Организация объединенной детской прозектуры г. Казани

Аннотация

В г. Казани с 1963 г. функционирует объединенная детская прозектура горздравотдела. В административном и хозяйственном отношении прозектура прикреплена к городской больнице № 15 (главврач — Л. А. Баранчикова). Прозектура обслуживает все родильные и инфекционные учреждения города с общим числом коек 3335. Штат ее включает 6 врачей, 6 лаборантов и 5,5 ставки санитарок. Образован он за счет прикрепленных больниц.

Полный текст

Основной базой прозектуры является морг больницы № 15, в типовом здании которого размещается секционная, а также гистологическая, гистохимическая и микро­биологическая лаборатории и фотолаборатория. В этом морге производится большин­ство вскрытий. Остальные вскрытия персонал детской прозектуры производит в фи­лиалах— моргах инфекционной больницы № 1 и детской инфекционной больницы. Такое рассредоточение обусловлено значительным удалением больниц и отсутствием достаточного помещения.

Снабжение прозектуры реактивами, спиртом и материально-техническое обеспечение возложено горздравотделом на больницу № 15. Для этого ей выделены дополнитель­ные средства и фонды. Это позволило приобрести достаточное оборудование, включая хорошие микроскопы, холодильники, автомат для гистологической обработки тка­ней и пр.

Работа в прозектуре распределена следующим образом. Патологоанатомические вскрытия трупов (около 600 в год) и гистологическое исследование секционного и биопсированного материала (около 10 000 в год) производятся врачами (5,5 ставки) и лаборантами (4 ставки). В гистохимической лаборатории работает 1 лаборант. Врач на 0,5 ставки и 1 лаборант работают в нашей микробиологической лаборатории. Кроме того, за счет должностей санитаров мы смогли выделить ставки фотолаборанта и технического секретаря.

Наличие при прозектуре собственных лабораторий позволило резко улучшить качество работы и повысить уровень патологоанатомической диагностики. Все вскры­тия, в том числе по поводу мертворождения, подвергаются гистологическому обследо­ванию. Применяется автомат для гистологической обработки тканей. Широко проводятся микробиологическое и гистохимическое исследования. Особо интересные случаи документируются фотографиями, рентгенограммами. Созданы и продолжают расширяться музеи макроскопических (свыше 300 препаратов) и микроскопических препаратов, диапозитивов. После вскрытия врач записывает текст протокола на магнитофон. Секретарь оформляет протоколы вскрытия, истории болезни, ведет картотеку.

Развернута техническая учеба среднего и младшего персонала. Это значительно улучшило качество работы. Опыт врачей-патологоанатомов, специализирующихся в области детской патологической анатомии, также заметно растет.

Единый центр патологоанатомической службы детских, родильных, инфекционных медицинских учреждений позволил осуществлять контакты патологоанатомов и кли­ницистов. Лечащие врачи обязательно присутствуют на вскрытиях. Систематическими стали больничные и общегородские клинико-анатомические конференции, число их в год доходит до 30—35. Представители объединенной детской прозектуры выступают с докладами на совете по родовспоможению при Министерстве здравоохранения ТАССР, комиссии по детской смертности при Казанском горздравотделе и других представительных собраниях. Проводимый прозектурой анализ причин смерти детей б г. Казани позволяет глубже изучить структуру заболеваемости и смертности.

10—11/ХІ 1971 г. в Казанском ордена Трудового Красного Знамени медицинском институте им. С. В. Курашова проходила конференция, посвященная рахиту. Во вступительном слове зам. министра здравоохранения ТАССР А. Н. Гурьянова под­черкнула большое значение обсуждаемой проблемы для практического здра­воохранения.

Зав. кафедрой факультетской педиатрии проф. К. А. Святкина в докладе «Некоторые данные по изучению рахита и дальнейшие перспективы борьбы с ним» проанализировала состояние проблемы и новейшие научные исследования по этому вопросу.

С сообщениями выступили доц. М. В. Федорова, изучавшая состояние белкового обмена при рахите, доц. Л. С. Мякишева (Ижевский медицинский институт), устано­вившая значительные нарушения метаболизма микроэлементов в связи с данной пато­логией.

В выступлении Л. Я. Гельфман была рассмотрена роль лимонной кислоты в пато­генезе заболевания и обосновано использование ее в профилактике и лечении рахита. В. П. Булатов отметил значение дефицита витаминов В1 и В3. Н. К. Шошина предста­вила убедительные данные об изменении активности дыхательных ферментов у живот­ных «с экспериментальным рахитом.

С интересом был заслушан доклад П. С. Гуревича о патологии острого экспери­ментального рахита. Асс. С. В. Мальцев сообщил о своих исследованиях, касающихся ферментативных нарушений при рахите. Г. Р. Архипова привела доказательства отри­цательного влияния рахита на неспецифический иммунитет больного ребенка. Ф. Г. Га­зетдинова остановилась на особенностях течения рахита за последние годы.

В докладе Г. Б. Святкиной показаны сложные нарушения ферментативных систем в мышце сердца и взаимозависимость клинических, морфологических и ферментатив­ных изменений.

На конференции, помимо научных работников, выступали также практические вра­чи. Темой сообщения А. И. Михайловой явились отдаленные последствия рахита, Т. П. Варгиной — вопросы профилактики заболевания; Л. П. Кринари рассказала о наблюдавшихся ею случаях врожденного рахита.

Врач 3. X. Бжассо посвятила свое выступление влиянию ультрафиолетового облу­чения на организм беременной женщины.

Проф. Г. Ф. Султанова (Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина) высказала мнение о необходимости для утилизации витамина D достаточной зрелости определенных ферментативных систем, что следует учитывать при назначении повышенных доз этого витамина.

Врачи детского отделения РКБ Н. Н. Гимадеева и А. Г. Шамова поделились своими наблюдениями о влиянии рахита на течение других заболеваний и о клиниче­ских особенностях гипервитаминоза D.

Главные врачи детских поликлиник № 13 и № 15 М. Ш. Уразаева и М. Н. Гадельшина рассказали о мероприятиях по борьбе с рахитом в руководимых ими лечебных учреждениях и дали сравнительный анализ проведенной работы.

Асс. К. М. Туишев затронул вопросы взаимосвязи деятельности центральной нерв­ной системы, белкового обмена и функции желудочно-кишечного тракта при рахите и других патологических состояниях у детей.

В заключительном слове проф. К. А. Святкина поблагодарила всех присутствовав­ших за активное участие и дала положительную оценку заслушанным на конференции докладам.

C 29/V no 2/VI 1972 г. в г. Казани состоялся 111 Всероссийский съезд эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, посвященный эпидемиологии, диагностике, лечению и профилактике кишечных и капельных инфекций. Присутствовало свыше 600 делегатов.

Съезд открыл министр здравоохранения РСФСР В. В. Трофимов. Участников съезда приветствовал Председатель Совета Министров ТАССР Г. И. Усманов, который познакомил гостей с достижениями республики в области экономики, науки и культуры. Зам. министра здравоохранения РСФСР главный санитарный врач РСФСР К. И. Акулов доложил съезду о работе санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, о состоянии инфекционной заболеваемости и путях ее снижения. С большой речью в прениях по докладам выступила зам. председателя Совета Министров РСФСР Л. П. Лыкова. Она остановилась на вопросах охраны внешней среды, информировала участников съезда об огромных капиталовложениях в эту пятилетку, предназначенных для строительства канализации и водопроводов.

Действ, чл. АМН СССР В. М. Жданов представил новейшие материалы иссле­дований по латентным вирусным инфекциям. В докладах по холере нашли отражение эпидемиологические особенности холеры Эль-Тор (К. И. Акулов и соавт., Москва), роль холероподобных НАГ-впбрионов в возникновении кишечных заболеваний (3. В. Ермолева и соавт., Москва; К. Ф. Ветлугина и соавт., Астрахань). С большим вниманием были заслушаны доклады о патогенетическом лечении холеры (В. И. Никифоров и соавт., Москва) и лабораторном диагностикуме холеры (В. М. Лавровская и соавт., Горький; Л. С. Петрова п соавт., Саратов).

Различные аспекты проблемы дизентерии и других кишечных инфекций явились темами докладов И. Н. Блохиной и соавт. (Горький), Р. В. Эиштейн-Литваки соавт. (Москва), И. Л. Гусарской и соавт. (Ленинград), Е. П. Шуваловой и соавт. (Ленинград), М. Е. Сухаревой и соавт. (Москва), А. В. Цинзерли li­ra и соавт. (Ленинград).

Доклад Г. П. Степанова (Москва) был посвящен механизму передачи возбу­дителя вирусного гепатита. Автор считает капельный механизм передачи возбудителя гепатита ведущим, в связи с чем рекомендует широкую иммунопрофилактику. С. Д. Носов и соавт. (Москва) выявили побочное действие плацентарного гамма- глобулина, который длительное время считался безвредным.

Основные проблемы эпидемиологии и профилактики менингококковых инфекций были рассмотрены А. А. Фа воровой (Москва). Было отмечено различие в этиоло­гической структуре больных и бактерионосителей. В период подъема заболеваемости выделяется менингококк типа А, а в период спорадической заболеваемости — менин­гококк типа Б. Привлечено внимание к поверхностным антигенам менингококка с целью создания химической вакцины. P. X. Яфаев и соавт. (Ленинград) разделяют бакте­рионосителей менингококка на опасных (носители менингококка типа А) и безвредных (менингококк не типируется сыворотками). В. И. Покровский (Москва) охарак­теризовал принципы терапии больных менингококковыми инфекциями (борьба с эндо­токсиновым шоком, коррекция гомеостаза, профилактика и лечение острой надпочечни­ковой и почечной недостаточности). Клиника менингококковых инфекций и их лечение были представлены в докладе А. Е. Резника и соавт. (Казань), П. С. Гуревича (Казань).

Были заслушаны доклады, касающиеся вопросов эпидемиологии дифтерии (М. В. Зенкевич и соавт., Москва), клиники (К. В. Блюменталь, Москва; В. В. Кузьменко и соавт., Ленинград), распространенности дифтерийного бактерио­носительства (Г. П. Сальникова и соавт., Москва).

Иммунологически оправданным явилось удлинение интервалов между вакцина­цией АКДС-вакциной и I ревакцинацией, а также между I и II возрастными ревак­цинациями (Н. М. Максимова и соавт., Москва). Однако значительное влияние на уровень антитоксического иммунитета оказывают перенесенные респираторные вирус­ные инфекции как в период вакцинации, так и в период ревакцинации (В. И. Качурец. Р. К. Мирсаяпова, Казань).

Если при дифтерии эпидпроцесс поддерживается за счет бактерионосителей, то при коклюше — за счет больных легкими и стертыми формами, в основном в возрасте до 1 года, а также 4—5 лет (Л. С. Кузнецов а, Москва). Это обусловлено главным образом неудовлетворительной защитной активностью применяемой АКДС-вакцины. Практически важной задачей является изыскание высокоиммуногенных препаратов и безболезненных путей их введения (И. Е. Алатырцева, Н. Ф. Амфитеатрова, Казань).

Заслушан и обсужден отчет Правления и ревизионной комиссии Всероссийского научного общества ЭМИ и избран новый состав Правления. Председателем Правления единогласно избран заслуженный деятель науки РСФСР профессор И. И. Шатров.