Actual problems of the development of scientific research in the field of medicine in the RSFSR

Abstract

The 24th Congress of the CPSU has set important tasks for medical science, the solution of which will sharply intensify the development of the most important problems of medicine and health care in our country. An important role in this is called upon to play the teams of scientific workers of the institutions of the Ministry of Health of the RSFSR.

Full Text

XXIV съезд КПСС поставил перед медицинской наукой ответствен­ные задачи, решение которых позволит резко интенсифицировать раз­работку важнейших проблем медицины и здравоохранения в нашей стране. Важную роль в этом призваны сыграть коллективы научных сотрудников учреждений Министерства здравоохранения РСФСР.

В системе Министерства здравоохранения РСФСР в 1971 г. функ­ционировало 68 научно-исследовательских институтов, 40 медицинских институтов, 17 центральных и 17 проблемных научно-исследовательских лабораторий.

Формы руководства научными исследованиями в области медицины и здравоохранения в РСФСР весьма динамичны и отражают уровень и тенденции дальнейшего развития медицинской науки.

В 1970 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров РСФСР в Министерстве было организовано Главное управление научно- исследовательских институтов. и координации научных исследований. Ученый медицинский совет, его Президиум и Бюро в связи с созданием этого административного органа в значительной мере изменили основ­ные направления своей деятельности, расширив консультативные функции при решении важнейших вопросов планирования, организации и координации научных исследований.

Важное место в деятельности Президиума УМСа М3 РСФСР зани­мает рассмотрение актуальных вопросов планирования научно-исследо­вательских работ. Президиум Ученого медицинского совета рассмотрел и утвердил план проведения научных исследований, имеющих народно­хозяйственное значение, по 10 проблемам, которые были одобрены коллегией М3 РСФСР 14/Ѵ 1969 г. и утверждены министром здраво­охранения РСФСР для научной разработки в научных учреждениях РСФСР на 1971—1975 гг.

В разработке плана народнохозяйственного значения РСФСР на 1971 — 1975 гг. приняли участие 58 научно-исследовательских институ­тов и 38 высших медицинских учебных заведений. В учреждениях М3 РСФСР только на 1972 г. планируется по указанной тематике раз­работка 2082 тем.

Президиум Ученого медицинского совета рекомендовал Главному управлению НИИ и координации научных исследований взять под осо­бый контроль выполнение тематики, предусмотренной в плане научных исследований, имеющих народнохозяйственное значение, на 1972 г. и предусмотреть ежегодную выборочную проверку выполнения медицин­скими и научно-исследовательскими институтами тем народнохозяй­ственного плана.

На заседании Президиума рассматриваются и обсуждаются проек­ты сводного плана научно-исследовательских работ и план заказной тематики научных исследований. Особый интерес представляет подго­товка заказной тематики научных работ, основной задачей при реализа­ции которой должно явиться целеустремленное развитие научных иссле­дований в научно-исследовательских и высших медицинских учебных заведениях и которая должна быть непосредственно направлена на по­вышение качества медицинской помощи населению. В связи с этим существенную роль приобретает комплексная разработка первостепен­ных проблем современной медицинской науки, предусматривающих.. высокую результативность научных исследований для здравоохранения и скорейшее внедрение результатов научных достижений в практику здравоохранения.

Утвержденный Президиумом УМСа сводный план заказной темати­ки на 1972 г. предусматривает разработку научных исследований по гигиеническим проблемам, направленным на оздоровление внешней среды, труда и быта, по раннему выявлению и разработке новых эффек­тивных методов лечения злокачественных новообразований, основных психических заболеваний, по борьбе с алкоголизмом и наркоманиями, по профилактике и лечению наиболее распространенных заболеваний детей и подростков, по изучению влияния производственных факторов на специфические функции женского организма и др.

Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета помимо рассмотрения общих вопросов планирования научных исследований уделяют большое внима­ние детальному обсуждению проблем развития отдельных актуальных направлений медицинской науки.

Проведенный анализ состояния научных исследований в области педиатрии показал наличие определенных достижений в разработке теоретических основ, а также вопросов диагностики, клиники, лечения и предупреждения ряда заболеваний детского возраста. Ценные в теоре­тическом и практическом отношении работы выполнены по вопросам неонатологии, в частности по изучению обменных процессов у новорож­денных в условиях физиологии и при патологических состояниях. Все это дало основание планировать для обсуждения на Президиуме вопрос «О мерах по дальнейшему повышению эффективности научно-исследо­вательской работы по педиатрии в научно-исследовательских институ­тах педиатрического профиля и в высших медицинских учебных заведе­ниях РСФСР».

По сравнению с 1969 г. увеличилось количество крупных комплекс­ных исследований, особенно в научно-исследовательских институтах и на крупных кафедрах вузов. Работа научно-исследовательских институ­тов в основном соответствует профилю, установленному М3 РСФСР.

Наметилась более четкая профилизация педиатрических кафедр меди­цинских институтов.

Главное управление НИИ и координации научных исследований отметило, что до сих пор имеет место недостаточное внимание к разра­ботке ряда важнейших вопросов педиатрии (организация детского здравоохранения в городе и на селе, возрастная физиология, вскармли­вание и питание здорового и больного ребенка, аллергические заболе­вания у детей, наследственные заболевания и роль наследственных факторов в патологии детского возраста, изыскание новых методов ранней диагностики, лечения и профилактики важнейших заболеваний у детей и т. д.).

К сожалению, наличие мелких, фрагментарных, разрозненных исследований, проводимых главным образом на кафедрах медицинских институтов, неудовлетворительная научная информация о современном состоянии проблемы, препятствующая повышению научно-методическо­го уровня работ, и другие недостатки требуют проведения активных мероприятий по повышению эффективности научных исследований в области педиатрии.

Главное управление НИИ совместно с Президиумом Ученого меди­цинского совета сочли необходимым сосредоточить внимание исследова­телей на разработке в ближайшие годы таких узловых проблем совре­менной педиатрии, как эпидемиология детской заболеваемости и смерт­ности, дальнейшее совершенствование организации детского здраво­охранения, физиология и патология детей периода новорожденно с углубленным изучением поражения мозга в этом периоде, приобретен­ные и наследственные нарушения обмена веществ у детей и иммунопа­тология и др. Более глубокому изучению должны подвергнуться вопро­сы возрастной физиологии с учетом акселерации детского организма, необходимо повысить требования к предложениям НИИ и кафедр по внедрению научных достижений в практику здравоохранения.

В настоящее время исследования по проблеме «Медицинская гене­тика и наследственные болезни человека» проводятся в 26 медицин­ских вузах и 8 НИИ Российской Федерации. Ведущими учреждениями являются МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, Ленинградский медицинский педиатрический институт, НИИ педиатрии и детской хирургии, Москов­ский НИИ психиатрии.

Наиболее интенсивно изучаются наследственные заболевания нерв­ной и нервно-мышечной системы, нарушения обмена веществ с пораже­нием нервной системы и внутренних органов, хромосомные синдромы, психические заболевания. В значительно меньшем объеме проводятся исследования генетических аспектов заболеваний внутренних органов и эндокринной системы, врожденных аномалий развития различных органов, заболеваний крови, кожи, ЛОР-органов. В 1969—1970 гг. про­ведена работа над 7 докторскими и 28 кандидатскими диссертациями по различным проблемам медицинской генетики, опубликовано около 300 работ и журнальных статей. Все шире внедряются в клиническую практику генеалогический, популяционно-генетический, цитогенетический и др. методы исследования. Разработаны методики экспресс-диагностики обменных нарушений, клинические и биохимические скрининг-программы для массового обследования новорожденных.

Наряду с определенными успехами в развитии клинико-генетических исследований следует отметить ряд недостатков. Большинство работ посвящено изучению наследственных заболеваний нервной и нервно- мышечной системы, психических болезней, в то время как изучение роли наследственных факторов в происхождении заболеваний внутренних органов, ЛОР-органов, глаз и т. д. значительно отстает. В недостаточ­ном объеме проводятся популяционно-генетические исследования. Многие работы не основываются на глубоких биохимических, экспери­ментально-генетических изысканиях. В научных планах большинства медицинских институтов отмечается разрозненность тематики исследо­ваний, редко проводятся комплексные исследования.

Имеется ряд недостатков во внедрении достижений медицинской генетики в клиническую практику. Широкие круги врачей еще мало знакомы с методами и задачами генетических исследований.

Одобряя в целом деятельность проблемной комиссии «Медицинская генетика и наследственные болезни человека», Президиум Ученого ме­дицинского совета принял решение, в котором обращается серьезное внимание на необходимость плановой подготовки ординаторов и аспи­рантов по клинической генетике, осуществления издания монотематических сборников по медицинской генетике и наследственным болезням человека, организации консультативных, медико-генетических кабине­тов, подготовки методических писем о методах генетического исследо­вания, о принципах медико-генетических консультаций.

В 1970—1971 гг. проведена значительная научно-исследовательская работа в области стоматологии в ряде медицинских институтов Россий­ской Федерации. Разработан перспективный план развития стоматоло­гической науки на 1971—1975 гг., ученые-стоматологи активно включи­лись в разработку народнохозяйственной и заказной тематики: научные исследования по стоматологии проводятся по 9 важным научным на­правлениям. Проведенный пленум проблемной комиссии по стоматоло­гии дал глубокий анализ состояния научно-исследовательских работ на стоматологических факультетах. В 1970 г. было выполнено 456 научных работ, в том числе 3 докторские и 68 кандидатских диссертаций, опуб­ликовано 14 учебников и учебных пособий, 7 монографий, 169 журналь­ных статей, изданы юбилейные сборники трудов.

Вместе с этим в научно-исследовательской работе в области стома­тологии имеют место серьезные недостатки — многопроблемность, не­достаточное число комплексных тем и исследований, имевших народно­хозяйственное значение, незначительное число предложений для вклю­чения их в «План внедрения» Министерства здравоохранения РСФСР. В 1970 г. число внеплановых научных исследований составило 42,7% общего числа выполненных тем, а число комплексных работ составило только 13%. Недостаточное число исследовательских работ планируется по вопросам организации стоматологической помощи населению РСФСР.

В целях улучшения качества научно-исследовательских работ в области стоматологии Главное управление НИИ и координации науч­ных исследований и Президиум Ученого медицинского совета М3 РСФСР приняли решение провести в феврале 1972 г. на базе Москов­ского медицинского стоматологического института расширенный пленум проблемной комиссии по стоматологии с обсуждением вопросов плани­рования, координации и перспектив развития научных исследований в области стоматологии в РСФСР.

Президиум обратил внимание ректоров медицинских институтов на необходимость улучшить качество планирования научных исследований в области стоматологии — определить основные направления НИР каждой кафедры, шире практиковать комплексирование работ с ЦНИЛ и НИИ пограничного профиля, повысить научно-практическую ценность выполняемых исследований и обеспечить их эффективное внедрение в практику здравоохранения, усилить контроль за подготовкой научных кадров.

В ходе проверки постановления Совета Министров РСФСР и ВЦСПС и соответствующего приказа Главное управление НИИ и Прези­диум Ученого медицинского совета М3 РСФСР отметили, что сотруд­ники кафедр и курсов туберкулеза медицинских институтов Российской Федерации активно оказывают лечебную, организационно-методическую и консультативную помощь местным органам здравоохранения по осу­ществлению противотуберкулезных мероприятий, активно внедряют в практику новые методы диагностики, профилактики и лечения тубер­кулеза. Профессорско-преподавательский состав медицинских институтов проводит большую педагогическую и научно-исследовательскую работу, активно участвует в деятельности общества фтизиатров. Вся эта много­гранная работа направлена на дальнейшее совершенствование противо­туберкулезной помощи населению, повышает эффективность мероприя­тий по борьбе с туберкулезом в РСФСР.

Вместе с тем в работе медицинских институтов по борьбе с туберку­лезом имеет место и ряд недостатков:

• ректоры большинства медицинских институтов РСФСР все еще не организовали работу по реализации пункта III приказа министра здравоохранения РСФСР от 1966 г. и резолюции II Всероссийской кон­ференции о профилактике, раннем выявлении туберкулеза у студентов медвузов;
• условия работы некоторых клинических отделений, являющихся базами кафедр и курсов туберкулеза медвузов (Архангельский, Астра­ханский, Благовещенский, Пермский, Оренбургский, Читинский, Крас­ноярский медицинские институты) не соответствуют положению о кли­нических больницах;

— научно-исследовательская работа, выполняемая сотрудниками кафедр и курсов туберкулеза, работа в помощь практическому здраво­охранению, недостаточно активна. В Северо-Осетинском, Дагестанском медицинских институтах эта работа не проводится, отсутствуют студен­ческие научные кружки при кафедрах и курсах туберкулеза в Астра­ханском, Дагестанском, Казанском, Рязанском, Северо-Осетинском, Смоленском, Челябинском, Читинском медицинских институтах, отсут­ствует должная связь кафедр и курсов туберкулеза в проведении комп­лексных научно-исследовательских работ с соответствующими научно- исследовательскими институтами туберкулеза;

— подготовка аспирантов по фтизиатрии проводится только в 8 медицинских институтах (Архангельский, Благовещенский, Горьков­ский, Казанский, 2 МОЛГМИ, Пермский, Ставропольский, Ярослав­ский).

Президиум Ученого медицинского совета принял решение одобрить опыт работы кафедры туберкулеза 2 МОЛГМИ по проведению ком­плекса противотуберкулезных мероприятий среди студентов и рекомен­довать ректорам всех медицинских институтов РСФСР внедрить этот опыт.

Главное управление НИИ и координации научных исследований считает, что ректорам медицинских институтов РСФСР необходимо не только обеспечить проведение противотуберкулезных мероприятий сре­ди студентов и сотрудников медицинских вузов коллективами кафедр и курсов туберкулеза, но и принять меры по выполнению положения при­каза министра здравоохранения РСФСР, касающегося повышения ка­чества подготовки кадров, широкого привлечения студентов в НСО в работу по помощи органам здравоохранения. Особое внимание должно быть уделено укомплектованию кафедр и курсов туберкулеза высококвалифицированными преподавательскими кадрами. При состав­лении плана научных исследований следует предусмотреть комплексную разработку тем по вопросам легочной патологии, эпидемиологии, имму­нитета, аллергологии, легочно-сердечной патологии и т. д., что повысит эффективность разработки вопросов, важных для практики борьбы с туберкулезом на современном этапе.

С каждым годом возрастает значение научно-исследовательских работ, включенных в народнохозяйственный план. Среди этих исследо­ваний важное место занимает проблема «Онкология». Анализ итогов выполнения планов научных работ показал, что в ряде институтов исследования носят фундаментальный характер. Особого внимания заслуживают работы: «Иммунологические реакции у онкологических больных на разных стадиях опухолевого процесса», «Дистанционная гамма терапия в сочетании с оперативным вмешательством при раке легкого», «Комбинированное лечение рака пищевода», «Дистанционная гамматерапия больных злокачественными новообразованиями в усло­виях гипербарической оксигенации», серия работ по использованию электронновычислительной техники для диагностических и терапевтиче­ских целей, исследования по изучению тормозного действия на опухоль комбинированного воздействия радиации и магнитного поля (Москов­ский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Гер­цена), «Предоперационная лучевая терапия рака пищевода на бетатро­не 25 Мэв», «Биологические тесты в клинической дозиметрии», «Мето­дика расчета и уточнения дозных полей», «Исследование по цветной рентгенографии» (Московский научно-исследовательский рентгено­радиологический институт), «Пути компенсации пострезекционных расстройств у больных раком желудка», «Экспериментальные исследо­вания противоопухолевой активности синтетических и природных ве­ществ» (Ростовский научно-исследовательский онкологический инсти­тут), и некоторые другие работы.

Вместе с тем Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета обратили вни­мание научных коллективов на необходимость дальнейшей интенсифи­кации научно-исследовательских работ по изучению комбинированного действия радиации и магнитных полей на процесс злокачественного роста с целью выяснения механизмов торможения роста опухолей, исследования иммунологического статуса у онкологических больных, по лучевой терапии больных злокачественными опухолями в условиях измененного кислородного снабжения тканей и др.

Главное управление «Росмедтехника» совместно с Главным управ­лением НИИ и координации научных исследований решает вопросы первоочередного снабжения аппаратурой, материалами и реактивами институтов республиканского подчинения (Московский научно-исследо­вательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Московский научно-исследовательский рентгено-радиологический институт, Ростов­ский научно-исследовательский онкологический институт) в целях быстрейшего и эффективного выполнения ими тем народнохозяйствен­ного плана.

В 1971 г. Президиум Ученого медицинского совета совместно с ря­дом проблемных комиссий и ведущих научно-исследовательских инсти­тутов провел два выездных заседания. Так, в г. Саратове 23/ІѴ было проведено выездное совместное заседание Президиума Ученого меди­цинского совета с президиумами Всероссийского научного медицинско­го общества эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, Все­российского научного медицинского общества гигиенистов и санитар­ных врачей Министерства здравоохранения РСФСР по вопросу «О состоянии и перспективах дальнейшего развития научных исследований по профилактике и лечению острых желудочно-кишечных заболева­ний». Участники признали целесообразным направить усилия ученых на разработку методов ранней диагностики острых желудочно-кишеч­ных инфекционных заболеваний, особенно с применением методов экспресс-диагностики, а также идентификации выделенных от больных штаммов возбудителей. В соответствия с этим Главное управление научно-исследовательских институтов и координации научных исследо­ваний поручило научным учреждениям Российской Федерации разра­ботку научных исследований проблемы «Острые желудочно-кишечные инфекционные заболевания» на заказных началах согласно предложе­нию проблемных комиссий Ученого медицинского совета по эпидемио­логии и микробиологии (председатель — проф. И. И. Шатров), по ги­гиене и санитарному делу (председатель — проф. А. П. Шицкова), по инфекционным болезням (председатель — проф. В. И. Покровский).

Пятилетний план развития народного хозяйства СССР на 1971 — 1975 гг. открывает новый важный этап строительства коммунизма в на­шей стране. Предполагается дальнейшее расширение и совершенствова­ние индустриальных баз развития социалистической экономики, уско­ренными темпами будут развиваться химическая, нефтехимическая, газовая, металлургическая и другие отрасли промышленности, будет значительно расширено применение химических методов повышения эффективности сельскохозяйственного производства.

Это в свою очередь диктует необходимость принятия соответствую­щих мер по охране внешней среды для обеспечения здоровья населения. Выездное заседание Президиума Ученого медицинского совета М3 РСФСР в октябре 1971 г. в Н. Тагиле отметило своевременность и актуальность изучения состояния и перспектив развития научных исследований в области гигиены атмосферного воздуха.

Анализ итогов научных исследований в области гигиены атмосфер­ного воздуха, которые проводились в последние годы в РСФСР, пока­зывает, что они не охватывают еще целые отрасли химической про­мышленности, производство строительных материалов, применение химических веществ -в сельском хозяйстве и др. При разработке вопро­сов гигиенического нормирования не уделяется должного внимания изу­чению воздействия на организм химических загрязнений.

Не организовано систематическое изучение изменений иммунобиоло­гических свойств организма, а также специфической и общей заболевае­мости населения всех возрастов с учетом местных особенностей загряз­нения внешней среды.

Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета дали указание о том, что даль­нейшие исследования по гигиене атмосферного воздуха должны быть направлены на комплексное изучение всех этих вопросов в ведущих отраслях промышленности (в химической, черной и цветной металлур­гии, при производстве строительных материалов, а также в связи с применением ядохимикатов в сельском хозяйстве и развитием авто­авиатранспорта).

Одной из наиболее важных и неотложных задач в области санитар­ной охраны атмосферного воздуха является дальнейшее расширение исследований по гигиенической оценке атмосферного воздуха и влияния его загрязнения на организм и условия жизни и здоровье населения вокруг развивающихся промышленных комплексов Сибири, Дальнего Востока, Урала, Поволжья и других промышленных районов в РСФСР. Необходимо расширить исследования в области методов изучения биоло­гического воздействия новых химических веществ на организм, а также увеличить объем научно-исследовательских работ по изучению состоя­ния здоровья и заболеваемости населения в условиях химического загрязнения атмосферы.

Главное управление НИИ и координации научных исследований и Президиум Ученого медицинского совета в 1972 г. предполагают про­должить рассмотрение ряда актуальных для медицинской науки проблем. Среди организационных вопросов, которые предполагается обсудить в 1972 г., следует отметить опыт проведения комплексных программных научных исследований во 2-м Московском медицинском институте им. Н. И. Пирогова, рассмотрение актуальных аспектов системы планирования научно-исследовательских работ и др. В послед­нее время в РСФСР начинает развиваться новая организационная форма совместной работы различных научно-исследовательских инсти­тутов, расположенных в одном городе. На заседании Президиума Уче­ного медицинского совета (будет обсужден опыт совместной работы Горьковского НИ педиатрического, Горьковского НИ гигиены труда и профзаболеваний, Горьковского НИ травматологии и ортопедии, Горь­ковского НИ кожно-венерологического, Горьковского НИ эпидемиоло­гии и микробиологии и Горьковского медицинского институтов по орга­низации и проведению координированных научных исследований. Будет обсужден также ряд вопросов, касающихся улучшения работы проблемных научно-исследовательских лабораторий, медицинских жур­налов, правлений республиканских научных медицинских обществ и др.

Важное значение имеет работа, связанная с рассмотрением различ­ных аспектов реорганизации сети научно-исследовательских учрежде­ний Министерства здравоохранения РСФСР.

С созданием Главного управления НИИ и координации научных исследований все более возрастает значение Ученого медицинского совета и его рабочего органа — Президиума.

В ближайшие годы основными направлениями этой работы должны стать:

• глубокое изучение и рассмотрение передового опыта планирова­ния и организации научных исследований;
• определение наиболее актуальных направлений развития меди­цинской науки;
• решение вопросов рационального развития сети научно-исследо­вательских институтов;
• определение первоочередных направлений финансирования науч­но-исследовательских работ;
• обсуждение итогов и определение основных направлений в рабо­те научных медицинских обществ и медицинских журналов РСФСР и др.

Выполняя свои функции в новых условиях, когда руководство науч­но-исследовательскими учреждениями осуществляется вновь созданным Главным управлением НИИ и координации научных исследований коллективы научно-исследовательских институтов должны успешно решить важные задачи, поставленные перед медицинской наукой XXIV съездом КПСС.