Количественный метод оценки эффективности лечения детей дошкольного возраста с нарушением осанки

Аннотация

До сих пор для обозначения результатов лечения детей с нарушением осанки имеют широкое распространение такие не содержащие количественной меры понятия, как «ухудшение», «улучшение» и т. д., носящие субъективный характер, что лишает воз­можности более точно оценить эффективность лечения.

Полный текст

Мы предлагаем количественный метод определения результатов лечения детей с нарушенной осанкой, основанный на балльной системе. Попытка применения такого метода была сделана H. М. Хайкинсоном в 1968 г. при анализе исходов лечения инва­лидов войны и показала его целесообразность.

Для оценки успешности лечения детей дошкольного возраста с нарушением осанки нами были разработаны 3 карты, учитывающие: 1) нарушение осанки в сагиттальной плоскости; 2) во фронтальной плоскости; 3) комбинированное нарушение осанки. В карты мы старались включить все данные, полученные при обследовании и характе­ризующие детей с дефектами осанки. Эти сведения вошли в раздел частных признаков (силовая выносливость мышц спины, живота, миографическое исследование мышц, величина физиологических изгибов и асимметрия плечевого пояса). Кроме того, в карту были включены результаты оценки общего состояния здоровья, которые характеризу­ются количеством дней, пропущенных воспитанниками дошкольного учреждения по поводу различных заболеваний в течение года, как одним из важных показателей общего состояния ребенка.

Выраженность частных признаков и общее состояние здоровья мы определяли по балльной системе — 0, 1, 2, 3. 0 баллов получают дети с наименьшей силовой выносли­востью, биоэлектрической активностью и наибольшей величиной асимметрии плечевого пояса, разности в биопотенциалах исследуемых мышц, а также с наибольшей и наимень­шей величиной физиологических изгибов. По мере приближения полученных данных к норме они оцениваются 1 или 2 баллами. Оценку 3 получает ребенок, у которого нет отклонений от нормы в данном частном признаке и за год нет ни одного дня пропусков по болезни.

Для определения состояния ребенка в целом вычисляется коэффициент Кс= Ч + С, где Ч — число баллов, оценивающих частные признаки, и С — общее состояние здо­ровья. Вычислив коэффициент состояния ребенка до (Кс1) и после лечения (Кс2), можно определить коэффициент эффективности лечения данного ребенка (Кэ), который равен Кс2—Кс1 Приводим пример использования этой методики при оценке эффек­тивности лечения Оли Р., 1965 г. рождения, с нарушением осанки во фронтальной плоскости.

	Частные признаки	1970	1971
Силовая выносливость мышц спины
1.	10—20 сек.	0	0
2.	21—40 сек.	1	1
3.	41—60 сек.	2*	2
4.	61 сек. и более	3	3*
Силовая выносливость мышц брюшного пресса
1.	10—20 сек.	0	0
2.	21—30 сек.	1	1
3.	31—40 сек.	2	2
4.	41 сек. и более	3*	3*
Отклонение плечевого пояса в градусах
1.	Разница на 6° и более	0	0
2.	на 5—4°	1	1
3.	на 3—2°	2*	2
4.	Разницы нет, уровень лопаток одина­ковый	3	3*
Миография трапециевидной мышцы
1.	Асимметрия в 300 мкв и более	0*	0
2.	в 225—150 мкв	1	1
3.	в 75 мкв	2	2
4.	Биопотенциалы одинаковы с обеих сторон	3	3*

Миография длинной мышцы спины (поясничный отдел)
1. Асимметрия в 225 мкв и более	0	0
2.                                  в 150 мкв	1	1
3.                                  в 75 мкв	2*	2
4. Биопотенциалы одинаковы с обеих сторон	3	3*
Общее состояние здоровья
1-я группа	0	0
2-я	1	1
3-я	2*	2
4-я	3	3*
Коэффициент состояния  КС1	11	18
Коэффициент эффективности (Кэ)	7

Примечание: Звездочкой отмечены баллы, полученные ребенком.

Таким же образом можно вывести средний коэффициент состояния всей группы детей с нарушением осанки. Применяя затем параметрические и непараметрические методы статистики, можно определить достоверность показателей эффективности.