1971 г. Президиум Ученого медицинского совета совместно с ря­дом проблемных комиссий и ведущих научно-исследовательских инсти­тутов провел два выездных заседания. Так, в г. Саратове 23/ІѴ было проведено выездное совместное заседание Президиума Ученого меди­цинского совета с президиумами Всероссийского научного медицинско­го общества эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, Все­российского научного медицинского общества гигиенистов и санитар­ных врачей Министерства здравоохранения РСФСР по вопросу «О состоянии и перспективах дальнейшего развития научных исследований по профилактике и лечению острых желудочно-кишечных заболева­ний». Участники признали целесообразным направить усилия ученых на разработку методов ранней диагностики острых желудочно-кишеч­ных инфекционных заболеваний, особенно с применением методов экспресс-диагностики, а также идентификации выделенных от больных штаммов возбудителей. В соответствия с этим Главное управление научно-исследовательских институтов и координации научных исследо­ваний поручило научным учреждениям Российской Федерации разра­ботку научных исследований проблемы «Острые желудочно-кишечные инфекционные заболевания» на заказных началах согласно предложе­нию проблемных комиссий Ученого медицинского совета по эпидемио­логии и микробиологии (председатель — проф. И. И. Шатров), по ги­гиене и санитарному делу (председатель — проф. А. П. Шицкова), по инфекционным болезням (председатель — проф. В. И. Покровский).

Пятилетний план развития народного хозяйства СССР на 1971 — 1975 гг. открывает новый важный этап строительства коммунизма в на­шей стране. Предполагается дальнейшее расширение и совершенствова­ние индустриальных баз развития социалистической экономики, уско­ренными темпами будут развиваться химическая, нефтехимическая, газовая, металлургическая и другие отрасли промышленности, будет значительно расширено применение химических методов повышения эффективности сельскохозяйственного производства.

Это в свою очередь диктует необходимость принятия соответствую­щих мер по охране внешней среды для обеспечения здоровья населения. Выездное заседание Президиума Ученого медицинского совета М3 РСФСР в октябре 1971 г. в Н. Тагиле отметило своевременность и актуальность изучения состояния и перспектив развития научных исследований в области гигиены атмосферного воздуха.

Анализ итогов научных исследований в области гигиены атмосфер­ного воздуха, которые проводились в последние годы в РСФСР, пока­зывает, что они не охватывают еще целые отрасли химической про­мышленности, производство строительных материалов, применение химических веществ -в сельском хозяйстве и др. При разработке вопро­сов гигиенического нормирования не уделяется должного внимания изу­чению воздействия на организм химических загрязнений.

Не организовано систематическое изучение изменений иммунобиоло­гических свойств организма, а также специфической и общей заболевае­мости населения всех возрастов с учетом местных особенностей загряз­нения внешней среды.

Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета дали указание о том, что даль­нейшие исследования по гигиене атмосферного воздуха должны быть направлены на комплексное изучение всех этих вопросов в ведущих отраслях промышленности (в химической, черной и цветной металлур­гии, при производстве строительных материалов, а также в связи с применением ядохимикатов в сельском хозяйстве и развитием авто­авиатранспорта).

Одной из наиболее важных и неотложных задач в области санитар­ной охраны атмосферного воздуха является дальнейшее расширение исследований по гигиенической оценке атмосферного воздуха и влияния его загрязнения на организм и условия жизни и здоровье населения вокруг развивающихся промышленных комплексов Сибири, Дальнего Востока, Урала, Поволжья и других промышленных районов в РСФСР. Необходимо расширить исследования в области методов изучения биоло­гического воздействия новых химических веществ на организм, а также увеличить объем научно-исследовательских работ по изучению состоя­ния здоровья и заболеваемости населения в условиях химического загрязнения атмосферы.

Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета в 1972 г. предполагают про­должить рассмотрение ряда актуальных для медицинской науки проблем. Среди организационных вопросов, которые предполагается обсудить в 1972 г., следует отметить опыт проведения комплексных программных научных исследований во 2-м Московском медицинском институте им. Н. И. Пирогова, рассмотрение актуальных аспектов системы планирования научно-исследовательских работ и др. В послед­нее время в РСФСР начинает развиваться новая организационная форма совместной работы различных научно-исследовательских инсти­тутов, расположенных в одном городе. На заседании Президиума Уче­ного медицинского совета (будет обсужден опыт совместной работы Горьковского НИ педиатрического, Горьковского НИ гигиены труда и профзаболеваний, Горьковского НИ травматологии и ортопедии, Горь­ковского НИ кожно-венерологического, Горьковского НИ эпидемиоло­гии и микробиологии и Горьковского медицинского институтов по орга­низации и проведению координированных научных исследований. Будет обсужден также ряд вопросов, касающихся улучшения работы проблемных научно-исследовательских лабораторий, медицинских жур­налов, правлений республиканских научных медицинских обществ и др.

Важное значение имеет работа, связанная с рассмотрением различ­ных аспектов реорганизации сети научно-исследовательских учрежде­ний Министерства здравоохранения РСФСР.

С созданием Главного управления НИИ и координации научных исследований все более возрастает значение Ученого медицинского совета и его рабочего органа — Президиума.

В ближайшие годы основными направлениями этой работы должны стать:

• глубокое изучение и рассмотрение передового опыта планирова­ния и организации научных исследований;
• определение наиболее актуальных направлений развития меди­цинской науки;
• решение вопросов рационального развития сети научно-исследо­вательских институтов;
• определение первоочередных направлений финансирования науч­но-исследовательских работ;
• обсуждение итогов и определение основных направлений в рабо­те научных медицинских обществ и медицинских журналов РСФСР и др.

Выполняя свои функции в новых условиях, когда руководство науч­но-исследовательскими учреждениями осуществляется вновь созданным Главным управлением НИИ и координации научных исследований коллективы научно-исследовательских институтов должны успешно решить важные задачи, поставленные перед медицинской наукой XXIV съездом КПСС.