Изменения гемокоагуляции во время операции

Аннотация

Проведено комплексное изучение системы свертывания крови в динамике опера­тивного вмешательства (через каждые 25—30 мин.) у 75 больных, оперированных на органах брюшной полости (по поводу свободной грыжи, хронического аппендицита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественных опухо­лей).

Полный текст

Проведено комплексное изучение системы свертывания крови в динамике опера­тивного вмешательства (через каждые 25—30 мин.) у 75 больных, оперированных на органах брюшной полости (по поводу свободной грыжи, хронического аппендицита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественных опухо­лей). До операции показатели гемокоагулограммы у них были в пределах физиологи­ческой нормы. Большинство больных оперировано под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина по А. В. Вишневскому.

Результаты изучения гемокоагуляции у больных во время оперативного вмеша­тельства обработаны методом вариационной статистики и приведены в таблице.

Показатели системы свертывания крови во время операции (М±m)

Показатели	До операции	Во время операции
Время свертывания крови по Ли—Уайту, мин	6,2±0,2	5,12±,01
Время рекальцификации плазмы по Бергергоф и Рока, сек
	120±3,0	130±2,4
Толерантность плазмы к гепарину по Марбету и Винтерштейну, мин
	4,5±0,1	4,3±0,1
Протромбиновый индекс, %	98,5±0,8	100+1,0
Тромбопластиновая активность по Кудряшову и Улити­ной, %
	82,2±1,0	85±1,6
Фибриноген, мг%	237±2,0	240 ±4,4
Гепариновая активность по Пиптеа, ед/мл	6,2±0,1	5±0,8
Фибринолитическая активность по Бидвелл, %	19,4±0,2	51 ±3,8

Тромбоэластограмма отражала тенденцию крови к повышению свертываемости во время оперативного вмешательства. Об этом свидетельствовали значительное укорочение времени реакции r и времени образования кровяного сгустка К при повы­шении его плотности и эластичности.

Тенденцию крови к гиперкоагуляции во время хирургического вмешательства, вероятно, можно объяснить выделением из операционной раны и поступлением в кро­воток тромбопластиновых субстанций, ускоряющих гемокоагуляцию.

Вслед за тканевым тромбопластином или одновременно с ним при травме тканей в кровоток поступают тканевые активаторы фибринолитического процесса. Согласно нашим данным, фибринолитическая активность крови на высоте операции повышалась.

Динамическое наблюдение за системой свертывания крови во время оперативного вмешательства позволяет своевременно выявить характер нарушения гемокоагуляции и определить рациональную патогенетическую терапию и профилактику как тромбо­тических, так и геморрагических осложнений.