Organization of the United Children's Prosecture in Kazan

Abstract

In the city of Kazan, since 1963, the united children's prosecutor's office of the city health department has been functioning. Administratively and economically, the prosecutor's office is attached to the city hospital No. 15 (chief physician - L. A. Baranchikova). The Prosecture serves all maternity and infectious diseases institutions of the city with a total number of beds of 3335. Its staff includes 6 doctors, 6 laboratory assistants and 5.5 rates of nurses. It was formed at the expense of the attached hospitals.

Full Text

В г. Казани с 1963 г. функционирует объединенная детская прозектура горздравотдела. В административном и хозяйственном отношении прозектура прикреплена к городской больнице № 15 (главврач — Л. А. Баранчикова). Прозектура обслуживает все родильные и инфекционные учреждения города с общим числом коек 3335. Штат ее включает 6 врачей, 6 лаборантов и 5,5 ставки санитарок. Образован он за счет прикрепленных больниц.

Основной базой прозектуры является морг больницы № 15, в типовом здании которого размещается секционная, а также гистологическая, гистохимическая и микро­биологическая лаборатории и фотолаборатория. В этом морге производится большин­ство вскрытий. Остальные вскрытия персонал детской прозектуры производит в фи­лиалах— моргах инфекционной больницы № 1 и детской инфекционной больницы. Такое рассредоточение обусловлено значительным удалением больниц и отсутствием достаточного помещения.

Снабжение прозектуры реактивами, спиртом и материально-техническое обеспечение возложено горздравотделом на больницу № 15. Для этого ей выделены дополнитель­ные средства и фонды. Это позволило приобрести достаточное оборудование, включая хорошие микроскопы, холодильники, автомат для гистологической обработки тка­ней и пр.

Работа в прозектуре распределена следующим образом. Патологоанатомические вскрытия трупов (около 600 в год) и гистологическое исследование секционного и биопсированного материала (около 10 000 в год) производятся врачами (5,5 ставки) и лаборантами (4 ставки). В гистохимической лаборатории работает 1 лаборант. Врач на 0,5 ставки и 1 лаборант работают в нашей микробиологической лаборатории. Кроме того, за счет должностей санитаров мы смогли выделить ставки фотолаборанта и технического секретаря.

Наличие при прозектуре собственных лабораторий позволило резко улучшить качество работы и повысить уровень патологоанатомической диагностики. Все вскры­тия, в том числе по поводу мертворождения, подвергаются гистологическому обследо­ванию. Применяется автомат для гистологической обработки тканей. Широко проводятся микробиологическое и гистохимическое исследования. Особо интересные случаи документируются фотографиями, рентгенограммами. Созданы и продолжают расширяться музеи макроскопических (свыше 300 препаратов) и микроскопических препаратов, диапозитивов. После вскрытия врач записывает текст протокола на магнитофон. Секретарь оформляет протоколы вскрытия, истории болезни, ведет картотеку.

Развернута техническая учеба среднего и младшего персонала. Это значительно улучшило качество работы. Опыт врачей-патологоанатомов, специализирующихся в области детской патологической анатомии, также заметно растет.

Единый центр патологоанатомической службы детских, родильных, инфекционных медицинских учреждений позволил осуществлять контакты патологоанатомов и кли­ницистов. Лечащие врачи обязательно присутствуют на вскрытиях. Систематическими стали больничные и общегородские клинико-анатомические конференции, число их в год доходит до 30—35. Представители объединенной детской прозектуры выступают с докладами на совете по родовспоможению при Министерстве здравоохранения ТАССР, комиссии по детской смертности при Казанском горздравотделе и других представительных собраниях. Проводимый прозектурой анализ причин смерти детей б г. Казани позволяет глубже изучить структуру заболеваемости и смертности.

10—11/ХІ 1971 г. в Казанском ордена Трудового Красного Знамени медицинском институте им. С. В. Курашова проходила конференция, посвященная рахиту. Во вступительном слове зам. министра здравоохранения ТАССР А. Н. Гурьянова под­черкнула большое значение обсуждаемой проблемы для практического здра­воохранения.

Зав. кафедрой факультетской педиатрии проф. К. А. Святкина в докладе «Некоторые данные по изучению рахита и дальнейшие перспективы борьбы с ним» проанализировала состояние проблемы и новейшие научные исследования по этому вопросу.

С сообщениями выступили доц. М. В. Федорова, изучавшая состояние белкового обмена при рахите, доц. Л. С. Мякишева (Ижевский медицинский институт), устано­вившая значительные нарушения метаболизма микроэлементов в связи с данной пато­логией.

В выступлении Л. Я. Гельфман была рассмотрена роль лимонной кислоты в пато­генезе заболевания и обосновано использование ее в профилактике и лечении рахита. В. П. Булатов отметил значение дефицита витаминов В1 и В3. Н. К. Шошина предста­вила убедительные данные об изменении активности дыхательных ферментов у живот­ных «с экспериментальным рахитом.

С интересом был заслушан доклад П. С. Гуревича о патологии острого экспери­ментального рахита. Асс. С. В. Мальцев сообщил о своих исследованиях, касающихся ферментативных нарушений при рахите. Г. Р. Архипова привела доказательства отри­цательного влияния рахита на неспецифический иммунитет больного ребенка. Ф. Г. Га­зетдинова остановилась на особенностях течения рахита за последние годы.

В докладе Г. Б. Святкиной показаны сложные нарушения ферментативных систем в мышце сердца и взаимозависимость клинических, морфологических и ферментатив­ных изменений.

На конференции, помимо научных работников, выступали также практические вра­чи. Темой сообщения А. И. Михайловой явились отдаленные последствия рахита, Т. П. Варгиной — вопросы профилактики заболевания; Л. П. Кринари рассказала о наблюдавшихся ею случаях врожденного рахита.

Врач 3. X. Бжассо посвятила свое выступление влиянию ультрафиолетового облу­чения на организм беременной женщины.

Проф. Г. Ф. Султанова (Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина) высказала мнение о необходимости для утилизации витамина D достаточной зрелости определенных ферментативных систем, что следует учитывать при назначении повышенных доз этого витамина.

Врачи детского отделения РКБ Н. Н. Гимадеева и А. Г. Шамова поделились своими наблюдениями о влиянии рахита на течение других заболеваний и о клиниче­ских особенностях гипервитаминоза D.

Главные врачи детских поликлиник № 13 и № 15 М. Ш. Уразаева и М. Н. Гадельшина рассказали о мероприятиях по борьбе с рахитом в руководимых ими лечебных учреждениях и дали сравнительный анализ проведенной работы.

Асс. К. М. Туишев затронул вопросы взаимосвязи деятельности центральной нерв­ной системы, белкового обмена и функции желудочно-кишечного тракта при рахите и других патологических состояниях у детей.

В заключительном слове проф. К. А. Святкина поблагодарила всех присутствовав­ших за активное участие и дала положительную оценку заслушанным на конференции докладам.

C 29/V no 2/VI 1972 г. в г. Казани состоялся 111 Всероссийский съезд эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, посвященный эпидемиологии, диагностике, лечению и профилактике кишечных и капельных инфекций. Присутствовало свыше 600 делегатов.

Съезд открыл министр здравоохранения РСФСР В. В. Трофимов. Участников съезда приветствовал Председатель Совета Министров ТАССР Г. И. Усманов, который познакомил гостей с достижениями республики в области экономики, науки и культуры. Зам. министра здравоохранения РСФСР главный санитарный врач РСФСР К. И. Акулов доложил съезду о работе санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, о состоянии инфекционной заболеваемости и путях ее снижения. С большой речью в прениях по докладам выступила зам. председателя Совета Министров РСФСР Л. П. Лыкова. Она остановилась на вопросах охраны внешней среды, информировала участников съезда об огромных капиталовложениях в эту пятилетку, предназначенных для строительства канализации и водопроводов.

Действ, чл. АМН СССР В. М. Жданов представил новейшие материалы иссле­дований по латентным вирусным инфекциям. В докладах по холере нашли отражение эпидемиологические особенности холеры Эль-Тор (К. И. Акулов и соавт., Москва), роль холероподобных НАГ-впбрионов в возникновении кишечных заболеваний (3. В. Ермолева и соавт., Москва; К. Ф. Ветлугина и соавт., Астрахань). С большим вниманием были заслушаны доклады о патогенетическом лечении холеры (В. И. Никифоров и соавт., Москва) и лабораторном диагностикуме холеры (В. М. Лавровская и соавт., Горький; Л. С. Петрова п соавт., Саратов).

Различные аспекты проблемы дизентерии и других кишечных инфекций явились темами докладов И. Н. Блохиной и соавт. (Горький), Р. В. Эиштейн-Литваки соавт. (Москва), И. Л. Гусарской и соавт. (Ленинград), Е. П. Шуваловой и соавт. (Ленинград), М. Е. Сухаревой и соавт. (Москва), А. В. Цинзерли li­ra и соавт. (Ленинград).

Доклад Г. П. Степанова (Москва) был посвящен механизму передачи возбу­дителя вирусного гепатита. Автор считает капельный механизм передачи возбудителя гепатита ведущим, в связи с чем рекомендует широкую иммунопрофилактику. С. Д. Носов и соавт. (Москва) выявили побочное действие плацентарного гамма- глобулина, который длительное время считался безвредным.

Основные проблемы эпидемиологии и профилактики менингококковых инфекций были рассмотрены А. А. Фа воровой (Москва). Было отмечено различие в этиоло­гической структуре больных и бактерионосителей. В период подъема заболеваемости выделяется менингококк типа А, а в период спорадической заболеваемости — менин­гококк типа Б. Привлечено внимание к поверхностным антигенам менингококка с целью создания химической вакцины. P. X. Яфаев и соавт. (Ленинград) разделяют бакте­рионосителей менингококка на опасных (носители менингококка типа А) и безвредных (менингококк не типируется сыворотками). В. И. Покровский (Москва) охарак­теризовал принципы терапии больных менингококковыми инфекциями (борьба с эндо­токсиновым шоком, коррекция гомеостаза, профилактика и лечение острой надпочечни­ковой и почечной недостаточности). Клиника менингококковых инфекций и их лечение были представлены в докладе А. Е. Резника и соавт. (Казань), П. С. Гуревича (Казань).

Были заслушаны доклады, касающиеся вопросов эпидемиологии дифтерии (М. В. Зенкевич и соавт., Москва), клиники (К. В. Блюменталь, Москва; В. В. Кузьменко и соавт., Ленинград), распространенности дифтерийного бактерио­носительства (Г. П. Сальникова и соавт., Москва).

Иммунологически оправданным явилось удлинение интервалов между вакцина­цией АКДС-вакциной и I ревакцинацией, а также между I и II возрастными ревак­цинациями (Н. М. Максимова и соавт., Москва). Однако значительное влияние на уровень антитоксического иммунитета оказывают перенесенные респираторные вирус­ные инфекции как в период вакцинации, так и в период ревакцинации (В. И. Качурец. Р. К. Мирсаяпова, Казань).

Если при дифтерии эпидпроцесс поддерживается за счет бактерионосителей, то при коклюше — за счет больных легкими и стертыми формами, в основном в возрасте до 1 года, а также 4—5 лет (Л. С. Кузнецов а, Москва). Это обусловлено главным образом неудовлетворительной защитной активностью применяемой АКДС-вакцины. Практически важной задачей является изыскание высокоиммуногенных препаратов и безболезненных путей их введения (И. Е. Алатырцева, Н. Ф. Амфитеатрова, Казань).

Заслушан и обсужден отчет Правления и ревизионной комиссии Всероссийского научного общества ЭМИ и избран новый состав Правления. Председателем Правления единогласно избран заслуженный деятель науки РСФСР профессор И. И. Шатров.